Na avaliação pericial, ocorrem situações em que o periciado pode simular doenças. A respeito da simulação, assinale a opção correta.

A alternativa correta é letra A) Em situação em que haja acentuada discrepância entre o sofrimento apontado pelo paciente e os achados objetivos, falta de cooperação durante a avaliação e presença de um transtorno de personalidade, deve-se suspeitar de simulação.

Gabarito Letra A

Na avaliação pericial, ocorrem situações em que o periciado pode simular doenças. A respeito da simulação, assinale a opção correta.

a) Em situação em que haja acentuada discrepância entre o sofrimento apontado pelo paciente e os achados objetivos, falta de cooperação durante a avaliação e presença de um transtorno de personalidade, deve-se suspeitar de simulação.

Certo! Afirmativa retirada do DSM-V:

“A característica essencial da simulação é a produção intencional de sintomas físicos ou psicológicos falsos ou grosseiramente exagerados motivada por incentivos externos, como evitar o serviço militar, evitar o trabalho, obter compensação financeira, fugir de processo criminal ou conseguir drogas. Sob determinadas circunstâncias, a simulação pode representar comportamento de adaptação - por exemplo, fingir doença enquanto em cativeiro inimigo em tempos de guerra. A simulação deve ser fortemente suspeitada quando notada qualquer combinação dos elementos a seguir:

1. Contexto médico-legal de apresentação (p. ex., o indivíduo é encaminhado ao clínico por um advogado para exame ou o indivíduo se autoencaminha enquanto estão pendentes litígio ou acusações).

2. Discrepância acentuada entre o alegado estresse ou incapacidade do indivíduo e os achados e as observações objetivas.

3. Falta de cooperação durante avaliação diagnóstica e de obediência ao regime de tratamento prescrito.

4. Presença de transtorno da personalidade antissocial.”  

b) A simulação é o resultado de uma decisão com motivação consciente em certo momento da vida, sendo classificada, nos manuais diagnósticos, como um transtorno mental.

Errado. O DSM-V apresenta a simulação como “outra condição que pode ser foco da atenção clínica”, e não como um transtorno propriamente dito.

c) A presença de exageros acentuados de sintomas já existentes não configura quadro de simulação.

Errado. Se essa exageração for motivada por incentivos externos é, sim, caracterizado um quadro de simulação.

d) Entre as condições psiquiátricas mais simuladas estão os transtornos pelo uso de substâncias, o transtorno obsessivo compulsivo e os transtornos de personalidade.

Errado. A simulação é motivada por incentivos externos, os transtornos mencionados geralmente não estão associados a ganhos, pelo contrário, são quadros estigmatizados e que não concedem benefícios legais ou sociais.

e) A comunicação de ideação suicida é forte indício de que o indivíduo não seja um simulador.

Errado. A ideação suicida expressa também pode ser simulada.

Nosso gabarito é Letra A.

Fonte: AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2013