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A alternativa correta é letra B) O início do quadro antes dos dezoito anos é um critério diagnóstico a ser considerado no caso de José.

José, com cinco anos de idade, faz acompanhamento psicológico e psiquiátrico há um ano devido a tiques motores e vocais. A genitora relatou que “as crises oscilam: há vezes que ele está indo bem; parece bem controlado. Mas há vezes que piora tudo. Eles vêm duma vez! E é tudo junto! Olha que já faz mais de ano que pelejo com esse menino”. A genitora afirmou não ter percebido o início do quadro porque parecia “já ser assim desde bem pequeno: não consigo nem lembrar dele, se não for para visualizar ele encolhendo os ombros, coçando a garganta e fazendo sons estranhos”. A genitora afirmou que José sempre foi saudável, que o parto dele não teve intercorrências, e negou internação ou mesmo doenças pregressas.

Ainda considerando o caso clínico 44A2-II, a psicopatologia da criança e o DSM-5 TR, assinale a opção correta.

a) José apresenta tiques complexos e coprolalia.  

Falso. Veja o texto do DSM-V sobre coprolalia:

"Enunciação de palavras socialmente inaceitáveis, incluindo obscenidades ou calúnias étnicas, raciais ou religiosas (coprolalia). De modo importante, a coprolalia é uma enunciação abrupta de um ganido ou grunhido, sem a prosódia de uma fala inapropriada similar observada nas interações humanas."

 

Fonte: DSM-V

A questão não apresentou esses sintomas.

b) O início do quadro antes dos dezoito anos é um critério diagnóstico a ser considerado no caso de José.  

Correto. Esse é um critério diagnóstico para os transtornos de tique. Veja:

"Transtornos de Tique

Critérios Diagnósticos  

Transtorno de Tourette 307.23 (F95.2)

 

A. Múltiplos tiques motores e um ou mais tiques vocais estiveram presentes em algum momento durante o quadro, embora não necessariamente ao mesmo tempo.

 

B. Os tiques podem aumentar e diminuir em frequência, mas persistiram por mais de um ano desde o início do primeiro tique.

 

C. O início ocorre antes dos 18 anos de idade.

 

D. A perturbação não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma substância (p. ex., cocaína) ou a outra condição médica (p. ex., doença de Huntington, encefalite pós-viral)."

 

Transtorno de Tique Motor ou Vocal Persistente (Crônico) 

 

A. Tiques motores ou vocais únicos ou múltiplos estão presentes durante 0 quadro, embora não ambos.

 

B. Os tiques podem aumentar e diminuir em frequência, mas persistiram por mais de um ano desde 0 início do primeiro tique.

 

C. O início ocorre antes dos 18 anos de idade.

 

D. A perturbação não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma substância (p. ex., cocaína) ou a outra condição médica (p. ex., doença de Huntington, encefalite pós-viral).

 

E. Jamais foram preenchidos critérios para transtorno de Tourette.

 

Transtorno de Tique Transitório

 

A. Tiques motores e/ou vocais, únicos ou múltiplos.

 

B. Os tiques estiveram presentes por pelo menos um ano desde o início do primeiro tique.

 

C. O início ocorre antes dos 18 anos de idade.

 

D. A perturbação não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma substância (p. ex., cocaína) ou a outra condição médica (p. ex., doença de Huntington, encefalite pós-viral).

E. Jamais foram preenchidos critérios para transtorno de Tourette ou transtorno de tique motor ou vocal persistente (crônico).

 

Fonte: DSM-V

c) José apresenta mioclonia.

Falso. O caso não apresentou esse tipo de sintoma. Veja:

"Mioclonia. A mioclonia caracteriza-se por um movimento unidirecional repentino, frequentemente não ritmado. Pode piorar devido a movimento e ocorrer durante o sono. A mioclonia é diferente dos tiques por sua rapidez, impossibilidade de supressão e ausência de sensação premonitória."

 

Fonte: DSM-V

d) O quadro clínico de José sugere diagnóstico de transtorno obsessivo compulsivo.

Falso. Conforme vimos acima, o quadro clínico sugere um transtorno de tique. O caso não apresenta pensamentos obsessivos e rituais compulsivos.

e) Para critérios diagnósticos, os sintomas de tique não podem ter início na fase adulta e devem estar associados a uma condição médica.

Falso. Conforme vimos acima, "A perturbação não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma substância (p. ex., cocaína) ou a outra condição médica (p. ex., doença de Huntington, encefalite pós-viral)."

Portanto, a alternativa correta é a Letra B.