Vera completou cinco anos como advogada em uma firma, mas sua carreira está estagnada porque ela não consegue falar em público. Vera teme tropeçar nas palavras, ruborizar, transpirar excessivamente, e vem se esquivando de participar de reuniões com clientes e de comparecer a eventos representando a firma, temendo ser alvo de avaliações negativas.

A alternativa correta é letra D) fobia social.

O quadro apresentado por Vera sugere o diagnóstico de

A fim de compreender o assunto que traz a questão, dividiu-se a análise em duas partes:

1) Três formas de fobia conforme o DSM-5

3) Análise do Item

1) Três formas de fobia conforme o DSM-5

A banca provavelmente ainda se baseou no DSM-5 pelos descritores onde se concentra o caso. Em consulta ao edital não se especifica qual versão do DSM (5 ou 5 TR) será a utilizada. O DSM-5 apresenta entre os Transtornos de Ansiedade, três formas de fobia: Agorafobia, Fobia Específica e Fobia Social (Transtorno de ansiedade social). Para uma compreensão breve sobre cada uma delas, acompanhe as sínteses a seguir:

• Agorafobia: é o medo ou ansiedade acentuada de se sentir exposto ou sozinho em lugares abertos ou públicos. Exemplo: 1) uso de transporte público, como automóveis, ônibus, trens, navios ou aviões; 2) permanecer em espaços abertos, como áreas de estacionamento, mercados ou pontes; 3) permanecer em locais fechados, como lojas, teatros ou 20 cinemas; 4) permanecer em uma fila ou ficar em meio a uma multidão; ou 5) sair de casa sozinho.

• Fobia específica: o medo ou ansiedade está relacionada a uma situação ou objetos específicos. Exemplo: medo de altura, de insetos, de injeção, etc.

• Fobia Social (Transtorno de ansiedade social): extrema ansiedade em situações sociais ou públicas. Exemplo: apreensão excessiva ao realizar uma apresentação de trabalho em público.

NOTA: a nova versão do DSM-5, isto é, o DSM-5 TR, menciona o seguinte sobre o Transtorno de ansiedade social:

“No transtorno de ansiedade social, o indivíduo tem medo ou ansiedade ou evita interações sociais e situações que envolvem a possibilidade de ser examinado. Isso inclui interações sociais, como conhecer pessoas desconhecidas, situações em que o indivíduo pode ser observado comendo ou bebendo e situações em que o indivíduo se apresenta na frente de outras pessoas.”

Análise das alternativas

a) agorafobia.

Incorreta. Corrigindo: os descritores apresentados para o caso de Vera não satisfazem as características para a agorafobia, portanto, opção falsa.

b)  transtorno de estresse pós traumático.

Incorreta. Corrigindo: o Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) é um quadro que decorre como resposta a um estressor traumático vivenciado pelo indivíduo, portanto, opção falsa.

c)  síndrome de Burnout.

Incorreta. Corrigindo: conforme o Manual de Doenças Relacionadas ao Trabalho, publicado pelo Ministério da Saúde (2001) “a síndrome de esgotamento profissional é composta por três elementos centrais: exaustão emocional (sentimentos de desgaste emocional e esvaziamento afetivo); despersonalização (reação negativa, insensibilidade ou afastamento excessivo do público que deveria receber os serviços ou cuidados do paciente); e diminuição do envolvimento pessoal no trabalho (sentimento de diminuição de competência e de sucesso no trabalho).”, portanto, opção falsa.

d)  fobia social.

Correta. Os descritores relacionados pelo enunciado para o caso de Vera aludem ao Transtorno de ansiedade social também conhecido como Fobia Social, portanto, opção verdadeira.

e) transtorno depressivo persistente.

Incorreta. Corrigindo: se Vera estivesse sofrendo assédio moral haveria probabilidade de desenvolver depressão como consequência, porém, a situação descrita traz características distintas de assédio no trabalho. Sobre a relação entre assédio moral e depressão, confira o que preconizam Soares & Oliveira (2012):

“Kivimaki et al. (2003), em um dos poucos estudos longitudinais sobre assédio moral, estabelecem forte associação entre essa violência e a depressão. Quanto maior a duração do assédio, maior o risco de depressão. Assim, o assédio moral seria um fator etiológico para problemas de saúde mental.”

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Fonte consultada:

Associação Psiquiátrica Americana (APA). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais DSM-5. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2014.

Ministério da Saúde do Brasil. Organização Pan-Americana da Saúde no Brasil. Doenças relacionadas ao trabalho: manual de procedimentos para os serviços de saúde / Ministério da Saúde do Brasil, Organização Pan-Americana da Saúde no Brasil; organizado por Elizabeth Costa Dias ; colaboradores Idelberto Muniz Almeida et al. – Brasília: Ministério da Saúde do Brasil, 2001.

Soares, A., & Oliveira, J. A. (2012). Assédio moral no trabalho. Revista Brasileira de saúde ocupacional, 37, 195-202.

APA - AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition. DSM-5-TR. Washington: American Psychiatric Publishing, 2022.