Amarila sempre viveu com a mãe, Gisela, que morreu abruptamente há alguns meses. Mãe e filha eram muito unidas e, desde a morte de Gisela, Amarila passou a apresentar crises de ansiedade repentina e intensa, com forte sensação de medo ou mal-estar, sintomas de palpitação e dores torácicas, sensações de asfixia, tonturas e sentimentos de despersonalização. Ela também relata que está com muito medo de morrer. Em função dessa sintomatologia, Amarila buscou por emergência médica três vezes, mas não foi encontrado nada físico que justificasse os sintomas. Sugeriu-se então que ela procurasse ajuda em ambulatório psiquiátrico.

A alternativa correta é letra A) transtorno de pânico;

Os sintomas de Amarila são sugestivos de:

A fim de compreender o assunto que traz a questão, dividiu-se a análise em duas partes:

1) Transtorno de Pânico: características pertinentes

2) Análise das alternativas

1) Transtorno de Pânico: características pertinentes

Sobre o Transtorno de Pânico, segundo o DSM-5 (2014):

“Um ataque de pânico é um surto abrupto de medo intenso ou desconforto intenso que alcança um pico em minutos e durante o qual ocorrem quatro (ou mais) dos seguintes sintomas: [...] 1. Palpitações, coração acelerado, taquicardia. 2. Sudorese. 3. Tremores ou abalos. 4. Sensações de falta de ar ou sufocamento. 5. Sensações de asfixia. 6. Dor ou desconforto torácico [...] Transtorno de pânico se refere a ataques de pânico inesperados recorrentes”

Complementando o assunto, destaca-se que tanto o DSM-5 quanto a literatura de Dalgalarrongo (2008) relacionam a “despersonalização” e a “desrealização” ao Transtorno de Pânico, bem como as chamadas Crises de Pânico. Sobre o assunto, acompanhe o que destaca o autor mencionado na página 305:

“As crises de pânico são crises intensas de ansiedade, nas quais ocorre importante descarga do sistema nervoso autônomo. [...] Nas crises intensas, os pacientes podem experimentar diversos graus da chamada despersonalização. Essa se revela como sensação de a cabeça ficar leve, de o corpo ficar estranho, sensação de perda do controle, estranhar-se a si mesmo. Pode ocorrer também a desrealização (sensação de que o ambiente, antes familiar, parece estranho, diferente, não-familiar).”

2) Análise das alternativas

a)  transtorno de pânico;

CORRETA: considerando as alternativas disponíveis, apenas a LETRA “A” (transtorno de pânico) corresponde corretamente ao que requisita o enunciado e é apoiado pela publicação supracitada em relação a compatibilidade dos sintomas de pânico apresentados pela paciente, portanto, opção CERTA.

b)  transtorno afetivo bipolar;

INCORRETA. Conforme Ferreira et al. (2023):

“O Transtorno afetivo bipolar (TAB) é uma doença crônica, complexa e com altos índices de morbidade e mortalidade no mundo e é uma condição multidimensional envolvendo uma interação complexa e dinâmica entre fatores biológicos e psicossociais.”

c)  esquizofrenia;

INCORRETA. Segundo Carpenter & Thaker (2008):

“A esquizofrenia é uma síndrome clínica que provavelmente engloba várias doenças ainda não definidas [...] A maioria dos pacientes apresenta comprometimento sutil da cognição. Em muitos casos, os comprometimentos cognitivos e os aspectos emocionais e sociais da doença surgem precocemente na vida. Os sintomas psicóticos tipicamente se manifestam no final da adolescência ou início da fase adulta nos homens e um pouco mais tarde nas mulheres.”

d)  transtorno esquizoafetivo;

INCORRETA. Sobre o transtorno destacado, o DSM-5 (2014, p. 104) informa o seguinte:

“O diagnóstico de transtorno esquizoafetivo exige que um episódio depressivo maior ou maníaco ocorra ao mesmo tempo em que ocorrem os sintomas da fase ativa e que os sintomas de humor estejam presentes na maior parte do tempo da duração total dos períodos ativos.”

e)  agorafobia.

INCORRETA. Quando há um diagnóstico de Pânico, devemos investigar a possibilidade de ocorrência, visto que ocorre uma associação frequente, a presença de agorafobia. Segundo o DSM-5 (2014):

“Os indivíduos com agorafobia podem ter medo ou evitar situações sociais (p. ex., ir ao cinema) porque escapar pode ser difícil ou o auxílio pode não estar disponível no caso de incapacitação ou sintomas do tipo pânico, enquanto os indivíduos com transtorno de ansiedade social têm mais medo da avaliação dos outros.”

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Fonte consultada:

Ferreira, E. S., de Oliveira Silva, M., & de Castro Leal, T. L. M. (2023). Transtorno afetivo bipolar: uma revisão conceitual. Conjecturas, 23(1), 244-254.

Associação Psiquiátrica Americana (APA). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais DSM-5. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2014.

Dalgalarrondo, P. (2008). Psicopatologia e semiologia dos transtornos. 2. ed. Porto Alegre : Artmed.

Carpenter WT, Thaker GK. Schizophrenia. ACP Medicine. 2008;1-12. Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Disponível https://bit.ly/31HCjml Acesso em 16 de fev de 2021.