Uma dona de casa de quarenta e nove anos procura um serviço de saúde mental, queixando-se que não tem nenhum valor e muito preocupada com o fato de que seu pai havia batido nela, quando ela era uma criança, por ela ser uma “menina má”. Ela informou que se corta frequentemente para se punir, e referiu que escuta vozes que lhe dizem: “Você é má” e “Você merece morrer”.

A alternativa correta é letra D) uma depressão psicótica.

Uma dona de casa de quarenta e nove anos procura um serviço de saúde mental, queixando-se que não tem nenhum valor e muito preocupada com o fato de que seu pai havia batido nela, quando ela era uma criança, por ela ser uma “menina má”. Ela informou que se corta frequentemente para se punir, e referiu que escuta vozes que lhe dizem: “Você é má” e “Você merece morrer”.

O fragmento do caso apresentado sugere como diagnóstico

Essa é uma questão que pode confundir caso você não conheça o texto específico de Gabbard, pois o diagnóstico cobrado não está presente no DSM-V. Veja:

"A senhora J., uma dona de casa de 49 anos de idade, tornou-se psicoticamente deprimida. Ela ficou convencida de que era completamente destituída de valor e estava preocupada com como seu pai tinha batido nela quando era criança por ser uma 'menina tão má'.

 

Às vezes, a introjeção má do pai abusivo e odiado era absorvida na visão que a paciente tinha de seu próprio self, e ela se cortava tanto como uma forma de autopunição quanto como uma forma de atacar o objeto interno. Em outras vezes, o pai era experienciado como um objeto interno separado, ou um superego agressivo, que a repreendia por ser má. Nessas circunstâncias, a senhora J. escutava uma voz alucinada dizendo: 'Você é má' e 'Você merece morrer'.

 

O mundo objetal interno da senhora J. indica como, na depressão psicótica, pode haver uma fusão do self com o objeto, por um lado, e a reativação de uma relação objetal interna em que um objeto mau atormentador, ou um superego primitivo, persegue um self mau, por outro.

 

Jacobson acreditava que a mania pode ser entendida como uma reunião mágica do self com uma figura de superego agressiva, mudando, assim, aquela figura de um atormentador punitivo para uma figura amável, boa e indulgente. O objeto idealizado pode, então, ser projetado no mundo externo para estabelecer relações altamente idealizadas com as outras pessoas, pelas quais toda agressividade e destrutividade são negadas."

A questão está falando, portanto, sobre o que Gabbard chamou de Depressão Psicótica. Encontramos isso na Letra D. 

a)  um transtorno de personalidade esquizoide.

b)  um distúrbio de personalidade histriônica.

c)  um transtorno de personalidade borderline.

d)  uma depressão psicótica.

e)  uma dissociação de personalidade.