João levou sua esposa Lucia a uma emergência onde relatou que ela se recusava a amamentar o filho de 15 dias, alegando que ele havia sido possuído por um “espírito maligno” que tentaria se transferir para seu corpo. Lucia não dormia, cantava hinos religiosos e passou a dizer que cumpriria as ordens para “eliminar o obsessor” que havia invadido a casa. A descrição do quadro apresentado por Lucia é compatível com o diagnóstico de:

A alternativa correta é letra E) psicose puerperal.

Análise das alternativas:

a)  depressão pós-parto;

INCORRETA. Para diagnóstico desse transtorno, os sintomas deveriam ser depressivos ao invés de psicóticos.

b)  esquizofrenia afetiva;

INCORRETA. Esquizofrenia afetiva é um diagnóstico muito abrangente para caracterizar um caso específico como o demonstrado, que envolve puerpério. 

c)  disforia pós-natal;

INCORRETA. Para tal diagnóstico, os sintomas deveriam envolver tristeza, o que não ocorre no caso descrito.

d)  transtorno de personalidade histriônica;

INCORRETA. Este transtorno possui como sintomas: autodramatização, teatralidade, expressão exagerada de emoções; afetividade superficial e lábil; sedução inapropriada em aparência ou comportamento. Nenhum deles está presente no caso descrito.

e)  psicose puerperal.

CORRETA. Os sintomas descritos são típicos de uma psicose (dizia que o filho estava possuído; cantava hinos religiosos e passou a dizer que cumpriria as ordens para “eliminar o obsessor”). Além disso, temos a informação de que Lucia acabou de ter o filho (recusava-se a amamentar o filho de 15 dias). Portanto, supomos que se trata de uma psicose puerperal.