Apesar de existir uma enorme variedade de explicações teóricas para as causas da dependência de álcool, um conceito é unânime: “dependência é uma relação alterada entre o indivíduo e seu modo de consumir a bebida”. Pode-se ressaltar ainda que:

A alternativa correta é letra C) a dificuldade do paciente em ter uma visão clara e realista da gravidade de sua situação faz parte da doença, sendo indispensável a entrevista com os familiares ou pessoas que convivam com ele.

Apesar de existir uma enorme variedade de explicações teóricas para as causas da dependência de álcool, um conceito é unânime: “dependência é uma relação alterada entre o indivíduo e seu modo de consumir a bebida”. Pode-se ressaltar ainda que:

a)  na primeira avaliação dos casos moderados e graves, devem ser pesquisados sinais e sintomas de síndrome de abstinência de álcool. Os sintomas são: tremores associados ao medo, agressividade e negação.

Os sintomas dos casos graves de abstinência são mais amplos e com maior gravidade. Veja o texto de Laranjeira e colab.:

"Nível II – Quando o comprometimento é grave e, portanto, apresenta uma síndrome de abstinência grave com os seguintes aspectos:

 

Biológicos: agitação psicomotora intensa; tremores generalizados; sudorese profusa; cefaléia; náuseas com vômitos; sensibilidade visual intensa; quadros epiletiformes agudos ou relatados na história pregressa.

 

Psicológicos: o contato com o profissional de saúde está prejudicado; o paciente encontra-se desorientado temporoespacialmente; o juízo crítico da realidade está comprometido; apresenta-se com uma ansiedade intensa; refere história de violência auto ou heterodirigida; o pensamento está descontínuo, rápido e de conteúdo desagradável e delirante; observam-se alucinações auditivas, táteis ou visuais.

 

Sociais: o relacionamento com familiares ou amigos está ruim; tem estado desempregado, sem desenvolver qualquer atividade produtiva; a rede social de apoio é inexistente ou restrita ao ritual de uso do álcool; não possui familiares auxiliando no tratamento.

 

Comórbidos: com complicações e/ou comorbidades clínicas e/ou psiquiátricas graves detectadas ao exame geral. Para os pacientes nível II, a emergência clínica-psiquiátrica será a melhor intervenção, solicitando-se a presença imediata de familiares ou amigos para orientação quanto à gravidade do quadro".

Assertiva Falsa.

b)  para o diagnóstico da dependência de álcool, é suficiente a identificação de um desses sintomas: desejo ou compulsão para usar álcool, abstinência, abandono das atividades preferidas.

Essa questão utiliza os critérios de referência da OMS. Para realizar o diagnóstico, é preciso preencher 3 dos 6 critérios:

1. Desejo persistente ou senso de compulsão para consumir o álcool.

 

2. Síndrome de abstinência quando diminuído ou interrompido o consumo de etanol.

 

3. Evidência do fenômeno de tolerância.

 

4. Dificuldade de controlar o comportamento de consumir o álcool em termos de início, término ou níveis de consumo.

 

5. Abandono progressivo de prazer ou interesses alternativos em favor do uso do álcool, aumento da quantidade de tempo necessário para obter ou tomar a substância ou para se recuperar dos efeitos da mesma.

 

6. Persistência do uso do álcool, a despeito da evidência clara de consequências nocivas advindas do consumo.

Apenas um dos critérios não é suficiente.

Assertiva Falsa.

c)  a dificuldade do paciente em ter uma visão clara e realista da gravidade de sua situação faz parte da doença, sendo indispensável a entrevista com os familiares ou pessoas que convivam com ele.

Kessler e colab. falam sobre a importância da entrevista com familiares para se obter informações mais objetivas. Observe:

"Um levantamento completo e detalhado da história do indivíduo é necessário para avaliar a gravidade da dependência bem como do comprometimento dos aspectos físicos, psicológicos e sociais de sua vida, fundamentais para determinar o tipo de tratamento mais adequado.

Investigar aspectos da personalidade, crenças e valores pessoais do paciente, antes e depois do início do abuso de drogas, contribui para uma visão geral da pessoa e do seu estilo de interação com o mundo e com os demais. Comumente, a fim de complementar a avaliação e obter informações de forma mais objetiva e completa, deve-se solicitar entrevistas com familiares".

Assertiva Correta.

d)  na entrevista inicial, uma boa anamnese psicológica permite a construção do diagnóstico, dispensando exames complementares.

Apenas a anamnese não é suficiente, é preciso, por exemplo, de exames físicos. Veja:

GUIA PRÁTICO SOBRE USO, ABUSO E DEPENDÊNCIA DE SUBSTÂNCIAS PSICOTRÓPICAS PARA EDUCADORES E PROFISSIONAIS DA SAÚDE

 

"A entrevista inicial deve ser ampla na sua primeira fase e a seguir, diretiva, acolhedora, empática, clara, simples, breve e flexível, pesquisando ao final, sobre o uso de substâncias.

 

Intervenções desse tipo auxiliam a motivação do paciente e melhoram o planejamento do tratamento. Evitar confrontos e só estimular mudanças compatíveis com o estado motivacional do paciente, utilizando o bom senso é uma prioridade. (...) 

 

Alguns sinais e sintomas, se investigados, podem indicar a presença de complicações do consumo. Auxiliam, assim, na determinação da gravidade do consumo. (...)

 

Após a anamnese processa-se o exame físico, observando-se alguns sinais mais comuns do uso de álcool e outras drogas"

Assertiva Falsa.

e)  o prognóstico independe do estágio em que o paciente procura tratamento, ou seja, atualmente há abordagens eficazes para auxiliá-lo.

Silva e Laranjeira comentam que, caso o diagnóstico seja feito tardiamente, o prognóstico será pior. Veja:

"o diagnóstico é realizado tardiamente: o prognóstico piora, os custos com o tratamento aumentam e o sofrimento dos pacientes devido à doença é maior. Esse quadro poderia ser revertido por meio de políticas que estabelecessem programas de educação continuada para o clínico geral". 

O prognóstico, então, depende do estágio em que o paciente procura o tratamento.

Assertiva Falsa. 

A alternativa correta é, portanto, a Letra C.