Uma moça de dezenove anos, que trabalhava como empregada doméstica na casa de duas senhoras idosas, entrou em crise depois de romper o noivado. Segundo as testemunhas, não queria se levantar da cama, chorava muito, insinuava que “poderia fazer alguma bobagem” e falava coisas desconexas.
Assustadas, as senhoras chamaram a emergência psiquiátrica que avaliou a paciente, que se mostrou colaborativa, estabelecendo boa relação com o médico, contando sua história de forma coerente. Ao final da avaliação, a paciente foi medicada e orientada a buscar um ambulatório de saúde mental.
Com base no caso descrito, assinale a afirmativa correta.
- A) A paciente deveria ter sido internada para melhor avaliação, uma vez que falava em “fazer alguma bobagem”.
- B) O quadro sugere o início de um surto esquizofrênico.
- C) A orientação do médico está de acordo com as atuais diretrizes da política de atendimento em saúde mental.
- D) O quadro sugere um transtorno hebefrênico.
- E) O quadro sugere um transtorno depressivo agudo.
Resposta:
A alternativa correta é letra C) A orientação do médico está de acordo com as atuais diretrizes da política de atendimento em saúde mental.
Análise das alternativas:
a) A paciente deveria ter sido internada para melhor avaliação, uma vez que falava em “fazer alguma bobagem”.
INCORRETA. O fato de a paciente insinuar que poderia fazer alguma bobagem não é justificativa para internação. Nesse caso, é necessário um monitoramento, que pode ser feito pelo ambulatório de saúde mental.
b) O quadro sugere o início de um surto esquizofrênico.
INCORRETA. A moça não apresenta delírios, alucinações e conduta estranha, sintomas típicos da esquizofrenia.
c) A orientação do médico está de acordo com as atuais diretrizes da política de atendimento em saúde mental.
CORRETA. De acordo com a política de atendimento em saúde mental, a internação deve ser considerada último recurso, depois de esgotadas as tentativas de tratamento nas redes extra-hospitalares. Portanto, o tratamento em ambulatório de saúde mental é o mais indicado para o caso.
d) O quadro sugere um transtorno hebefrênico.
INCORRETA. Na esquizofrenia hebefrênica, as mudanças afetivas são proeminentes, os delírios e as alucinações são fugazes e fragmentários e o comportamento é irresponsável e imprevisível. Além disso, maneirismos são comuns.
e) O quadro sugere um transtorno depressivo agudo.
INCORRETA. Esta alternativa pode nos deixar em dúvida. O que nos faz eliminá-la é saber que para todos os critérios de depressão serem satisfeitos é necessário que os sintomas (humor deprimido, anedonia, ideias de culpa, distúrbios de sono, etc) estejam presentes por pelo menos duas semanas.
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