Um quadro raro no qual há um desenvolvimento insidioso, mas progressivo de conduta estranha, uma incapacidade para atender as exigências da sociedade e um declínio no desempenho total. Nele, delírios e alucinações não são evidentes. Os sintomas negativos se desenvolvem sem serem precedidos de nenhum sintoma francamente psicótico. A que tipo de esquizofrenia o texto se refere?

A alternativa correta é letra E) Simples.

Gabarito: Letra E

Um quadro raro no qual há um desenvolvimento insidioso, mas progressivo de conduta estranha, uma incapacidade para atender as exigências da sociedade e um declínio no desempenho total. Nele, delírios e alucinações não são evidentes. Os sintomas negativos se desenvolvem sem serem precedidos de nenhum sintoma francamente psicótico. A que tipo de esquizofrenia o texto se refere?
 

a)  Paranoide.

Errado. Sobre a esquizofrenia paranoide:

“Caracteriza-se pela presença de delírios persistentes, em geral de tipo paranóide, ou de perseguição, de autoreferência, de ciúmes e de mudanças corporais, acompanhados de alucinações, principalmente auditivas, e transtornos da percepção. Distúrbios do afeto, da volição e do discurso, bem como sintomas catatônicos, não são proeminentes.”

b)  Hebefrênica.

Errado. Sobre a esquizofrenia hebefrênica;

“Na esquizofrenia hebefrênica, está alterada principalmente a afetividade do paciente, com delírios e alucinações fragmentados, comportamento bizarro ou pueril e maneirismos. O afeto é inapropriado ou superficial, com risos imotivados.”

c)  Catatônica.

Errado. Sobre a esquizofrenia catatônica:

“Os transtornos da psicomotricidade são proeminentes e dominam o quadro. O paciente pode alternar períodos de excitação e agitação com períodos de estupor, mutismo, negativismo, obediência automática e flexibilidade cérea. Podem ocorrer episódios de agitação e violência extremas ("furor catatônico"). Outros sintomas psicóticos são menos proeminentes.”

d)  Indiferenciada.

Errado. Sobre a esquizofrenia indiferenciada:

“O diagnóstico de esquizofrenia indiferenciada é reservado para aqueles pacientes que apresentam as características gerais para o diagnóstico de esquizofrenia, mas que não se enquadram em nenhum dos subtipos descritos anteriormente ou apresentam sintomas de mais de um dos subtipos, sem predominância de nenhum deles. Tal diagnóstico deve ser utilizado somente para os quadros psicóticos (excluindo esquizofrenia residual, F20.5, e depressão pósesquizofrênica, F20.4) que não puderam ser enquadrados nas demais categorias.”

e)  Simples.

Certo! O que a questão descreve é a esquizofrenia simples:

“A esquizofrenia simples é considerada pouco comum, e sua localização nosográfica tem sido alvo de polêmica, sendo considerada ora como pertencente à esquizofrenia (como na CID-10), ora corno um transtorno da personalidade, sendo incluída nas categorias de personalidade esquizóide e/ou esquizotípica (como no DSM-IV-TR). Seu início é insidioso e progressivo, havendo o desenvolvimento de excentricidades de conduta, inabilidade para cumprir demandas da sociedade e declínio da performance. Delírios e alucinações não são evidentes, e o transtorno não é tão obviamente psicótico como nos demais subtipos da esquizofrenia. Os sintomas "negativos" característicos da esquizofrenia residual desenvolvem-se sem serem precedidos por sintomas psicóticos evidentes.”

Nosso gabarito é Letra E

Referência

Louzã e Elkis - Psiquiatria Básica, 2a. edição, Artmed, 2007