Desde seu texto Luto e Melancolia – 1915 [1917] -, Freud nos alerta para as múltiplas analogias psíquicas e mesmo comportamentais entre fenômenos patológicos e fenômenos psicológicos normais. As classificações diagnósticas dos sistemas CID-10 (Organização Mundial de Saúde) e DSM-IV (Associação Psiquiátrica Norte Americana) buscam ancoragem científica na descrição, caracterização e precisão na nomenclatura de sinais e sintomas. Um dos capítulos destas classificações, os transtornos de humor, oferecem ao clínico um grande desafio no sentido do diagnóstico e da condução do tratamento.
Quanto aos transtornos de humor, é CORRETO afirmar:
- A) Para o diagnóstico diferencial nos transtornos de humor, o clínico deve sempre considerar a possibilidade de o paciente estar vivendo experiências alteradas (tais como reações ao luto, às perdas ou a uma ampla faixa de experiências afetivas e de estados de humor normais), porém não patológicas.
- B) Um dos critérios para o episódio depressivo maior é um aumento da atividade dirigida para objetivos (socialmente, no trabalho, na escola ou sexualmente) ou agitação psicomotora.
- C) Um dos critérios para o episódio hipomaníaco é a presença de delírios e alucinações, tornando a hospitalização recomendável.
- D) O episódio depressivo-maior está sempre acompanhado de características psicóticas (presença de delírios e alucinações incongruentes com o humor), o que auxilia o clínico no diagnóstico diferencial com outros estados de tristeza.
- E) No episódio maníaco, o paciente apresenta ideação suicida e pensamentos de morte recorrentes.
Resposta:
A alternativa correta é letra A) Para o diagnóstico diferencial nos transtornos de humor, o clínico deve sempre considerar a possibilidade de o paciente estar vivendo experiências alteradas (tais como reações ao luto, às perdas ou a uma ampla faixa de experiências afetivas e de estados de humor normais), porém não patológicas.
Esta afirmativa está de acordo com a compreensão psicopatológica dos transtornos de humor. É crucial para o clínico considerar que muitos estados de humor, como tristeza, e até mesmo experiências intensas como o luto, podem ser reações normais a eventos da vida. Nem todo estado de tristeza ou variação de humor corresponde a um transtorno psiquiátrico. Portanto, é essencial distinguir entre reações adaptativas e sintomas que indicam um transtorno de humor verdadeiro. Isso ressalta a importância da avaliação clínica cuidadosa, levando em conta o contexto e a história do paciente.
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