Durante visita domiciliar para um usuário portador de insuficiência cardíaca congestiva, ao realizar o exame do tórax, o enfermeiro deve suspeitar da presença de derrame pleural quando observa à palpação (P), percussão (Pe) e ausculta (A):
- A) P = redução da expansão/timpanismo; Pe = submaciez; A = crepitações.
- B) P = diminuição do frêmito toracovocal; Pe = timpanismo; A = movimento vesicular diminuído/sibilos.
- C) P = expansão normal; Pe = submaciez nas bases; A = estertores localizados, roncos e sibilos eventuais.
- D) P = diminuição da expansão/frêmito toracovocal abolido; Pe = macicez; A = ausência de murmúrio vesicular/ egofonia.
- E) P = redução da expansão/frêmito toracovocal abolido; Pe = timpanismo; A = movimento vesicular diminuído ou abolido.
Resposta:
A alternativa correta é letra D)
Explicação:
O derrame pleural é caracterizado pela acumulação de líquido no espaço pleural. Na presença de derrame pleural, a palpação (P) revela diminuição da expansão pulmonar devido ao líquido que restringe o movimento pulmonar. O frêmito toracovocal, que são as vibrações da voz transmitidas através do parênquima pulmonar, é abolido ou diminuído porque o líquido serve como um isolante acústico.
Na percussão (Pe), a macicez é encontrada em vez da ressonância normal do pulmão cheio de ar, pois o líquido tem uma densidade maior e não permite a vibração como o ar.
Na ausculta (A), a ausência de murmúrio vesicular indica que o fluxo de ar está significativamente impedido ou ausente. A egofonia, que é a audição de uma voz anasalada ou bleatante durante a ausculta, pode ocorrer devido à condensação do som pelo líquido pleural.
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