A hipertensão portal é caracterizada pelo aumento patológico do gradiente de pressão venosa hepática. De acordo com a etiologia, qual a causa pode ser classificada como pré- hepática?

A hipertensão portal é uma condição clínica marcada pelo aumento anormal do gradiente de pressão venosa hepática, podendo ser classificada de acordo com sua etiologia em pré-hepática, intra-hepática ou pós-hepática. No contexto da pergunta, a causa pré-hepática refere-se a obstruções ou alterações que ocorrem antes do sangue atingir o fígado, afetando diretamente o fluxo na veia porta ou em seus ramos.

Dentre as opções apresentadas, a trombose da veia porta (alternativa A) é a causa clássica de hipertensão portal pré-hepática. Essa condição ocorre quando há formação de um coágulo que obstrui parcial ou totalmente a veia porta, impedindo o fluxo sanguíneo normal para o fígado. Como consequência, há aumento da pressão no sistema porta, levando a complicações como varizes esofágicas e esplenomegalia.

As demais alternativas representam causas intra-hepáticas (como cirrose alcoólica, fibrose hepática congênica e hepatites virais crônicas) ou pós-hepáticas (como a síndrome de Budd-Chiari), que não se enquadram no mecanismo pré-hepático. Portanto, o gabarito correto é de fato a alternativa A) Trombose de veia Porta, por ser a única que descreve uma obstrução vascular anterior ao parênquima hepático.