Um homem de 58 anos de idade, com queixa principal de icterícia, foi internado no setor de clínica médica de um hospital para tratamento de cirrose hepática; ex-tabagista, fumou da adolescência até os 54 anos e faz ingesta de destilados, cerca de três doses por dia, há 40 anos. Ele relatou surgimento de icterícia e fraqueza em membros inferiores há 30 dias; nos dias subsequentes, referiu aumento de volume abdominal e sensação de empachamento pós-prandial; negou sangramentos, vômitos ou náuseas. Relatou, ainda, perda de peso não aferida nesse período e aumento da ingesta alcoólica nos últimos 2 meses. Durante a coleta de dados, o paciente mostrou-se em regular estado geral; apresentou icterícia, abdome distendido, indolor, hepatimetria de 6 cm, baço impalpável e sinais de ascite. Apresentou pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg, frequência respiratória de 22 movimentos respiratórios por minuto, frequência cardíaca de 86 batimentos por minuto e temperatura de 36,1 ºC. Observou-se, no corpo do paciente, a presença de angiomas aracnoideos, equimoses e púrpuras. Ele relatou também evacuações líquidas, quatro vezes ao dia, diurese colúrica, sono prejudicado e apetite diminuído; queixou-se de cansaço e falta de energia para manter as rotinas habituais e diminuição da qualidade de vida. Acerca do caso clínico apresentado, julgue o item.Nessa situação, os diagnósticos de enfermagem nutrição desequilibrada, menos do que as necessidades corporais, e fadiga, deverão estar presentes e poderão ser confirmados pelo relato de perda de peso e de cansaço, respectivamente, conforme a Taxonomia II da NANDA.
icterícia, foi internado no setor de clínica médica de um hospital
para tratamento de cirrose hepática; ex-tabagista, fumou da
adolescência até os 54 anos e faz ingesta de destilados, cerca de três
doses por dia, há 40 anos. Ele relatou surgimento de icterícia e
fraqueza em membros inferiores há 30 dias; nos dias subsequentes,
referiu aumento de volume abdominal e sensação de empachamento
pós-prandial; negou sangramentos, vômitos ou náuseas. Relatou,
ainda, perda de peso não aferida nesse período e aumento da ingesta
alcoólica nos últimos 2 meses. Durante a coleta de dados, o
paciente mostrou-se em regular estado geral; apresentou icterícia,
abdome distendido, indolor, hepatimetria de 6 cm, baço impalpável
e sinais de ascite. Apresentou pressão arterial de
90 mmHg × 60 mmHg, frequência respiratória de 22 movimentos
respiratórios por minuto, frequência cardíaca de 86 batimentos por
minuto e temperatura de 36,1 ºC. Observou-se, no corpo do
paciente, a presença de angiomas aracnoideos, equimoses e
púrpuras. Ele relatou também evacuações líquidas, quatro vezes
ao dia, diurese colúrica, sono prejudicado e apetite diminuído;
queixou-se de cansaço e falta de energia para manter as rotinas
habituais e diminuição da qualidade de vida.
desequilibrada, menos do que as necessidades corporais, e
fadiga, deverão estar presentes e poderão ser confirmados pelo
relato de perda de peso e de cansaço, respectivamente,
conforme a Taxonomia II da NANDA.
- C) CERTO
- E) ERRADO
Resposta:
A alternativa correta é E)
O caso clínico apresentado descreve um paciente com histórico de alcoolismo crônico e cirrose hepática, manifestando sintomas como icterícia, ascite, perda de peso e fadiga. Conforme a Taxonomia II da NANDA, os diagnósticos de enfermagem "Nutrição desequilibrada: menos do que as necessidades corporais" e "Fadiga" poderiam, à primeira vista, ser associados aos relatos de perda de peso e cansaço, respectivamente. No entanto, a afirmação está incorreta, pois o contexto clínico sugere que esses sintomas são decorrentes da doença hepática avançada e não necessariamente refletem diagnósticos de enfermagem independentes.
A perda de peso e a fadiga, neste caso, estão diretamente relacionadas à disfunção hepática e às complicações metabólicas da cirrose, como má absorção e desnutrição proteico-calórica. Portanto, embora os sintomas citados possam ser identificados, sua origem está intrinsicamente ligada à condição patológica de base, o que invalida a afirmação de que esses diagnósticos de enfermagem devem estar presentes de forma isolada. O gabarito correto é E) ERRADO, pois a interpretação do caso requer uma abordagem mais abrangente, considerando a etiologia dos sintomas dentro do quadro clínico complexo do paciente.
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