Uma paciente de sessenta e quatro anos de idade, com cirrose hepática descompensada, chegou ao serviço de emergência de um hospital com hematêmese de início súbito e redução do sensório. Apresentava pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg, frequência cardíaca de 98 bpm e saturação arterial de oxigênio de 85% em ar ambiente. Após intubação e reposição volêmica, a paciente foi encaminhada à endoscopia, exame que revelou múltiplas varicosidades na junção gastroesofágica. Após inúmeras tentativas de cessar o sangramento, instalou-se um tubo de Sengstaken-Blakemore. Os exames laboratoriais foram compatíveis com uma baixa de hemoglobina e albumina, plaquetopenia e elevada razão normalizada internacional (INR). Foi indicada a realização de derivação (anastomose) portossistêmica intra-hepática transjugular (TIPS). A respeito desse caso clínico, julgue o item que se segue.A causa principal do sangramento da paciente é a existência de varizes esofágicas que se formaram em decorrência da pressão elevada nas veias que drenam para o sistema portal.
Uma paciente de sessenta e quatro anos de idade, com
cirrose hepática descompensada, chegou ao serviço de emergência
de um hospital com hematêmese de início súbito e redução do
sensório. Apresentava pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg,
frequência cardíaca de 98 bpm e saturação arterial de oxigênio de
85% em ar ambiente. Após intubação e reposição volêmica, a
paciente foi encaminhada à endoscopia, exame que revelou
múltiplas varicosidades na junção gastroesofágica. Após inúmeras
tentativas de cessar o sangramento, instalou-se um tubo de
Sengstaken-Blakemore. Os exames laboratoriais foram compatíveis
com uma baixa de hemoglobina e albumina, plaquetopenia e
elevada razão normalizada internacional (INR). Foi indicada a
realização de derivação (anastomose) portossistêmica intra-hepática
transjugular (TIPS).
A respeito desse caso clínico, julgue o item que se segue.
varizes esofágicas que se formaram em decorrência da pressão
elevada nas veias que drenam para o sistema portal.
- C) CERTO
- E) ERRADO
Resposta:
A alternativa correta é C)
O caso clínico apresentado descreve uma paciente com cirrose hepática descompensada que desenvolveu hematêmese devido à ruptura de varizes esofágicas. A afirmação de que a causa principal do sangramento é a existência dessas varizes, formadas em decorrência da hipertensão portal, está correta. A hipertensão portal, característica da cirrose hepática, leva à formação de colaterais venosas, como as varizes esofágicas, que são frágeis e propensas a sangrar. A confirmação endoscópica das varizes e a necessidade de medidas como o tubo de Sengstaken-Blakemore e a indicação de TIPS reforçam essa relação causal. Portanto, o item está CERTO (C).
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