Um homem de 58 anos de idade, com queixa principal de icterícia, foi internado no setor de clínica médica de um hospital para tratamento de cirrose hepática; ex-tabagista, fumou da adolescência até os 54 anos e faz ingesta de destilados, cerca de três doses por dia, há 40 anos. Ele relatou surgimento de icterícia e fraqueza em membros inferiores há 30 dias; nos dias subsequentes, referiu aumento de volume abdominal e sensação de empachamento pós-prandial; negou sangramentos, vômitos ou náuseas. Relatou, ainda, perda de peso não aferida nesse período e aumento da ingesta alcoólica nos últimos 2 meses. Durante a coleta de dados, o paciente mostrou-se em regular estado geral; apresentou icterícia, abdome distendido, indolor, hepatimetria de 6 cm, baço impalpável e sinais de ascite. Apresentou pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg, frequência respiratória de 22 movimentos respiratórios por minuto, frequência cardíaca de 86 batimentos por minuto e temperatura de 36,1 ºC. Observou-se, no corpo do paciente, a presença de angiomas aracnoideos, equimoses e púrpuras. Ele relatou também evacuações líquidas, quatro vezes ao dia, diurese colúrica, sono prejudicado e apetite diminuído; queixou-se de cansaço e falta de energia para manter as rotinas habituais e diminuição da qualidade de vida. Acerca do caso clínico apresentado, julgue o item.Nesse caso clínico, sangramentos e hemorragias gastrintestinais são complicações potenciais, devendo-se avaliar o paciente criteriosamente, monitorando-se os sinais vitais, as secreções gastrintestinais e os resultados dos valores laboratoriais (hematócrito e hemoglobina).
icterícia, foi internado no setor de clínica médica de um hospital
para tratamento de cirrose hepática; ex-tabagista, fumou da
adolescência até os 54 anos e faz ingesta de destilados, cerca de três
doses por dia, há 40 anos. Ele relatou surgimento de icterícia e
fraqueza em membros inferiores há 30 dias; nos dias subsequentes,
referiu aumento de volume abdominal e sensação de empachamento
pós-prandial; negou sangramentos, vômitos ou náuseas. Relatou,
ainda, perda de peso não aferida nesse período e aumento da ingesta
alcoólica nos últimos 2 meses. Durante a coleta de dados, o
paciente mostrou-se em regular estado geral; apresentou icterícia,
abdome distendido, indolor, hepatimetria de 6 cm, baço impalpável
e sinais de ascite. Apresentou pressão arterial de
90 mmHg × 60 mmHg, frequência respiratória de 22 movimentos
respiratórios por minuto, frequência cardíaca de 86 batimentos por
minuto e temperatura de 36,1 ºC. Observou-se, no corpo do
paciente, a presença de angiomas aracnoideos, equimoses e
púrpuras. Ele relatou também evacuações líquidas, quatro vezes
ao dia, diurese colúrica, sono prejudicado e apetite diminuído;
queixou-se de cansaço e falta de energia para manter as rotinas
habituais e diminuição da qualidade de vida.
gastrintestinais são complicações potenciais, devendo-se
avaliar o paciente criteriosamente, monitorando-se os sinais
vitais, as secreções gastrintestinais e os resultados dos valores
laboratoriais (hematócrito e hemoglobina).
- C) CERTO
- E) ERRADO
Resposta:
A alternativa correta é C)
O caso clínico apresentado descreve um paciente com cirrose hepática em estágio avançado, evidenciado por sintomas como icterícia, ascite, angiomas aracnoideos e alterações hemodinâmicas. A cirrose, frequentemente associada ao consumo crônico de álcool, como no caso descrito, leva a disfunções hepáticas graves, incluindo coagulopatias devido à diminuição da síntese de fatores de coagulação pelo fígado. Isso aumenta significativamente o risco de sangramentos e hemorragias gastrintestinais, especialmente por varizes esofágicas, uma complicação comum em pacientes cirróticos.
Além disso, a presença de equimoses e púrpuras no exame físico sugere alterações na coagulação, reforçando a necessidade de monitoramento rigoroso. A avaliação contínua dos sinais vitais, secreções gastrintestinais (como vômitos ou fezes com sangue) e parâmetros laboratoriais, como hematócrito e hemoglobina, é essencial para detectar precocemente eventuais sangramentos e intervir de forma adequada. Portanto, a afirmação de que sangramentos e hemorragias gastrintestinais são complicações potenciais neste caso está correta, justificando a alternativa C) CERTO.
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