Senhora de 65 anos encontra-se deitada no sofá, com quadro de sonolência, desidratação, emagrecimento e com hálito cetônico. Após aferição dos sinais vitais constatou-se pressão arterial de 90 × 60 mmHg, pulso de 60 batimentos por minuto, frequência respiratória de 12 movimentos por minuto, escala de Glasgow 11 e glicemia capilar = HI. A situação descrita e respectivos cuidados imediatos em emergência são compatíveis com:
Senhora de 65 anos encontra-se deitada no sofá, com quadro de sonolência, desidratação, emagrecimento e com hálito cetônico. Após aferição dos sinais vitais constatou-se pressão arterial de 90 × 60 mmHg, pulso de 60 batimentos por minuto, frequência respiratória de 12 movimentos por minuto, escala de Glasgow 11 e glicemia capilar = HI.
A situação descrita e respectivos cuidados imediatos em emergência são compatíveis com:
- A)Convulsão: proteger a cabeça, afastar os objetos que possam feri-la, não introduzir nada na boca, posicionar em DLE.
- B)Acidente Vascular Encefálico Hemorrágico: efetuar a avaliação primária e secundária, aplicar a Escala de Braden.
- C)Acidente Vascular Encefálico Isquêmico: posicionar em Trendelemburg, aplicar a Escala de Cincinnati.
- D)Hiperglicemia: solicitar atendimento ao serviço de emergência.
- E)Hipoglicemia: administrar 40 mL de Glicose 50% por via endovenosa.
Resposta:
A alternativa correta é D)
O quadro clínico apresentado pela paciente de 65 anos, com sonolência, desidratação, emagrecimento, hálito cetônico e glicemia capilar "HI" (indicando hiperglicemia extrema), aponta para uma emergência médica relacionada a um estado hiperglicêmico grave, possivelmente uma Cetoacidose Diabética (CAD) ou Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar (EHH).
A pressão arterial baixa (90×60 mmHg), pulso reduzido (60 bpm) e escala de Glasgow alterada (11) demonstram comprometimento sistêmico, exigindo intervenção imediata. O hálito cetônico é um marcador clássico de CAD, enquanto a glicemia extremamente elevada ("HI") confirma a hiperglicemia crítica.
Entre as alternativas apresentadas:
- A) Convulsão: Inadequada, pois não há relato de atividade convulsiva.
- B) AVC Hemorrágico: Não há sinais neurológicos focais ou hipertensão arterial.
- C) AVC Isquêmico: Trendelemburg é contraindicado e não há sintomas de AVC.
- D) Hiperglicemia: Correta. A conduta prioritária é acionar o serviço de emergência para reposição volêmica, insulina e correção de distúrbios metabólicos.
- E) Hipoglicemia: Inversão do quadro, pois a glicemia está elevadíssima.
Portanto, a resposta D) é a única que corresponde à conduta emergencial adequada para o quadro descrito, exigindo suporte avançado para controle metabólico e hidratação vigorosa.
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