Questões Sobre Saúde Mental - Enfermagem - concurso

O projeto referido na questão é conhecido como Projeto Terapêutico Singular (PTS), representando uma abordagem fundamental no campo da Saúde Mental. Essa estratégia é caracterizada por sua natureza colaborativa e personalizada, envolvendo uma equipe multidisciplinar que considera as particularidades de cada indivíduo ou grupo.

O PTS não se limita a um modelo padronizado de tratamento, mas busca integrar as necessidades físicas, emocionais, sociais e culturais do paciente. Ele parte do princípio de que o cuidado em saúde mental deve ser construído de forma participativa, valorizando a autonomia e o contexto de vida da pessoa atendida.

Diferentemente de outras opções apresentadas, como o Projeto da Atenção Básica (focado em ações gerais de saúde) ou o Projeto Primário Terapêutico (inexistente na terminologia oficial), o PTS destaca-se por sua flexibilidade e adaptação às singularidades de cada caso. Sua implementação exige escuta qualificada, planejamento compartilhado e intervenções articuladas entre profissionais, usuários e redes de apoio.

Portanto, a alternativa correta é D) Projeto Terapêutico Singular, conforme indicado no gabarito. Essa metodologia reflete a evolução da Reforma Psiquiátrica Brasileira, priorizando a humanização e a integralidade do cuidado em saúde mental.

A depressão é um transtorno mental que afeta indivíduos de todas as idades, e seu diagnóstico precoce é fundamental para modificar sua evolução e desfecho. Na Atenção Básica, o enfermeiro desempenha um papel essencial na identificação dos sinais que podem indicar a presença da doença.

Entre os sintomas listados, o isolamento social (alternativa E) é um dos indicadores mais característicos da depressão. Esse comportamento reflete a dificuldade do indivíduo em manter interações sociais, muitas vezes devido à falta de energia, desinteresse ou sentimentos de inadequação. Embora outros sintomas, como tristeza diante de perdas (alternativa D), possam estar associados à depressão, eles também são reações normais em certos contextos. Já alucinações olfativas (A), repetição de comportamentos ritualistas (B) e catatonia (C) são mais comumente relacionados a outros transtornos mentais, como esquizofrenia ou transtorno obsessivo-compulsivo.

Portanto, o enfermeiro deve priorizar a observação de sinais como o isolamento social, que, quando persistentes, podem indicar a necessidade de uma avaliação mais aprofundada e de intervenções terapêuticas adequadas.

Acerca da assistência ao paciente portador de sofrimento psíquico, o papel do enfermeiro é, EXCETO:

• A) Agir como agente socializador.
• B) Atuar como agente psicoterapêutico através do relacionamento um a um.
• C) Educar o paciente sobre os fatores que afetam a saúde mental, e auxiliar na aceitação do tratamento e regulamento da instituição.
• D) Não atuar nos processos decisórios dos projetos dos centros de atenção psicossocial, sendo tal responsabilidade do psiquiatra e do psicólogo.
• E) Criar e manter ambiente terapêutico – aproveitamento de todos os recursos humanos e materiais para oferecer aos pacientes um bom acolhimento, compreensão, apoio, tratamento pessoal, atividades de reestruturação e inclusão na dinâmica global.

O gabarito correto é D).

A saúde mental é um aspecto fundamental do bem-estar geral, e sua atenção envolve uma série de estratégias e dispositivos terapêuticos. Analisando as afirmativas apresentadas, podemos concluir o seguinte:

Afirmativa I: Verdadeira (V). Durante uma emergência psiquiátrica, é essencial avaliar se o paciente representa risco para si mesmo ou para terceiros, pois isso direciona as primeiras intervenções e medidas de segurança.

Afirmativa II: Verdadeira (V). Sintomas como desinibição social excessiva, isolamento e retração persistente são considerados graves em uma avaliação psiquiátrica, pois podem indicar transtornos mentais significativos.

Afirmativa III: Verdadeira (V). A partir dos anos 2000, a rede de atenção psicossocial no Brasil se expandiu, incorporando serviços como os CAPS, residências terapêuticas, centros de convivência e outros, substituindo progressivamente o modelo hospitalocêntrico.

Afirmativa IV: Verdadeira (V). O trabalho em saúde mental exige que os profissionais compreendam o território e estabeleçam vínculos sólidos com os usuários, promovendo um cuidado mais humanizado e eficaz.

Portanto, a sequência correta é V, V, V, V, correspondente à alternativa B).

Considerando as patologias psiquiátricas e suas implicações clínicas durante a gestação, é fundamental analisar as afirmações apresentadas para compreender as condutas mais adequadas nesse contexto.

A alternativa A) está correta, pois a eletroconvulsoterapia (ECT) é, de fato, uma opção terapêutica válida em casos específicos, como depressão grave com risco de vida, sintomas psicóticos ou catatonia, especialmente quando há falha no tratamento medicamentoso. A ECT é considerada relativamente segura durante a gravidez, desde que realizada com os devidos cuidados.

A alternativa B) está incorreta, pois embora muitas drogas atravessem a barreira placentária, o risco de teratogenia é maior no primeiro trimestre da gestação, período crucial para a formação fetal, e não no final, como afirma o enunciado.

A alternativa C) está incorreta, uma vez que estabilizadores de humor como lítio, ácido valproico e carbamazepina apresentam riscos significativos para o feto, incluindo malformações congênitas e complicações neonatais. Seu uso deve ser criteriosamente avaliado e, quando possível, evitado ou substituído por alternativas mais seguras.

A alternativa D) está incorreta, pois o álcool é extremamente prejudicial ao feto e ao recém-nascido, justamente porque o fígado imaturo do bebê tem dificuldade em metabolizá-lo, levando a condições como a síndrome alcoólica fetal.

Por fim, a alternativa E) está incorreta, já que a abstinência de opioides pode ser perigosa tanto para a mãe quanto para o feto, podendo desencadear complicações como parto prematuro ou sofrimento fetal. O manejo deve ser individualizado, muitas vezes mantendo a terapia de substituição durante a gestação para evitar crises de abstinência.

Portanto, a única afirmação correta é a A), que destaca a ECT como uma alternativa viável em situações graves e refratárias durante a gestação.

Os sinais e sintomas dos portadores de esquizofrenia se manifestam geralmente ao final da adolescência ou início da idade adulta, podendo surgir de forma gradual ou súbita. Esse período coincide com um momento crucial da vida, em que o jovem está concluindo o Ensino Médio e buscando independência econômica e social. A doença se caracteriza por uma série de manifestações clínicas que impactam profundamente a vida do indivíduo.

Entre os sintomas mais comuns da esquizofrenia estão:

• Alterações afetivas, como embotamento emocional
• Comportamento autista e distúrbios associativos
• Alucinações auditivas ou visuais
• Delírios persecutórios ou de grandeza
• Distúrbios do pensamento e da linguagem
• Autoestima baixa e sentimento de rejeição

Contudo, entre as alternativas apresentadas, a opção B) Melhora súbita com o ambiente social e de autoestima não corresponde a um sintoma característico da esquizofrenia. Pelo contrário, a doença geralmente leva ao isolamento social e à dificuldade de relacionamento interpessoal. A melhora súbita do estado emocional e da interação social não faz parte do quadro clínico típico da esquizofrenia, sendo esta a alternativa incorreta entre as opções apresentadas.

O gabarito correto é, portanto, a letra B, pois representa uma situação atípica para o quadro esquizofrênico, que normalmente se caracteriza por prejuízos nas áreas afetiva, cognitiva e social.

A assistência de enfermagem ao portador de transtorno mental é um tema de extrema relevância, especialmente quando se trata de condições como a depressão, que podem levar a desfechos graves, como o suicídio. O papel do enfermeiro nesse contexto vai além do cuidado clínico, abrangendo aspectos emocionais, sociais e familiares.

No caso específico da depressão, a afirmação de que a assistência de enfermagem deve visar à proteção da vida do indivíduo está correta. Isso porque a depressão é um transtorno que pode comprometer severamente a qualidade de vida e, em casos mais graves, levar a pensamentos e ações suicidas. O enfermeiro, como parte da equipe de saúde, tem a responsabilidade de identificar sinais de risco, oferecer suporte emocional e encaminhar o paciente para os cuidados especializados quando necessário.

Além disso, a abordagem deve ser holística, considerando não apenas o paciente, mas também sua rede de apoio, como familiares e amigos, que desempenham um papel fundamental no processo de recuperação. A reintegração social e a reabilitação são objetivos centrais, e o enfermeiro deve trabalhar para garantir que o indivíduo receba o suporte necessário para alcançá-los.

Portanto, a afirmação apresentada está correta, pois reflete a necessidade de priorizar a proteção da vida do paciente com depressão, dada a gravidade dos riscos associados a essa condição.

A assistência de enfermagem ao portador de transtorno mental é um processo complexo que exige abordagens humanizadas e individualizadas. O cuidado não se limita apenas ao paciente, mas estende-se à família e à comunidade, visando à reintegração social e à promoção da autonomia. No contexto da comunicação terapêutica, é essencial que o profissional de enfermagem adote estratégias eficazes para estabelecer vínculos de confiança e facilitar o diálogo.

O item em questão afirma que o aconselhamento deve ser detalhado e direcionado à execução de atividades gerais e resolução de problemas, considerando a doença mental como incapacitante. No entanto, essa visão é reducionista e não reflete a realidade do cuidado em saúde mental. A comunicação terapêutica deve ser flexível, empática e adaptada às necessidades específicas de cada paciente, respeitando sua singularidade e potencial de recuperação.

Classificar a doença mental como necessariamente incapacitante é um equívoco, pois muitos indivíduos com transtornos mentais são capazes de desenvolver habilidades e participar ativamente do próprio tratamento. Portanto, o gabarito correto é E) ERRADO, já que a abordagem proposta no item desconsidera a importância da escuta ativa, da construção de vínculos e da promoção da autonomia do paciente.

A assistência de enfermagem ao portador de transtorno mental é um tema de extrema relevância no contexto da saúde pública, especialmente após as transformações trazidas pela reforma psiquiátrica no Brasil. O texto apresentado aborda uma afirmação sobre o modelo de atendimento recomendado pós-reforma, que sugere a priorização de hospitais especializados em psiquiatria para casos agudos ou crônicos. No entanto, conforme indicado pelo gabarito, essa afirmação está incorreta, e é importante compreender os motivos dessa avaliação.

A reforma psiquiátrica brasileira, inspirada no movimento da luta antimanicomial, promoveu uma mudança de paradigma no tratamento de pessoas com transtornos mentais. Em vez de reforçar a internação em hospitais especializados, a reforma defendeu a desinstitucionalização e a criação de uma rede de atenção psicossocial, baseada em serviços comunitários e territorializados. O objetivo era garantir que o cuidado fosse oferecido de forma humanizada, próximo ao convívio familiar e social, evitando a segregação e a cronificação dos casos.

Portanto, a afirmação de que a reforma psiquiátrica recomendou o atendimento em hospitais especializados para casos agudos ou crônicos está equivocada. Pelo contrário, a reforma buscou substituir progressivamente os leitos hospitalares por serviços como os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), residências terapêuticas e atendimentos ambulatoriais integrados à rede básica de saúde. Essas medidas visam à reinserção social e ao tratamento digno, em consonância com os princípios da cidadania e da recuperação da autonomia.

Dessa forma, a assistência de enfermagem deve alinhar-se a essa perspectiva, priorizando o acolhimento, o vínculo terapêutico e o apoio à família e à comunidade, em vez de reforçar modelos hospitalocêntricos. A marcação da alternativa como "ERRADO" reflete justamente a necessidade de consolidar um modelo de cuidado mais inclusivo e menos excludente, conforme preconizado pela reforma psiquiátrica brasileira.

A assistência de enfermagem ao portador de transtorno mental é um tema de extrema relevância no contexto da saúde pública, especialmente quando se trata de transtornos relacionados ao uso de álcool e outras drogas. O cuidado deve ser holístico, envolvendo não apenas o indivíduo, mas também sua família e a comunidade, com o objetivo de promover a reintegração social e a reabilitação.

No que diz respeito à instalação dos Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Outras Drogas (CAPS-ad), é importante destacar que a política pública brasileira prevê a implementação desses serviços em locais estratégicos, considerando a necessidade de atendimento à população. No entanto, a afirmação de que esses centros devem ser instalados exclusivamente em cidades com mais de 200 mil habitantes localizadas em regiões usadas como rotas de tráfico de drogas está incorreta.

Os CAPS-ad são destinados a atender a demanda por cuidados em saúde mental relacionada ao uso de substâncias psicoativas, independentemente da localização geográfica ou do tamanho da cidade. A priorização de áreas específicas, como rotas de tráfico, não é um critério formal para a instalação desses serviços. Portanto, o gabarito correto para a afirmação apresentada é E) ERRADO.