Empregados para o tratamento da insuficiência cardíacacongestiva há mais de 200 anos, os compostos digitálicos sãoextraídos principalmente de plantas da família das apocináceas,como Digitalis lanata e Digitalis purpurea. Seus produtos maisutilizados são a digoxina e a digitoxina, cujas meias-vidas noorganismo humano são de aproximadamente 40 horas e 6 dias,respectivamente. Ambas as drogas são medicamentos de índiceterapêutico baixo. Para evitar efeitos tóxicos, os níveisplasmáticos de digoxina não devem ultrapassar o valor de2 ng/mL e, os de digitoxina, 35 ng/mL. A digitoxina,diferentemente da digoxina, é extensivamente metabolizada pelofígado. O volume de distribuição aparente da digoxina é de9 L/kg de peso corporal, enquanto o da digitoxina é de somente0,5 L/kg. Uma outra diferença é que 97 % das moléculas dedigitoxina se ligam a proteínas plasmáticas, enquanto somente25 % das de digoxina encontram-se ligadas. Considerando essas informações, julgue os itens subseqüentes. Em um paciente com intoxicação por digitoxina, com níveis plasmáticos de 120 ng/mL, deve-se esperar em torno de 12 dias para que os níveis de digitoxina diminuam a valores abaixo da faixa tóxica.
Empregados para o tratamento da insuficiência cardíaca
congestiva há mais de 200 anos, os compostos digitálicos são
extraídos principalmente de plantas da família das apocináceas,
como Digitalis lanata e Digitalis purpurea. Seus produtos mais
utilizados são a digoxina e a digitoxina, cujas meias-vidas no
organismo humano são de aproximadamente 40 horas e 6 dias,
respectivamente. Ambas as drogas são medicamentos de índice
terapêutico baixo. Para evitar efeitos tóxicos, os níveis
plasmáticos de digoxina não devem ultrapassar o valor de
2 ng/mL e, os de digitoxina, 35 ng/mL. A digitoxina,
diferentemente da digoxina, é extensivamente metabolizada pelo
fígado. O volume de distribuição aparente da digoxina é de
9 L/kg de peso corporal, enquanto o da digitoxina é de somente
0,5 L/kg. Uma outra diferença é que 97 % das moléculas de
digitoxina se ligam a proteínas plasmáticas, enquanto somente
25 % das de digoxina encontram-se ligadas.
Considerando essas informações, julgue os itens subseqüentes.
Em um paciente com intoxicação por digitoxina, com níveis plasmáticos de 120 ng/mL, deve-se esperar em torno de 12 dias para que os níveis de digitoxina diminuam a valores abaixo da faixa tóxica.
- C) CERTO
- E) ERRADO
Resposta:
A alternativa correta é C)
Os compostos digitálicos, como a digoxina e a digitoxina, são amplamente utilizados no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva. Essas substâncias, derivadas de plantas como Digitalis lanata e Digitalis purpurea, possuem características farmacocinéticas distintas, incluindo meias-vidas diferentes no organismo humano. Enquanto a digoxina tem uma meia-vida de aproximadamente 40 horas, a digitoxina apresenta uma meia-vida significativamente maior, de cerca de 6 dias.
No caso de intoxicação por digitoxina, o tempo necessário para que os níveis plasmáticos da droga caiam abaixo da faixa tóxica pode ser estimado com base em sua meia-vida. Considerando que o nível plasmático inicial é de 120 ng/mL e o limite tóxico é de 35 ng/mL, são necessárias aproximadamente duas meias-vidas (12 dias) para que a concentração diminua para um valor seguro. Isso ocorre porque, após cada meia-vida, a concentração do fármaco no plasma é reduzida pela metade.
Portanto, a afirmação de que um paciente intoxicado por digitoxina, com níveis plasmáticos de 120 ng/mL, levará cerca de 12 dias para atingir níveis abaixo da faixa tóxica está correta. A resposta "C) CERTO" é, de fato, a opção adequada.
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