A quimioterapia combinada é a base do tratamento de vários tipos de neoplasias e permite a administração das doses máximas toleradas, levando em consideração sinergismos e diferentes mecanismos de toxicidade e resistência. O farmacêutico precisa estar atento aos protocolos para a administração dos antineoplásicos nos dias corretos, através da via de administração correta, respeitando os intervalos de administração e terapias de suporte, de modo a garantir que os objetivos da quimioterapia combinada sejam atingidos. Assinale a alternativa que demonstra corretamente os cuidados de administração de antineoplásicos e suas justificativas.
de vários tipos de neoplasias e permite a administração
das doses máximas toleradas, levando em
consideração sinergismos e diferentes mecanismos
de toxicidade e resistência. O farmacêutico precisa
estar atento aos protocolos para a administração
dos antineoplásicos nos dias corretos, através da via
de administração correta, respeitando os intervalos
de administração e terapias de suporte, de modo
a garantir que os objetivos da quimioterapia combinada
sejam atingidos. Assinale a alternativa que
demonstra corretamente os cuidados de administração
de antineoplásicos e suas justificativas.
- A)A vincristina é um alcaloide da vinca, e a neurotoxicidade é um de seus principais efeitos adversos. Para reduzir o risco de tal toxicidade, a vincristina deve ser administrada em dias intercalados.
- B)O metotrexato é um análogo de ácido fólico, cuja principal toxicidade é a neurotoxicidade devido a sua estrutura altamente lipofílica, que permite a passagem pela barreira hematoencefálica. O ácido folínico pode ser usado para acelerar a eliminação de metotrexato.
- C)A citarabina é um análogo da citidina, cujo intervalo ideal entre as doses é de 24 horas, de modo a manter as concentrações intracelulares de trifosfato de citarabina em níveis inibitórios por, pelo menos, um ciclo celular.
- D)A doxorrubicina é um antibiótico antraciclínico, e a toxicidade hepática é a sua principal toxicidade a longo prazo, requerendo monitoramento prévio ao início do tratamento e ao longo da vida, bem como o uso de dexrazoxano.
- E)A ciclofosfamida é um agente alquilante que pode provocar cistite hemorrágica. Para reduzir o risco de tal toxicidade, recomenda-se vigorosa hidratação e o uso de mesna, que interage com acroleína, formando um composto atóxico.
Resposta:
A alternativa correta é E)
A quimioterapia combinada é uma estratégia essencial no tratamento de diversas neoplasias, permitindo a otimização das doses terapêuticas enquanto se consideram sinergismos entre fármacos, perfis de toxicidade distintos e mecanismos de resistência. Nesse contexto, o farmacêutico desempenha um papel crucial ao assegurar a correta administração dos antineoplásicos, seguindo protocolos rigorosos que envolvem cronogramas precisos, vias de administração adequadas e intervalos terapêuticos específicos, além do manejo apropriado das terapias de suporte.
Entre as alternativas apresentadas, a opção E) destaca-se como a correta, pois descreve com precisão os cuidados necessários na administração da ciclofosfamida, um agente alquilante. Esse fármaco pode induzir cistite hemorrágica devido à formação de acroleína, um metabólito tóxico. Para minimizar esse risco, recomenda-se hidratação vigorosa e a administração de mesna, um agente protetor que se liga à acroleína, neutralizando sua toxicidade. Esse exemplo ilustra a importância do conhecimento farmacológico detalhado para prevenir complicações graves associadas ao uso de antineoplásicos.
As demais alternativas apresentam informações incorretas ou imprecisas. Por exemplo, a vincristina (alternativa A) não requer necessariamente administração em dias intercalados para reduzir neurotoxicidade, mas sim monitoramento cuidadoso de sua dose cumulativa. O metotrexato (alternativa B) tem como principal toxicidade a mielossupressão e mucosite, não a neurotoxicidade, e o ácido folínico é utilizado como antídoto para reduzir sua toxicidade sistêmica. A citarabina (alternativa C) frequentemente exige esquemas de dose intensiva com intervalos menores que 24 horas em certos protocolos. Já a doxorrubicina (alternativa D) tem como principal toxicidade dose-limitante a cardiotoxicidade, não a hepatotoxicidade.
Portanto, a alternativa E demonstra corretamente a integração entre o conhecimento farmacológico e as medidas práticas para garantir a segurança e eficácia do tratamento quimioterápico, reforçando a importância da atuação farmacêutica na oncologia.
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