O Serviço Oficial de Saúde Pública de um dado município construiu o diagrama de controle da leishmaniose visceral humana local a partir da série histórica de casos registrados mensalmente por um período de dez anos. A média de casos humanos por 100000 habitantes esperada para o mês de janeiro é de 0,147, com desvio padrão de 0,063. Assinale a alternativa que apresenta uma situação em que o valor observado está fora dos limiares de endemia da leishmaniose visceral humana para o mês de janeiro no município.

O diagrama de controle para monitoramento da leishmaniose visceral humana estabelece limites endêmicos com base na média histórica e no desvio padrão dos casos mensais. Considerando a média de 0,147 casos por 100.000 habitantes e desvio padrão de 0,063 para janeiro, os limiares de endemia são calculados como média ± 2 desvios padrão, conforme prática usual em vigilância epidemiológica para definir variações esperadas.

O limite superior endêmico é calculado como 0,147 + (2 × 0,063) = 0,273 casos por 100.000 habitantes. Valores acima deste limite indicam situação fora do padrão esperado, sugerindo possível surto ou alteração na dinâmica de transmissão. Entre as opções, apenas 0,273 ultrapassa este limiar, caracterizando uma situação anômala que requer investigação e medidas de controle imediatas pelas autoridades de saúde.

As demais alternativas (0,084; 0,210; 0,222; 0,235) permanecem dentro da variação esperada de ±2 desvios padrão em torno da média, não configurando alerta epidemiológico segundo os parâmetros estabelecidos pelo serviço de saúde municipal.