No Brasil, a importância da Leishmaniose Visceral (LV) reside não somente na sua alta incidência e ampla distribuição, mas também na possibilidade de assumir formas graves e letais quando associada ao quadro de má nutrição e infecções concomitantes. A crescente urbanização da doença ocorrida nos últimos 20 anos coloca em pauta a discussão das estratégias de controle empregadas. Acerca da leishmaniose, assinale a opção incorreta.
distribuição, mas também na possibilidade de assumir formas graves e letais quando associada ao quadro de má
nutrição e infecções concomitantes. A crescente urbanização da doença ocorrida nos últimos 20 anos coloca em
pauta a discussão das estratégias de controle empregadas. Acerca da leishmaniose, assinale a opção incorreta.
- A)O cão vem sendo apontado como reservatório da doença, e, como hospedeiro doméstico, é, provavelmente, o mais importante reservatório natural relacionado com casos humanos. Esse hospedeiro apresenta variações no quadro clínico da doença, passando de animais aparentemente sadios a oligossintomáticos podendo chegar a estágios graves da doença, com intenso parasitismo cutâneo. Assim, o cão representa uma fonte de infecção para o vetor, sendo um importante elo na transmissão da doença para o homem.
- B)A demonstração do parasito pode ser feita em material de biópsia ou punção aspirativa do baço, fígado, medula óssea ou linfonodos. O material obtido é utilizado para a confecção de esfregaço ou impressão em lâminas, histologia, isolamento em meios de cultura ou inoculação em animais de laboratório. A especificidade destes métodos é de 100%, mas a sensibilidade é muito variável, pois a distribuição dos parasitas não é homogênea no mesmo tecido. A sensibilidade mais alta (98%) é alcançada quando se utiliza aspirado do baço.
- C)Atualmente são usados os testes de aglutinação direta (DAT), reação de imunofluorescência indireta (RIFI) e ensaio imunoenzimático (ELISA), que utilizam antígenos brutos e são limitados em termos de especificidade e reprodutibilidade. No Brasil, os testes mais utilizados no diagnóstico de LV humana e canina são a RIFI e ELISA, sendo considerados, sobretudo este último, testes de escolha para inquéritos populacionais.
- D)No Brasil, a transmissão de Leishmania chagasi, principal agente etiológico da LV, se dá pela picada de fêmeas de insetos dípteros pertencentes à família Psychodidae, tendo como principal vetor Lutzomyia longipalpis. Mais recentemente, Anopheles foi também incriminado como vetor no Estado de Mato Grosso do Sul.
- E)LV é caracterizada por uma marcada estimulação policlonal de linfócitos B, que resulta em hipergamaglobulinemia e grande produção de anticorpos, o que facilita o diagnóstico através de testes sorológicos, evitando os métodos parasitológicos, que são invasivos.
Resposta:
A alternativa correta é D)
A análise das alternativas sobre Leishmaniose Visceral no Brasil revela que a opção D contém uma afirmação claramente incorreta ao atribuir a transmissão da doença ao gênero Anopheles. Este equívoco é particularmente grave pois confunde dois gêneros de mosquitos com características epidemiológicas completamente distintas.
Os mosquitos do gênero Anopheles são reconhecidamente vetores da malária, pertencendo à família Culicidae, enquanto a transmissão da Leishmaniose Visceral no Brasil é exclusivamente atribuída a flebotomíneos da família Psychodidae, com destaque para Lutzomyia longipalpis como principal vetor. A biologia, ecologia e comportamento desses insetos são radicalmente diferentes, sendo impossível a transmissão cruzada entre as famílias.
Esta distinção é crucial para as estratégias de controle vetorial, pois as medidas adotadas para combater Anopheles (como drenagem de águas paradas e uso de mosquiteiros) são ineficazes contra flebotomíneos, que requerem abordagens específicas como manejo ambiental e controle químico direcionado.
A manutenção desta incorreção poderia levar a equívocos conceituais graves e comprometer as ações de vigilância epidemiológica, destacando a importância do rigor científico nas informações sobre doenças tropicais.
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