João tem 10 anos e participa de um grupo de escoteiros da sua cidade. Durante uma caminhada com o grupo nas matas da região Sul do Brasil, João sente uma picada forte no tornozelo. Ele, inicialmente, não valoriza e continua a seguir o grupo. Cerca de uma hora depois deste incidente, o grupo decide descansar e João procura o supervisor por estar sentindo dor no local da picada e na região inguinal. Seu supervisor ao avaliar a pema de João percebe edema tenso, equimose e adenomegalia regional, que progridem ao longo do membro acometido, suspeitando, dessa forma, de um acidente por uma cobra peçonhenta. Sobre acidentes por animais peçonhentos:I. Manifestações sistêmicas podem estar presentes com alteração da coagulação sanguínea e sangramentos espontâneos (gengivorragia, equimoses e hematomas pós-trauma, hematúria. II. O soro ou antiveneno deve ser específico para cada tipo de acidente. Após a infusão da soroterapia deve-se estar atento aos sinais e sintomas de reações alérgicas muito tardias, a partir de 06 semanas. III. O tempo de coagulação (TC) constitui ferramenta útil para a confirmação dos acidentes. IV. O uso de antiinflamatórios e heparina nesses casos eficiente, neutralizando os efeitos nocivos do veneno. Das afirmativas acima:
João tem 10 anos e participa de um grupo de escoteiros da sua cidade.
Durante uma caminhada com o grupo nas matas da região Sul do Brasil,
João sente uma picada forte no tornozelo. Ele, inicialmente, não valoriza e
continua a seguir o grupo. Cerca de uma hora depois deste incidente, o grupo
decide descansar e João procura o supervisor por estar sentindo dor no local
da picada e na região inguinal. Seu supervisor ao avaliar a pema de João
percebe edema tenso, equimose e adenomegalia regional, que progridem ao
longo do membro acometido, suspeitando, dessa forma, de um acidente por
uma cobra peçonhenta. Sobre acidentes por animais peçonhentos:
I. Manifestações sistêmicas podem estar presentes com alteração da
coagulação sanguínea e sangramentos espontâneos (gengivorragia,
equimoses e hematomas pós-trauma, hematúria.
II. O soro ou antiveneno deve ser específico para cada tipo de acidente.
Após a infusão da soroterapia deve-se estar atento aos sinais e
sintomas de reações alérgicas muito tardias, a partir de 06 semanas.
III. O tempo de coagulação (TC) constitui ferramenta útil para a
confirmação dos acidentes.
IV. O uso de antiinflamatórios e heparina nesses casos
eficiente, neutralizando os efeitos nocivos do veneno.
Das afirmativas acima:
- A)Somente I e III estão corretas.
- B)Somente II e III estão corretas.
- C)Somente I e II estão corretas
- D)Somente II e IV estão corretas.
- E)Somente III e IV estão corretas.
Resposta:
A alternativa correta é A)
O caso de João, um jovem escoteiro que sofreu uma picada de cobra peçonhenta durante uma caminhada, ilustra a gravidade dos acidentes envolvendo animais peçonhentos e a importância de um atendimento adequado. A análise das afirmativas apresentadas permite compreender melhor os protocolos e manifestações associados a esses acidentes.
A afirmativa I está correta, pois descreve com precisão as manifestações sistêmicas comuns em acidentes por cobras peçonhentas, como alterações na coagulação sanguínea e sangramentos espontâneos. Esses sintomas são característicos de envenenamentos por espécies como as do gênero Bothrops (jararacas), que provocam coagulopatias e hemorragias.
A afirmativa III também está correta, já que o tempo de coagulação (TC) é, de fato, um exame simples e valioso para confirmar a ação do veneno em casos suspeitos. A incoagulabilidade do sangue é um sinal clássico de envenenamento por serpentes com veneno hemotóxico.
Por outro lado, a afirmativa II contém um erro ao mencionar que reações alérgicas tardias ao soro antiveneno podem ocorrer após seis semanas. Na realidade, as reações adversas ao soro (como anafilaxia ou doença do soro) geralmente se manifestam em minutos, horas ou, no máximo, dias após a administração, e não semanas depois.
A afirmativa IV está incorreta porque o uso de anti-inflamatórios e heparina não é recomendado como tratamento para acidentes ofídicos. A heparina, em particular, pode agravar os distúrbios de coagulação causados pelo veneno. O tratamento eficaz consiste na administração do soro antiveneno específico.
Portanto, a alternativa A) Somente I e III estão corretas é a resposta adequada, conforme indicado pelo gabarito. Este caso reforça a necessidade de conhecimento sobre os sintomas e o manejo correto de acidentes com animais peçonhentos, especialmente em ambientes naturais onde esses encontros são mais prováveis.
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