Questões Sobre Acidentes com Animais Peçonhentos - Enfermagem - concurso

O caso apresentado descreve um trabalhador rural vítima de picada de cobra, que desenvolveu rapidamente sintomas neurológicos graves, como ptose palpebral, flacidez facial, alterações pupilares e diplopia, além de mialgia e urina escura. Esses sinais são característicos de envenenamento por serpentes do gênero Crotalus, popularmente conhecidas como cascavéis, cujo veneno possui ação neurotóxica, miotóxica e nefrotóxica.

A presença de parestesia local e sintomas neuromusculares progressivos (como paralisia ocular e facial) sugere fortemente um acidente crotálico (alternativa B), diferenciando-se de acidentes botrópicos (que causam principalmente edema e necrose) ou elapídicos (mais raros no Brasil). A urina marrom é um marcador clássico de miólise induzida pelo veneno crotálico.

O tratamento imediato deve incluir soroterapia específica com soro anticrotálico, monitoração de funções vitais e suporte respiratório, visto o risco de insuficiência renal aguda e paralisia muscular respiratória. Este caso ilustra a importância do reconhecimento precoce dos sinais clínicos para orientação terapêutica em acidentes ofídicos.

O caso apresentado descreve uma situação clínica urgente envolvendo uma criança de quatro anos vítima de envenenamento por picada de escorpião. O texto destaca a importância do manejo adequado, que inclui analgesia (local ou sistêmica) prescrita por médico e a fundamental atuação da equipe de enfermagem na observação de possíveis manifestações sistêmicas.

Entre as alternativas apresentadas para possíveis complicações, a resposta correta é a B) agitação psicomotora, que representa um dos sinais característicos de envenenamento escorpiônico. Este sintoma faz parte do quadro de manifestações neurotóxicas do veneno, que também pode incluir outros sinais como vômitos, sudorese e taquicardia.

As demais alternativas não correspondem ao quadro clássico de escorpionismo: a parestesia (A) é mais comum em acidentes por animais peçonhentos como aranhas; a rigidez abdominal (C) pode ocorrer em envenenamentos graves, mas não é um marcador precoce; as petéquias (D) são mais associadas a distúrbios de coagulação; e a disúria (E) não é característica deste tipo de envenenamento.

Este caso clínico reforça a necessidade de conhecimento específico sobre acidentes por animais peçonhentos, especialmente em crianças, que constituem grupo de maior risco para complicações. A identificação precoce de sinais sistêmicos permite intervenção rápida e pode prevenir desfechos graves.

Nos acidentes ofídicos envolvendo serpentes como a jararaca e a urutu, a necrose tecidual é uma das complicações mais graves, especialmente quando há uso inadequado de garrote. Essa condição está diretamente associada à ação do veneno, que possui componentes proteolíticos capazes de degradar proteínas e tecidos, levando à destruição celular e, consequentemente, à necrose.

A alternativa correta é a D) Proteolítica, pois esse mecanismo de ação do veneno é o principal responsável pela necrose observada nos acidentes com essas espécies. Enquanto outras ações, como a coagulante ou hemorrágica, também estão presentes, a atividade proteolítica é a que mais contribui para a lesão tecidual local.

Portanto, é essencial reconhecer a importância do tratamento adequado, evitando medidas como o garrote, que podem agravar o quadro, e priorizando o uso de soroterapia específica para neutralizar os efeitos do veneno.

O caso do Sr. A.B.C., um idoso de 70 anos vítima de picada de cobra do gênero Bothrops, conhecida popularmente como "Jararaca da mata", apresenta sinais clínicos que demandam uma análise cuidadosa quanto à classificação de sua gravidade. A presença de hipotensão (pressão arterial baixa) e anúria (ausência de produção de urina) são indicativos de comprometimento sistêmico significativo, caracterizando um quadro de envenenamento grave.

A hipotensão sugere um possível choque, decorrente da ação do veneno no sistema cardiovascular, enquanto a anúria indica insuficiência renal aguda, uma complicação frequente em casos de envenenamento por Bothrops. Esses sinais, combinados com a hemorragia intensa relatada, demonstram que o paciente está em um estado crítico, exigindo intervenção médica imediata, incluindo a administração do antiveneno específico e suporte hemodinâmico.

Diante desses achados, a classificação correta do quadro do Sr. A.B.C. é Grave (alternativa B), pois ele apresenta manifestações sistêmicas que colocam sua vida em risco. Apesar de alguns casos de picadas por jararaca poderem ser classificados como moderados, a presença de hipotensão e anúria neste paciente eleva a gravidade para o nível mais alto, conforme os protocolos de atendimento a acidentes ofídicos.

No atendimento à vítima de acidente ofídico, é fundamental adotar medidas corretas para evitar agravar a situação. Entre as opções apresentadas, a alternativa correta é a E) Elevar o membro afetado para reduzir edema local, pois essa ação ajuda a diminuir o inchaço e a dor, sem interferir na circulação do veneno ou causar danos adicionais.

As demais alternativas são incorretas e podem ser prejudiciais:

• A) Correr pode acelerar a circulação sanguínea, espalhando o veneno mais rapidamente pelo corpo.
• B) Garrotear o membro pode causar necrose e não impede a circulação do veneno.
• C) Sugar o local da picada é ineficaz e pode introduzir bactérias no ferimento.
• D) Perfurar o local da picada aumenta o risco de infecção e não remove o veneno.

Portanto, a conduta mais adequada é manter a vítima calma, imobilizar o membro afetado, elevá-lo e encaminhá-la imediatamente para atendimento médico especializado, onde poderá receber o soro antiofídico adequado.

Assinale a alternativa cujo procedimento não é recomendado pelo Ministério da Saúde em caso de incidente com animal peçonhento.

• A) Em acidentes nas extremidades do corpo, retirar acessórios que possam levar à piora do quadro clínico.
• B) Informar ao profissional de saúde o máximo possível de características do animal.
• C) Manter a vítima em repouso e com o membro acometido elevado até a chegada ao pronto-socorro.
• D) Aplicar torniquete ao membro acometido.

O gabarito correto é D).

O envenenamento é uma condição grave que pode ocorrer devido à exposição a substâncias tóxicas, seja por acidente, negligência ou intenção criminosa. Reconhecer os sinais de intoxicação é fundamental para prestar os primeiros socorros adequados e buscar ajuda médica imediata. Entre os sintomas comumente associados a envenenamentos estão alterações no hálito, como o cheiro característico de certos venenos, mudanças no estado de consciência, dor ou queimação na boca e garganta, e salivação excessiva.

No entanto, nem todos os indícios estão diretamente relacionados a um quadro de intoxicação. A coloração normal da boca e dos lábios, por exemplo, não é um sinal de envenenamento, pois a maioria dos casos provoca alterações visíveis, como palidez, azulado ou manchas. Portanto, a alternativa correta que indica uma exceção aos sintomas típicos de intoxicação é a letra A, que descreve uma condição fisiológica normal, sem relação com a presença de toxinas no organismo.

Diante de uma suspeita de envenenamento, é essencial agir rapidamente, identificando a substância envolvida e procurando auxílio médico. Enquanto isso, manter a vítima calma e monitorar seus sinais vitais pode ajudar a evitar complicações até a chegada do atendimento especializado.

O tema abordado neste ensaio são os acidentes com animais peçonhentos, um problema de saúde pública relevante, especialmente em regiões tropicais como o Brasil. A questão apresentada explora diferentes afirmações sobre o assunto, das quais apenas uma está correta: a alternativa B, que afirma que "a soroterapia deve ser realizada o mais rápido possível, e o número de ampolas dependerá do tipo e da gravidade do acidente".

Os acidentes com animais peçonhentos, como serpentes, escorpiões, aranhas e lagartas, exigem atenção imediata devido ao potencial gravidade dos envenenamentos. A soroterapia é o tratamento específico e deve ser administrada precocemente para neutralizar a ação do veneno. A rapidez no atendimento é crucial, pois o veneno pode causar danos sistêmicos irreversíveis, dependendo da espécie envolvida e da quantidade inoculada.

As outras alternativas apresentam equívocos importantes. A alternativa A está incorreta porque serpentes não peçonhentas, por definição, não produzem veneno, portanto, não causam quadros neuroparalíticos. A alternativa C é falsa, pois a soroterapia é administrada por via intravenosa, não intradérmica. A alternativa D confunde termos: o erucismo refere-se a acidentes com lagartas, enquanto o envenenamento por escorpiões é chamado de escorpionismo. Por fim, a alternativa E está errada, pois os acidentes por animais peçonhentos são de notificação compulsória no Brasil, conforme determina o Ministério da Saúde.

Portanto, o conhecimento sobre o manejo correto desses acidentes é essencial para profissionais de saúde, garantindo tratamento adequado e reduzindo complicações. A soroterapia, quando indicada e aplicada no tempo certo, salva vidas e minimiza sequelas, reforçando a importância do reconhecimento rápido dos sinais clínicos e da conduta terapêutica adequada.

Em casos de acidentes com animais peçonhentos, os primeiros socorros são essenciais para minimizar os danos e evitar complicações. Dentre as medidas imediatas, a mais correta e recomendada é lavar o local da picada com água e sabão, conforme indicado na alternativa A. Essa ação ajuda a remover parte do veneno e reduz o risco de infecção.

As demais alternativas apresentam condutas inadequadas ou até perigosas. Realizar torniquete (B) pode prejudicar a circulação e agravar o quadro, assim como friccionar o local (C), o que pode acelerar a absorção do veneno. Manter o membro abaixado (D) ou incentivar movimentos (E) também são contraindicados, pois podem facilitar a disseminação da toxina pelo corpo.

Portanto, a resposta correta é a alternativa A, que segue as diretrizes básicas de primeiros socorros em casos de picadas por animais peçonhentos, priorizando a limpeza do ferimento e evitando intervenções que possam piorar o quadro.

O acidente ofídico descrito no texto apresenta sintomas claramente associados à ação de neurotoxinas, como sonolência, pálpebras caídas, visão dupla e parada respiratória. Esses sinais são característicos do envenenamento por serpentes do gênero Micrurus, popularmente conhecidas como cobras-coral verdadeiras.

A cascavel (alternativa A) possui veneno de ação predominantemente proteolítica e coagulante, causando necrose e distúrbios hemorrágicos. A jararaca (alternativa B) também apresenta peçonha com efeitos proteolíticos e hemorrágicos, sem os sintomas neurológicos descritos. A surucucu (alternativa C), apesar de possuir algum componente neurotóxico em seu veneno, causa principalmente efeitos locais intensos como dor e edema. Já a jiboia (alternativa E) não é peçonhenta, sendo portanto descartada como causadora do quadro.

A coral verdadeira (alternativa D) é a única entre as opções que possui veneno com ação neurotóxica predominante, bloqueando a transmissão neuromuscular e levando aos sintomas descritos no caso de João. Seu veneno age principalmente no sistema nervoso periférico, explicando a ptose palpebral, diplopia e insuficiência respiratória por paralisia dos músculos respiratórios.

Portanto, a alternativa correta é D) Coral Verdadeira, pois apenas esta espécie entre as listadas produz o quadro clínico neurológico apresentado pela vítima. O reconhecimento rápido desses sintomas é crucial para a administração do soro antielapídico específico em tempo hábil.