Questões Sobre Acidentes com Animais Peçonhentos - Enfermagem - concurso

O envenenamento escorpiônico representa um problema de saúde pública no Brasil, especialmente devido à alta incidência de acidentes envolvendo espécies do gênero Tityus. O tratamento específico para esses casos consiste na administração do soro antiescorpiônico, cuja indicação está diretamente relacionada à classificação da gravidade do envenenamento.

Em crianças menores de 10 anos, a classificação do envenenamento escorpiônico é particularmente importante, pois essa faixa etária apresenta maior risco de complicações. De acordo com as manifestações clínicas, os acidentes podem ser classificados em:

• Grau moderado: quando apresentam sintomas como sudorese profusa, prostração e alterações gastrointestinais
• Grau grave: caracterizado por manifestações mais intensas, incluindo distúrbios cardiovasculares, neurológicos ou respiratórios

A resposta correta para a questão apresentada é a alternativa D), que indica que os acidentes com crianças abaixo de 10 anos devem ser classificados como moderados ou graves, dependendo dos sintomas apresentados. Essa classificação reflete a maior vulnerabilidade dessa população aos efeitos do veneno escorpiônico, justificando uma abordagem mais cautelosa mesmo diante de manifestações que, em adultos, poderiam ser consideradas menos graves.

É fundamental que os profissionais de saúde estejam atentos a essa particularidade no atendimento pediátrico de vítimas de escorpionismo, garantindo a rápida administração do soro antiescorpiônico quando indicado e o monitoramento adequado dos pacientes.

O caso apresentado descreve um acidente ofídico, situação que exige condutas imediatas e adequadas para minimizar os efeitos do envenenamento. R.A.G., vítima de picada de serpente no tornozelo esquerdo, deve receber os primeiros cuidados seguindo protocolos baseados em evidências científicas, evitando medidas populares que podem agravar o quadro.

Entre as alternativas apresentadas, a lavagem do local da picada apenas com água e sabão (alternativa A) é a conduta inicial mais adequada. Essa medida visa remover parcialmente o veneno da superfície da pele, reduzindo o risco de infecção secundária, sem promover danos teciduais adicionais. A água corrente e o sabão são recursos acessíveis e eficazes para essa finalidade, diferentemente de substâncias como álcool ou aguardente (alternativa E), que podem irritar os tecidos e não possuem ação comprovada contra o veneno.

As demais alternativas descrevem práticas contraindicadas no manejo inicial de acidentes ofídicos. O torniquete (alternativa B) pode causar isquemia e necrose, enquanto manter o membro abaixo do nível do coração (alternativa C) favorece a disseminação do veneno pela circulação. Já os cortes ao redor da lesão (alternativa D) são procedimentos perigosos, associados a risco aumentado de infecção e dano vascular ou nervoso.

Portanto, a conduta correta é a alternativa A, que prioriza a limpeza segura do ferimento enquanto se aguarda o atendimento médico especializado. Após essa medida inicial, é essencial manter a vítima em repouso, hidratada e encaminhá-la rapidamente a um serviço de saúde para avaliação e administração de antiveneno, se necessário.

Após a administração do soro antirrábico heterólogo, é fundamental que o paciente permaneça em observação por um período específico para monitorar possíveis reações adversas. Entre as opções apresentadas, o tempo correto de observação é de 2 horas (alternativa E). Esse prazo permite identificar eventuais complicações imediatas, como reações alérgicas ou anafiláticas, garantindo intervenção rápida se necessário.

Embora outras durações sejam sugeridas (24 horas, 12 horas, 10 minutos ou 30 minutos), a recomendação padrão baseia-se no risco agudo pós-aplicação. A escolha da alternativa E) reflete o protocolo estabelecido para equilibrar segurança e praticidade, assegurando que o paciente receba acompanhamento adequado sem sobrecarregar os serviços de saúde desnecessariamente.

Sobre os acidentes mais comuns causados por aranhas e escorpiões, é importante analisar as características específicas de cada espécie e seus respectivos tratamentos. O veneno da aranha marrom (gênero Loxosceles) possui ação proteolítica, causando necrose tecidual, e o tratamento adequado envolve o uso de soro antiloxoscélico ou antiaracnídico, tornando a primeira afirmação verdadeira (V). Já a aranha armadeira (Phoneutria) tem veneno com ação neurotóxica, não proteolítica, e os acidentes ocorrem frequentemente ao calçar calçados, o que torna a segunda afirmação falsa (F).

A aranha viúva negra (Latrodectus) possui veneno neurotóxico, e seu tratamento requer controle da dor com analgésicos potentes, anestésicos como lidocaína e soro antilatrodéctico, confirmando a terceira afirmação como verdadeira (V). Quanto aos escorpiões preto e amarelo (Tityus), seu veneno também tem ação neurotóxica, mas compressas mornas e analgésicos são medidas paliativas até a chegada ao serviço de saúde, validando a quarta afirmação como verdadeira (V).

Por fim, aranhas caranguejeiras e tarântulas, apesar de grandes e assustadoras, não causam envenenamento grave em humanos, tornando a última afirmação falsa (F). Portanto, a sequência correta é V, F, V, V, F, correspondente à alternativa A).

O envenenamento por picada de cobra é uma emergência médica que exige atenção imediata. Entre os sinais clínicos clássicos desse tipo de acidente, destacam-se manifestações locais e sistêmicas que ajudam no diagnóstico correto.

A alternativa correta é a C) Edema, equimose, bolhas hemorrágicas. Esses são os sinais mais característicos de envenenamento ofídico, especialmente em casos de picadas por cobras do gênero Bothrops (jararacas), que são responsáveis pela maioria dos acidentes no Brasil.

O edema (inchaço) no local da picada ocorre devido ao aumento da permeabilidade vascular causado pelas toxinas. A equimose (mancha roxa) surge como resultado do extravasamento de sangue para os tecidos, enquanto as bolhas hemorrágicas são formadas pela ação das enzimas proteolíticas presentes no veneno.

Embora outros sintomas como dores musculares, náuseas e vômitos possam ocorrer, eles não são considerados os sinais clássicos e específicos do envenenamento por cobra. A identificação precoce dos sintomas corretos é crucial para o tratamento adequado com soro antiofídico específico.

Os acidentes com animais peçonhentos, como os ofídicos, são uma preocupação constante no Brasil devido à sua ampla distribuição geográfica. Diante disso, é fundamental que tanto profissionais de saúde quanto a população em geral saibam como agir corretamente nos primeiros socorros, evitando medidas que possam agravar a situação da vítima.

Entre as alternativas apresentadas, o maior erro nos primeiros socorros em casos de acidentes ofídicos é a opção D) Cortar o local da picada para drenagem do veneno. Essa prática é extremamente perigosa e contraindicada, pois pode causar infecções, agravar o sangramento e até mesmo acelerar a absorção do veneno pelo organismo.

As demais alternativas apresentam condutas adequadas:

• A) Lavar o local da picada com água ou água e sabão ajuda a reduzir o risco de infecção.
• B) Manter o paciente hidratado é importante para auxiliar na recuperação.
• C) Manter o paciente deitado evita movimentação excessiva, o que pode favorecer a disseminação do veneno.
• E) Levar o animal (com segurança) para identificação auxilia na escolha do soro antiofídico adequado.

Portanto, é essencial difundir informações corretas sobre o manejo inicial desses acidentes, evitando mitos e práticas prejudiciais, como a incisão no local da picada. O socorro imediato e o encaminhamento para atendimento médico especializado são as medidas mais eficazes para garantir a segurança da vítima.

Segundo o Guia de Bolso de Doenças Infecto-Parasitárias do Ministério da Saúde (2010), o acidente causado por animais peçonhentos de maior interesse médico, tanto pela sua frequência quanto pela gravidade, é o ofidismo, representado pela alternativa C).

O ofidismo refere-se aos acidentes ocasionados por serpentes peçonhentas, que são um problema de saúde pública relevante no Brasil devido ao alto número de casos registrados anualmente e ao potencial de complicações graves, como necrose, hemorragias e insuficiência renal. Embora outras opções listadas também representem acidentes por animais peçonhentos ou intoxicações, como o araneismo (por aranhas) e o erucismo (por lagartas), o ofidismo se destaca pela maior incidência e letalidade em determinadas regiões.

Portanto, a resposta correta é C) Ofidismo.

Os animais peçonhentos, como serpentes, estão presentes em diversos ambientes, desde florestas até áreas abertas como cerrados e caatingas. Essa ampla distribuição torna difícil o monitoramento desses animais na natureza, aumentando a importância de medidas de proteção individual para evitar acidentes. Analisando as afirmações apresentadas, podemos identificar quais são verdadeiras (V) e quais são falsas (F) com base nas recomendações de segurança.

A primeira afirmação, que recomenda não andar descalço e utilizar calçados adequados, como botas ou perneiras, é verdadeira (V), pois essa medida previne a maioria dos acidentes. A segunda afirmação, que orienta olhar com atenção o local de trabalho e os caminhos a percorrer, também é verdadeira (V), já que a observação cuidadosa ajuda a identificar possíveis riscos.

A terceira afirmação, que sugere verificar a presença de animais peçonhentos com as mãos em tocas ou buracos, é falsa (F), pois essa prática é perigosa e pode levar a acidentes. A quarta afirmação, que recomenda o uso de luvas de couro em atividades rurais e de jardinagem, é verdadeira (V), pois as luvas protegem contra picadas. Por fim, a quinta afirmação, que alerta sobre a maior atividade das serpentes no amanhecer e entardecer, também é verdadeira (V), pois esses são os períodos em que esses animais estão mais ativos.

Portanto, a sequência correta é V-V-F-V-V, correspondente à alternativa C). Essas medidas, quando seguidas corretamente, reduzem significativamente os riscos de acidentes com animais peçonhentos.

O texto apresentado aborda a questão do controle de escorpiões em áreas urbanas e a responsabilidade sobre essas ações conforme a legislação do Sistema Único de Saúde (SUS). Segundo a Portaria MS/GM nº 1.172/2004, a atribuição de registrar, capturar, apreender e eliminar escorpiões, além de supervisionar e orientar essas medidas, é compartilhada entre diferentes esferas administrativas.

Analisando as alternativas, a opção correta é a E) Município e Estado. Isso porque, no contexto do SUS, as ações de vigilância em saúde frequentemente envolvem uma divisão de responsabilidades entre municípios e estados. Os municípios, por estarem mais próximos da realidade local, geralmente executam as atividades práticas, como captura e manejo ambiental, enquanto os estados fornecem supervisão, apoio técnico e coordenação regional.

Essa divisão de competências está alinhada com os princípios do SUS, que prevê a descentralização das ações de saúde com direção única em cada esfera de governo. Portanto, a resposta correta reflete o modelo de gestão compartilhada adotado pelo sistema público de saúde brasileiro para questões como o controle de animais peçonhentos em áreas urbanas.

Em relação ao tema de primeiros socorros para mordidas de animais peçonhentos, é importante destacar as medidas corretas a serem tomadas para evitar complicações e garantir a segurança da vítima. O gabarito correto para as afirmações apresentadas é a alternativa B) F, F, V, V, conforme análise a seguir:

(F) Limpe a região com solução fisiológica aquecida. Essa afirmação é falsa, pois a região da mordida não deve ser aquecida, já que o calor pode acelerar a absorção do veneno. O correto é lavar o local com água e sabão ou solução fisiológica em temperatura ambiente.

(F) A vítima deve fazer esforços para ativar a circulação. Essa afirmação também é falsa, pois movimentar-se ou fazer esforço pode aumentar a circulação sanguínea e, consequentemente, espalhar o veneno mais rapidamente pelo corpo.

(V) A vítima deve se manter deitada, até que chegue ajuda especializada. Essa afirmação é verdadeira, pois manter-se imóvel e em repouso ajuda a retardar a disseminação do veneno no organismo.

(V) Nos primeiros 30 minutos após a picada, mantenha o local da mordida abaixo do nível do coração. Essa afirmação é verdadeira, pois manter o membro afetado em uma posição mais baixa que o coração reduz o fluxo sanguíneo em direção ao resto do corpo, diminuindo a velocidade de absorção do veneno.

Portanto, a sequência correta é F, F, V, V, correspondente à alternativa B. Essas medidas são essenciais para o atendimento inicial de vítimas de animais peçonhentos, sempre lembrando que o socorro médico especializado deve ser buscado imediatamente.