Questões Sobre Acidentes com Animais Peçonhentos - Enfermagem - concurso

Considerando os acidentes com cobra, dentre os sinais e sintomas abaixo, qual é consequência do acidente com jararaca?

• A) dificuldade de abrir os olhos
• B) equimose no local da picada
• C) visão turva e/ou dupla
• D) dores musculares

O gabarito correto é B) equimose no local da picada.

A taquicardia ou bradicardia, dispneia, dificuldade de deambulação, cefaleia, tontura, náusea, vômitos e hipertermia são sinais graves associados ao envenenamento por um tipo específico de aranha. Entre as opções apresentadas, a resposta correta é a D) Viúva-negra.

O envenenamento causado pela picada da aranha viúva-negra (Latrodectus) pode desencadear um quadro clínico conhecido como latrodectismo, caracterizado por sintomas como dor intensa no local da picada, contrações musculares, sudorese e alterações cardiovasculares, incluindo taquicardia ou bradicardia. Além disso, podem ocorrer manifestações sistêmicas como dispneia, náuseas, vômitos e hipertermia, indicando um quadro grave que requer atenção médica imediata.

Embora outras aranhas, como a aranha-marrom (Loxosceles), possam causar reações significativas, como necrose local e dor, os sintomas mencionados no enunciado estão mais alinhados com os efeitos neurotóxicos do veneno da viúva-negra. Já as tarântulas e armadeiras, apesar de potencialmente perigosas, geralmente não provocam esse conjunto específico de sinais graves.

O ofidismo é um grave problema de saúde pública, especialmente em regiões tropicais e rurais, onde o contato entre seres humanos e serpentes peçonhentas é mais frequente. Entre os acidentes ofídicos, os causados por serpentes do gênero Crotalus (cascavéis) merecem atenção especial devido ao potencial letal de seu veneno, que contém neurotoxinas capazes de desencadear complicações sistêmicas severas.

O veneno crotálico possui ação predominantemente neurotóxica, o que explica a manifestação mais característica desse tipo de envenenamento: a paralisia neuromuscular. Essa condição se desenvolve porque as toxinas atuam bloqueando a transmissão neuromuscular, levando a ptose palpebral, diplopia, dificuldade de deglutição e, em casos graves, paralisia respiratória fatal. Embora outros sintomas possam ocorrer, como náuseas ou alterações locais, são secundários em comparação com o efeito neurotóxico central.

As alternativas apresentadas no questionário refletem diferentes manifestações de acidentes ofídicos, mas apenas a opção C corresponde ao quadro clínico típico do envenenamento crotálico. Enquanto edema e dor são mais comuns em acidentes botrópicos, e a necrose é característica de alguns venenos com ação proteolítica intensa, a paralisia neuromuscular permanece como o marcador patognomônico dos acidentes causados por cascavéis.

O tratamento imediato com soro antiofídico específico (anticrotálico) é crucial para neutralizar as toxinas circulantes e prevenir a progressão dos sintomas neurológicos. Este caso exemplifica a importância do conhecimento epidemiológico e clínico para o diagnóstico correto e manejo adequado dos acidentes por animais peçonhentos.

O tema abordado refere-se às medidas de promoção à saúde e prevenção de acidentes envolvendo animais peçonhentos, com foco na identificação de afirmações verdadeiras (V) ou falsas (F). A análise das alternativas revela que a sequência correta é a opção B) V, V, F, V, conforme o gabarito indicado.

A primeira afirmação, que relaciona a presença de ratos à ocorrência de cobras e recomenda a limpeza de áreas como paióis e terreiros, além de vedar acessos, é verdadeira. Essa medida reduz os ambientes propícios para a proliferação de roedores, que são presas naturais de serpentes, diminuindo assim o risco de acidentes.

A segunda afirmação, que destaca o uso de botas de cano alto, perneiras de couro, botinas ou sapatos como forma de prevenir cerca de 80% dos acidentes, também é verdadeira. Esse equipamento de proteção individual é essencial, principalmente em áreas rurais ou de vegetação densa, onde o risco de picadas é maior.

A terceira afirmação, que sugere lavar o local da picada com água ou água e sabão e aplicar torniquete, é falsa. Embora a limpeza do local seja recomendada, o uso de torniquete é contraindicado, pois pode agravar o quadro clínico, causando necrose ou outras complicações.

Por fim, a quarta afirmação, que orienta não utilizar folhas, pó de café ou outros contaminantes no local da picada e manter o paciente hidratado, é verdadeira. A hidratação e a não aplicação de substâncias não esterilizadas são medidas importantes para evitar infecções e complicações.

Portanto, a sequência correta é B) V, V, F, V, reforçando a importância das medidas preventivas e dos primeiros socorros adequados em casos de acidentes com animais peçonhentos.

São considerados animais peçonhentos:

• A) o morcego e o tatu.
• B) o girino e a barata.
• C) a ariranha e o cachorro.
• D) a serpente e a aranha.
• E) o gato e a onça.

O gabarito correto é D).

O soro anticrotálico é um antiveneno específico utilizado no tratamento de acidentes ofídicos causados por serpentes do gênero Crotalus, popularmente conhecidas como cascavéis. Entre as alternativas apresentadas, a resposta correta é a letra D) Cascavel, pois o soro é desenvolvido para neutralizar os efeitos do veneno desta espécie.

Vale destacar que cada tipo de acidente ofídico exige um soro específico, uma vez que os venenos possuem composições distintas. Por exemplo:

• O soro antibotrópico é indicado para picadas de jararaca (alternativa A).
• O soro anticoral (alternativa B) é utilizado em acidentes com serpentes corais verdadeiras.
• Para picadas de surucucu (alternativa C), utiliza-se o soro antilaquético.

Já a jibóia (alternativa E) não é considerada peçonhenta, portanto não há necessidade de soro específico para seus acidentes, que são raros. Esta questão reforça a importância do correto diagnóstico do animal envolvido no acidente para a administração adequada da terapia antiveneno.

O Choque e o Edema Agudo Pulmonar são complicações específicas do envenenamento pela aranha-armadeira (alternativa E). Essas condições graves podem surgir como resposta ao veneno dessa espécie, conhecida cientificamente como Phoneutria, que possui toxinas neurotóxicas e cardiotóxicas capazes de desencadear reações sistêmicas intensas.

Diferente de outras aranhas listadas, como a tarântula (A), a aranha-marrom (B), a viúva-negra (C) ou a caranguejeira (D), a picada da aranha-armadeira pode levar a sintomas como taquicardia, hipertensão, sudorese e, em casos mais severos, complicações pulmonares e cardiovasculares. Seu veneno age rapidamente, exigindo atendimento médico imediato para evitar quadros potencialmente fatais.

Portanto, a resposta correta é E) aranha-armadeira, única entre as opções apresentadas capaz de provocar tais manifestações clínicas.

Em caso de acidentes com ofídios, é fundamental estabelecer rapidamente a relação entre os sinais e sintomas para definir o tratamento específico. A associação correta entre os venenos e seus efeitos fisiopatológicos é essencial para o manejo adequado do paciente.

Analisando as opções:

1. Botrópico e laquético - Está associado ao sangramento na região da picada e a distância (hematúria e gengivorragia).

2. Crotálico e elápidico - Relaciona-se com o bloqueio da junção neuromuscular.

3. Crotálico - Provoca rabdomiólise.

4. Laquético - Está ligado à estimulação colinérgica.

A sequência correta, portanto, é:

3 (rabdomiólise) - 4 (estimulação colinérgica) - 2 (bloqueio da junção neuromuscular) - 1 (sangramento na região da picada e a distância).

Dessa forma, a alternativa correta é A) 3 - 4 - 2 - 1.

O caso de João, um jovem escoteiro que sofreu uma picada de cobra peçonhenta durante uma caminhada, ilustra a gravidade dos acidentes envolvendo animais peçonhentos e a importância de um atendimento adequado. A análise das afirmativas apresentadas permite compreender melhor os protocolos e manifestações associados a esses acidentes.

A afirmativa I está correta, pois descreve com precisão as manifestações sistêmicas comuns em acidentes por cobras peçonhentas, como alterações na coagulação sanguínea e sangramentos espontâneos. Esses sintomas são característicos de envenenamentos por espécies como as do gênero Bothrops (jararacas), que provocam coagulopatias e hemorragias.

A afirmativa III também está correta, já que o tempo de coagulação (TC) é, de fato, um exame simples e valioso para confirmar a ação do veneno em casos suspeitos. A incoagulabilidade do sangue é um sinal clássico de envenenamento por serpentes com veneno hemotóxico.

Por outro lado, a afirmativa II contém um erro ao mencionar que reações alérgicas tardias ao soro antiveneno podem ocorrer após seis semanas. Na realidade, as reações adversas ao soro (como anafilaxia ou doença do soro) geralmente se manifestam em minutos, horas ou, no máximo, dias após a administração, e não semanas depois.

A afirmativa IV está incorreta porque o uso de anti-inflamatórios e heparina não é recomendado como tratamento para acidentes ofídicos. A heparina, em particular, pode agravar os distúrbios de coagulação causados pelo veneno. O tratamento eficaz consiste na administração do soro antiveneno específico.

Portanto, a alternativa A) Somente I e III estão corretas é a resposta adequada, conforme indicado pelo gabarito. Este caso reforça a necessidade de conhecimento sobre os sintomas e o manejo correto de acidentes com animais peçonhentos, especialmente em ambientes naturais onde esses encontros são mais prováveis.

Os primeiros socorros em casos de picada de cobra são fundamentais para evitar complicações e aumentar as chances de sobrevivência da vítima. Entre as medidas iniciais, a alternativa correta é C) remover itens constritivos, como anéis, pois o edema (inchaço) decorrente do envenenamento pode comprometer a circulação sanguínea se houver objetos apertando a região afetada.

As outras opções apresentam equívocos ou riscos:

• A) Envolver o paciente em cobertores pode piorar o quadro, já que o calor acelera a absorção do veneno.
• B) Levar para lugar fresco e abrir janelas é irrelevante para o tratamento imediato da picada.
• D) Lavagem gástrica não tem relação com o envenenamento por via parenteral (picada).
• E) Aplicar gelo e torniquete é contraindicado, pois o gelo pode agravar a necrose e o torniquete concentra o veneno no local.

Além de remover acessórios, recomenda-se manter a vítima calma, imobilizar o membro atingido e buscar urgentemente atendimento médico para administração do soro antiofídico específico.