Questões Sobre Dependência Química - Enfermagem - concurso

O alcoolismo é uma condição grave que pode levar a diversas complicações clínicas e neuropsiquiátricas devido ao consumo excessivo e prolongado de bebidas alcoólicas. Entre essas complicações, destaca-se a Síndrome de Wernicke-Korsakoff, um distúrbio neurológico agudo que surge como consequência da deficiência de tiamina (Vitamina B1). Essa vitamina desempenha um papel essencial no metabolismo energético e no funcionamento adequado do sistema nervoso.

A deficiência de tiamina em indivíduos alcoolistas ocorre principalmente devido a fatores como má alimentação, má absorção intestinal e alterações no metabolismo hepático provocadas pelo álcool. A Síndrome de Wernicke-Korsakoff se manifesta em duas fases: a encefalopatia de Wernicke, caracterizada por confusão mental, ataxia e oftalmoplegia, e a psicose de Korsakoff, marcada por graves distúrbios de memória e confabulações.

Entre as opções apresentadas, a alternativa correta é a A) tiamina (Vitamina B1), pois é a deficiência dessa vitamina que está diretamente relacionada ao desenvolvimento da síndrome. As demais vitaminas listadas (retinol, vitamina K, ácido ascórbico e a combinação de vitaminas A, K e C) não estão associadas a essa condição específica. Portanto, o tratamento e a prevenção da Síndrome de Wernicke-Korsakoff envolvem a reposição imediata de tiamina e o acompanhamento médico adequado.

O caso apresentado descreve um jovem de 25 anos com sinais clínicos sugestivos de intoxicação por substâncias ilícitas, como midríase (dilatação pupilar), agitação, sudorese, boca seca, palidez e bradipneia (respiração lenta). O histórico de abuso de drogas reforça essa hipótese diagnóstica. As medicações indicadas, como fenotiazínicos (ex.: amplictil) e neurolépticos (ex.: risperidona), são comumente utilizadas para controlar os sintomas de agitação e possíveis distúrbios psicóticos decorrentes do uso dessas substâncias.

No entanto, é fundamental que o técnico de enfermagem esteja atento aos sinais de abstinência, que podem surgir após a administração desses medicamentos ou pela interrupção abrupta do uso da droga. Entre as opções apresentadas, a alternativa correta é a C) alucinações e agressividade, pois esses são sintomas clássicos da síndrome de abstinência de substâncias psicoativas, especialmente em casos de dependência de drogas como cocaína ou anfetaminas. Esses sintomas refletem a hiperatividade do sistema nervoso central durante a abstinência.

As outras alternativas não correspondem ao quadro típico de abstinência: a apatia (A) é mais comum em depressão ou efeitos residuais de drogas, a hiperglicemia (B) não é um sinal direto de abstinência, e as tendências suicidas (D), embora possam ocorrer em transtornos psiquiátricos associados, não são os sintomas primários da abstinência de drogas ilícitas. Portanto, o profissional deve priorizar a identificação de alterações comportamentais e perceptivas, como agressividade e alucinações, para garantir um manejo adequado do paciente.

No contexto de um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), o técnico de enfermagem desempenha um papel fundamental na identificação e manejo de sintomas decorrentes de transtornos mentais e condições relacionadas ao uso de substâncias. O quadro descrito, caracterizado por desorientação, ideação paranóide, delírios, alucinações, sudorese, vômitos e tremores corporais, é típico de uma condição grave conhecida como delirium tremens (alternativa C), resultante da abstinência alcoólica.

O delirium tremens é uma emergência médica que ocorre em indivíduos com dependência de álcool após a interrupção abrupta ou redução significativa do consumo. Essa síndrome se distingue de outras condições psiquiátricas, como distimia (alternativa D), um transtorno depressivo persistente, ou estados de desorganização mental (alternativa B), que não estão necessariamente associados à abstinência. A ilusão mental (alternativa A), por sua vez, refere-se a percepções distorcidas da realidade, mas não engloba o conjunto de sintomas físicos e cognitivos presentes no caso descrito.

O reconhecimento precoce do delirium tremens é crucial, pois a condição pode evoluir para complicações potencialmente fatais, como convulsões e colapso cardiovascular. A abordagem terapêutica envolve estabilização clínica, reposição de vitaminas (especialmente tiamina, devido ao risco de encefalopatia de Wernicke) e, em muitos casos, a administração de benzodiazepínicos para controle dos sintomas de abstinência. Portanto, a alternativa correta é C) delirium tremens, destacando a importância do conhecimento técnico para intervenções adequadas em serviços de saúde mental.

O trecho apresentado, extraído de um documento do Ministério da Saúde (2013), reflete uma abordagem humanizada e centrada no indivíduo no contexto do cuidado em saúde, especialmente no que diz respeito ao uso de álcool e outras drogas. A estratégia descrita prioriza a autonomia do sujeito, respeitando seus desejos e possibilidades, sem impor normas ou condutas rígidas a partir da autoridade profissional. O foco está em minimizar os danos associados ao consumo de substâncias, considerando não apenas a saúde física, mas também os aspectos econômicos e sociais que afetam o usuário e sua família.

Essa perspectiva valoriza intervenções personalizadas, que podem incluir desde o uso controlado e a redução do consumo até a substituição por substâncias menos nocivas ou mesmo a abstinência, dependendo das necessidades e circunstâncias de cada indivíduo. Trata-se de uma abordagem pragmática, que reconhece a complexidade do fenômeno do uso de drogas e busca oferecer respostas flexíveis e adaptáveis.

Entre as opções apresentadas, a alternativa que melhor corresponde a essa estratégia é a C) Estratégia de redução de danos. Essa abordagem é amplamente reconhecida no campo da saúde pública por sua eficácia em lidar com os problemas relacionados ao uso de drogas, promovendo ações que visam reduzir os riscos e os prejuízos associados ao consumo, sem necessariamente exigir a abstinência imediata. Dessa forma, a redução de danos se alinha perfeitamente com os princípios descritos no documento, reforçando uma visão mais acolhedora e menos estigmatizante do cuidado em saúde.

Um dos transtornos que poderá afetar seriamente o paciente na abstinência de álcool é:

• A) o coma alcoólico.
• B) a convulsão.
• C) a hipertermia.
• D) o sangramento retal.
• E) a neoplasia de laringe.

O gabarito correto é B) a convulsão.

O tema em questão aborda os fatores de risco para o desenvolvimento da osteoporose, com ênfase naqueles associados ao estilo de vida do indivíduo. A osteoporose é uma condição caracterizada pela fragilidade óssea, que aumenta significativamente o risco de fraturas. Entre os fatores de risco, alguns são modificáveis, ou seja, estão relacionados a escolhas e hábitos pessoais, enquanto outros são não modificáveis, como genética e características biológicas.

Analisando as alternativas apresentadas:

• A) Fazer uso de álcool e ser tabagista. Esta é a opção correta, pois tanto o consumo excessivo de álcool quanto o tabagismo são fatores de risco diretamente ligados ao estilo de vida. O álcool interfere na absorção de cálcio e na atividade dos osteoblastos, células responsáveis pela formação óssea. Já o tabaco está associado à redução da densidade mineral óssea, aumentando o risco de osteoporose.
• B) Possuir histórico familiar da doença e exceder-se na exposição à luz solar. Embora o histórico familiar seja um fator de risco importante, ele não está relacionado ao estilo de vida. A exposição excessiva ao sol, por outro lado, pode ser prejudicial à pele, mas não é um fator diretamente associado à osteoporose.
• C) Usar medicamentos anticonvulsivantes continuamente e ser mulher branca. O uso prolongado de anticonvulsivantes pode, de fato, aumentar o risco de osteoporose, mas está mais relacionado ao tratamento médico do que ao estilo de vida. Ser mulher branca é um fator de risco não modificável, ligado a características biológicas e étnicas.
• D) Ser mulher e ser tabagista. Embora o tabagismo seja um fator de risco modificável, o gênero feminino é uma condição biológica não relacionada ao estilo de vida. Portanto, apenas parte da alternativa está correta.
• E) Ser mulher branca e ter baixa estatura. Ambos os fatores são não modificáveis, relacionados a características genéticas e biológicas, não refletindo escolhas de vida.

Conclui-se que a alternativa A é a única que apresenta exclusivamente fatores de risco associados ao estilo de vida, destacando a importância de hábitos saudáveis na prevenção da osteoporose.

O serviço de saúde descrito no texto refere-se a uma estrutura específica voltada para o atendimento de indivíduos em situação de vulnerabilidade devido ao uso abusivo de substâncias como crack, álcool e outras drogas. Esses pacientes, encaminhados pelos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), necessitam de um ambiente que ofereça não apenas acolhimento voluntário, mas também cuidados contínuos e apoio terapêutico transitório.

Entre as opções apresentadas, a Unidade de Acolhimento (A) é a resposta correta, pois se trata de um serviço destinado exatamente a esse público. Diferentemente de uma Emergência Psiquiátrica (B) ou de um Hospital Psiquiátrico (E), que atendem casos agudos e crises, a Unidade de Acolhimento tem um caráter mais humanizado e temporário, focando na reinserção social e no tratamento protetivo. Já a Residência Terapêutica (C) é voltada para moradia assistida em casos de longa permanência, enquanto a Unidade Básica de Saúde (D) atua na atenção primária, sem o foco específico em dependência química.

Portanto, a alternativa A) Unidade de Acolhimento é a que melhor se adequa à descrição fornecida, representando um modelo de cuidado intermediário entre a internação e a vida autônoma.

Segundo TAYLOR (1992), a cocaína e o crack são substâncias psicoativas que atuam diretamente no sistema nervoso central, mais especificamente no córtex cerebral. Essas drogas produzem efeitos imediatos que alteram significativamente o estado mental e físico do usuário.

De acordo com a referência citada, os efeitos iniciais do consumo dessas substâncias incluem:

• A) aumento da sensação de bem-estar mental e físico.
• B) sensação de depressão e morte.
• C) aumento da sensação de bem-estar e euforia.
• D) aumento da sensação de bem-estar e riso fácil.
• E) sensação de depressão e angústia.

Conforme indicado, a alternativa correta é a A), que descreve o aumento da sensação de bem-estar mental e físico como um dos primeiros efeitos provocados pelo uso dessas drogas.

É importante ressaltar que, apesar desses efeitos iniciais aparentemente positivos, o uso prolongado de cocaína e crack pode levar a graves consequências para a saúde física e mental, além de causar dependência química e diversos problemas sociais.

O caso da Srª P.M.S., uma mulher de 45 anos que busca tratamento para abuso de álcool, ilustra um cenário comum nos Centros de Apoio Psicossocial. A avaliação inicial da enfermeira identificou sinais de abstinência alcoólica, levantando questões sobre quais sintomas são característicos desse quadro. Analisando as alternativas apresentadas, o gabarito correto é a opção C) F – V – V, ou seja, a letargia está incorreta como sinal de abstinência, enquanto pressão sanguínea elevada e ansiedade são sintomas válidos.

A abstinência alcoólica é marcada por um conjunto de manifestações físicas e psicológicas decorrentes da interrupção ou redução do consumo em indivíduos dependentes. A pressão arterial elevada e a ansiedade são sintomas clássicos, frequentemente associados à hiperatividade do sistema nervoso autônomo durante a abstinência. Por outro lado, a letargia não é um indicador típico, já que a síndrome de abstinência tende a causar agitação e hiperexcitabilidade, e não diminuição da atividade.

Este caso reforça a importância do conhecimento preciso dos sintomas de abstinência para um diagnóstico adequado e intervenção precoce. Profissionais de saúde devem estar atentos a sinais como taquicardia, tremores, sudorese e alterações de humor, que podem evoluir para complicações graves se não tratados. A escolha correta da alternativa C demonstra a necessidade de diferenciar os sintomas reais da abstinência de outras condições que possam ser confundidas no atendimento inicial.

A substância anestésica dissociativa com efeitos alucinógenos, popularmente conhecida como "pó de anjo", é corretamente identificada como:

• C) Feniclidina.

A feniclidina, também chamada de PCP (abreviação de phenylcyclohexyl piperidine), é uma droga sintética que provoca distorções sensoriais, alucinações e um estado dissociativo, caracterizado pela desconexão entre mente e corpo. Originalmente desenvolvida como anestésico, foi retirada do uso médico devido aos seus graves efeitos colaterais psicológicos e comportamentais. Sua forma em pó branco cristalino rendeu o apelido de "pó de anjo", embora seus riscos – como paranoia, violência e danos neurológicos – estejam longe de qualquer conotação celestial.