Ao cliente com episódio agudo de cólica de trato urinário decorrente da migração de cálculos formados no sistema pielocalicial, uma das indicações de tratamento clínico é

O tratamento clínico para um paciente com episódio agudo de cólica renal, decorrente da migração de cálculos no trato urinário, requer abordagens específicas para aliviar a dor e facilitar a eliminação do cálculo. Entre as opções apresentadas, a alternativa correta é a hidratação criteriosa por via parenteral (A), devido aos seus benefícios no manejo da condição.

A hidratação parenteral é essencial nesses casos, pois auxilia na diurese, favorecendo a eliminação do cálculo e reduzindo a concentração de substâncias que podem agravar a formação de cálculos. Além disso, a reposição de fluidos ajuda a prevenir complicações como a insuficiência renal aguda, especialmente em pacientes com vômitos ou incapacidade de ingerir líquidos adequadamente.

As demais alternativas apresentam problemas:

• B) Analgesia com anti-inflamatórios hormonais: Anti-inflamatórios não hormonais (como diclofenaco ou cetoprofeno) são preferíveis, pois atuam diretamente na inflamação do ureter, enquanto corticoides têm efeitos colaterais significativos e não são primeira linha.
• C) Jejum absoluto: Contraindicado, pois a desidratação pode piorar a formação de cálculos e a função renal.
• D) Repouso absoluto no leito: A mobilização é incentivada para auxiliar na migração do cálculo, sendo o repouso prolongado desnecessário.
• E) Posição de Trendelemburg: Não tem utilidade no tratamento de cólica renal e pode até piorar o desconforto respiratório em alguns pacientes.

Portanto, a conduta mais adequada é a hidratação parenteral criteriosa, associada a analgesia adequada (com anti-inflamatórios não esteroidais ou opioides, se necessário) e monitorização da função renal.