Questões Sobre Doenças Gastrointestinais - Enfermagem - concurso

A diarreia aguda é uma condição comum que pode ser transmitida tanto de forma direta quanto indireta. A transmissão direta ocorre de pessoa para pessoa, geralmente por meio do contato com fezes contaminadas ou falta de higiene adequada. Já a transmissão indireta acontece pela ingestão de água e alimentos contaminados por agentes infecciosos, como vírus, bactérias ou parasitas.

Uma das medidas mais eficazes para prevenir a diarreia aguda, especialmente em crianças, é a administração da vacina rotavírus. Essa vacina protege contra um dos principais causadores de diarreia grave em bebês e crianças pequenas, reduzindo significativamente os casos e complicações associados à doença.

Portanto, a sequência correta para preencher as lacunas do texto é a alternativa B: "de pessoa para pessoa / pela ingestão de água e de alimentos contaminados / vacina rotavírus". Essa resposta reflete corretamente os modos de transmissão e uma importante medida preventiva contra a diarreia aguda.

O quadro clínico da diarreia aguda é definido por alterações na consistência das fezes e pelo aumento na frequência de evacuações. Entre as opções apresentadas, a alternativa correta é a D), que descreve a ocorrência de 3 episódios em 24 horas, acompanhados de manifestações variáveis conforme o agente causador da infecção. Essa definição é amplamente aceita na prática clínica, pois engloba a variabilidade sintomatológica associada a diferentes patógenos, como vírus, bactérias ou parasitas.

As demais alternativas apresentam critérios incompletos ou imprecisos. A opção A) menciona apenas 2 episódios em 24 horas com náusea, enquanto a B) descreve 3 episódios em 48 horas com dor abdominal, ambos sem abranger a diversidade de sintomas. Já a alternativa C) sugere 2 episódios em 48 horas com febre, um critério menos específico. Portanto, a resposta D) é a mais adequada, por refletir a complexidade e a variabilidade do quadro de diarreia aguda.

No exame físico abdominal, a semiotécnica utiliza diversos sinais e ruídos para auxiliar no diagnóstico. Os itens X e Y descrevem dois desses fenômenos acústicos de importância clínica.

O item X caracteriza claramente o sinal da patinhação, também conhecido como "sinal do chapéu-de-coco" ou "splash sucessivo". Este ruído peculiar, semelhante a palmadas na água, ocorre quando há obstrução na saída gástrica (como em estenose pilórica) ou retenção de líquidos no estômago. A técnica descrita - compressão rápida da parede abdominal - é exatamente o método correto para pesquisar este sinal.

Já o item Y descreve o gargarejo, um ruído hidroaéreo característico percebido à palpação do abdome. Diferentemente dos borborigmos (ruídos intestinais normais), o gargarejo é mais específico, sendo produzido pelo movimento de líquidos e gases dentro de cavidades viscerais.

Portanto, a alternativa correta é efetivamente a A) X - Patinhação; Y - Gargarejo, pois estabelece a correta correspondência entre as descrições fornecidas e os fenômenos semiológicos abdominais.

No Brasil, a doença diarreica aguda representa um grave problema de saúde pública, estando diretamente associada a condições precárias de vida, falta de saneamento básico, desastres naturais e desnutrição crônica. Diante desse cenário, o tratamento adequado é essencial para reduzir a morbimortalidade causada por essa condição.

Os Planos de Tratamento para a doença diarreica aguda são estruturados de acordo com a gravidade dos sintomas e do estado de hidratação do paciente. Analisando as afirmativas apresentadas:

I. Plano A: Destinado a pacientes com diarreia e sinais leves de desidratação, o tratamento pode ser realizado em nível ambulatorial ou até mesmo no domicílio, desde que orientado corretamente. Essa afirmativa está correta, pois condiz com as diretrizes de manejo da doença.

II. Plano B: Indicado para pacientes com desidratação moderada, mas que ainda conseguem ingerir líquidos. O tratamento com solução de reidratação oral (SRO) deve ser feito em unidade de saúde até a completa reidratação. Essa afirmativa também está correta, seguindo os protocolos estabelecidos.

III. Plano C: Destina-se a casos graves de desidratação, exigindo atendimento hospitalar com hidratação intravenosa. No entanto, a afirmativa está incompleta, pois não menciona a necessidade de intervenção imediata com reposição venosa de fluidos, o que a torna parcialmente incorreta.

Portanto, apenas uma das afirmativas apresenta incorreção, correspondendo à alternativa B) Uma.

O paciente em questão, um adulto com icterícia e dor abdominal, apresenta à percussão um som maciço em todo o flanco e hipocôndrio direitos. Essa característica sugere uma alteração, conforme indicado pela alternativa correta (D). O fígado, embora ocupe parte dessa região anatômica, não deve preencher completamente a área percutida, de modo que a presença de um som maciço nessa localização levanta a suspeita de hepatomegalia (aumento do fígado). Essa hipótese deve ser confirmada por meio da mensuração do órgão, seja por exames físicos complementares ou por métodos de imagem.

As demais alternativas apresentam equívocos anatômicos ou fisiológicos. A alternativa (A) está incorreta porque, embora o fígado ocupe parte do hipocôndrio direito, um som maciço generalizado nessa região não é considerado normal. A alternativa (B) comete um erro ao mencionar o baço como estruturalmente localizado no hipocôndrio direito, quando, na verdade, ele se situa no hipocôndrio esquerdo. Já a alternativa (C) também está errada, pois o baço não se encontra no hipocôndrio direito, e o rim direito, embora ali localizado, não costuma produzir um som maciço à percussão em condições normais.

Portanto, a resposta correta é a alternativa (D), que corretamente identifica a percussão como alterada e associa o achado a uma possível hepatomegalia, condição que pode estar relacionada à icterícia e à dor abdominal descritas no caso.

As Doenças Diarreicas Agudas (DDA) são um conjunto de infecções gastrointestinais que afetam indivíduos de todas as idades, especialmente em regiões com condições precárias de saneamento básico. Essas doenças são caracterizadas pelo aumento do número de evacuações e pela alteração na consistência das fezes, podendo levar a complicações como desidratação e desnutrição, principalmente em crianças e idosos.

Entre as alternativas apresentadas sobre as DDA, a afirmação incorreta é a letra C), que diz: "A suscetibilidade é geral e conferem imunidade duradoura." Isso está errado porque, embora a suscetibilidade às DDA seja de fato geral, a imunidade adquirida após a infecção não costuma ser duradoura. Muitos agentes causadores dessas doenças, como vírus e bactérias, possuem múltiplas cepas ou sorotipos, o que permite reinfecções mesmo após um episódio prévio.

As outras alternativas estão corretas: a classificação clínica da diarreia (A) segue critérios de gravidade baseados no grau de desidratação; a transmissão (B) varia conforme o agente etiológico, podendo ocorrer por contato direto (pessoa a pessoa) ou indireto (água e alimentos contaminados); e o diagnóstico (D) geralmente requer exames laboratoriais para identificar o patógeno específico.

Portanto, a prevenção das DDA depende de medidas como higiene pessoal, acesso à água potável, saneamento adequado e, em alguns casos, vacinação (como contra o rotavírus). A educação em saúde também é fundamental para reduzir a incidência dessas doenças.

As hemorragias digestivas são um quadro clínico complexo, podendo manifestar-se de forma evidente ou através de sintomas secundários à perda sanguínea. No contexto das hemorragias gastrointestinais, é fundamental compreender as características específicas de cada causa para um diagnóstico e tratamento adequados.

A alternativa correta é a B), que afirma que o sangramento decorrente das lacerações de Mallory-Weiss geralmente cessa espontaneamente na maioria dos pacientes. Essa condição, frequentemente associada a episódios de vômitos intensos, apresenta um prognóstico favorável, com resolução natural na maior parte dos casos.

As demais alternativas apresentam informações incorretas ou imprecisas. As úlceras pépticas, por exemplo, são uma das causas mais comuns de hemorragia digestiva alta, contradizendo a afirmação da alternativa A). Já a alternativa C) descreve erroneamente a ligadura endoscópica como uma terapia com altas taxas de complicações e recorrências, quando na realidade é considerada segura e eficaz no manejo de varizes esofágicas.

A gastropatia hemorrágica e erosiva, mencionada na alternativa D), pode de fato causar lesões na mucosa gástrica, mas nem sempre resulta em hemorragias significativas. Por fim, a alternativa E) descreve incorretamente o sangramento diverticular, que geralmente é indolor, abrupto e de volume moderado a grande, diferindo da caracterização apresentada.

Portanto, o conhecimento preciso das diversas apresentações das hemorragias gastrointestinais é essencial para o correto manejo clínico desses pacientes, sendo a alternativa B) a única que apresenta uma afirmação verdadeira entre as opções fornecidas.

O Enteroclisma é um procedimento médico que envolve a introdução de um grande volume de líquido no intestino, geralmente entre 1.000 e 2.000 ml, administrado por via retal ou através de uma bolsa de colostomia. Essa técnica é utilizada para diversos fins clínicos, como preparo para exames de imagem, alívio de constipação severa ou desobstrução intestinal.

Entre as alternativas apresentadas, a finalidade correta do Enteroclisma está na opção C), que menciona a remoção de sangue em casos de melena, um sinal de hemorragia digestiva alta. Esse procedimento pode auxiliar na limpeza do trato intestinal para facilitar a visualização de possíveis sangramentos durante exames diagnósticos ou até mesmo como parte do tratamento em situações específicas.

As demais alternativas não correspondem ao propósito do Enteroclisma. A opção A) refere-se a um procedimento urológico, a opção B) descreve a nutrição enteral, e a opção D) está relacionada ao cuidado com úlceras por pressão, nenhuma delas tendo relação com a técnica em questão.

O termo tenesmo indica:

• A) Excesso de resíduos gordurosos nas fezes ou na urina.
• B) Eliminação involuntária das fezes.
• C) Presença de vários divertículos no intestino.
• D) Esforço ineficaz e, por vezes, doloroso para eliminar fezes.
• E) Ruído em ruflar causado pelo movimento de gás através dos intestinos.

O gabarito correto é D).

São complicações da constipação, EXCETO:

• A) Hipotensão.
• B) Impactação fecal.
• C) Hemorroidas.
• D) Fissuras anais.
• E) Megacólon.

O gabarito correto é A) Hipotensão, pois essa condição não está diretamente relacionada às complicações da constipação intestinal. As demais opções (impactação fecal, hemorroidas, fissuras anais e megacólon) são consequências comuns da constipação crônica ou grave.