Questões Sobre Doenças Gastrointestinais - Enfermagem - concurso

Em relação à doença de Crohn, qual das afirmativas abaixo, NÃO está correta?

• A) A doença leva à aceleração do crescimento e causa dores articulares.
• B) Processo inflamatório crônico envolve qualquer parte do sistema gastrointestinal, da boca ao ânus.
• C) Os sintomas mais comuns são a dor abdominal com cólicas, diarreia e perda de peso.
• D) Outras manifestações incluem febre, anorexia, sangramento retal e desconforto perineal.
• E) A inflamação pode resultar em ulcerações, fibrose e aderências, enrijecimento da parede abdominal e formação de estenoses e fístulas.

O gabarito correto é A).

A Enterocolite Necrosante (ENC) é uma condição grave que afeta principalmente recém-nascidos prematuros, caracterizada por uma inflamação intestinal que pode levar a necrose tecidual. Seu diagnóstico precoce é fundamental para evitar complicações potencialmente fatais, e o reconhecimento dos sinais iniciais desempenha um papel crucial nesse processo.

Entre as opções apresentadas, a alternativa B) retenção gástrica e vômitos biliosos constitui o conjunto de sinais mais característico da fase inicial da ENC. Esses sintomas refletem a paralisia intestinal e a obstrução funcional que ocorrem precocemente na doença, sendo considerados marcadores importantes para a suspeição diagnóstica.

Embora outros sintomas como hipotensão, letargia ou instabilidade térmica possam eventualmente aparecer, eles geralmente representam manifestações tardias, associadas à progressão da doença e ao agravamento do estado clínico. A icterícia e a apneia, por sua vez, têm menor correlação específica com a ENC.

A identificação precoce da retenção gástrica associada a vômitos biliosos em prematuros deve alertar os profissionais de saúde para a possibilidade de ENC, permitindo a implementação imediata de medidas terapêuticas e a prevenção de complicações graves como perfuração intestinal e sepse.

A diarreia é um distúrbio gastrointestinal comum, caracterizado pelo aumento na frequência e volume das evacuações, além de alterações na consistência das fezes. Entre as opções apresentadas, a alternativa E) está incorreta, pois inverte a associação típica entre o tipo de fezes e a região intestinal afetada.

A afirmação correta seria que fezes aquosas estão mais relacionadas a distúrbios no intestino delgado, onde ocorre maior absorção de água, enquanto fezes pastosas são mais comuns em problemas no intestino grosso. Essa distinção é importante para o diagnóstico diferencial das causas de diarreia.

As demais alternativas apresentam informações corretas sobre a diarreia: a possibilidade de arritmias cardíacas como complicação (devido a desequilíbrios eletrolíticos), a relação entre fezes volumosas/oleosas e má absorção intestinal, as características da diarreia secretora, e os processos patológicos frequentes como síndrome do intestino irritável e intolerância à lactose.

O sistema digestório humano, com sua extensão que varia entre 7 e 7,9 metros, desempenha funções vitais no processamento e absorção de nutrientes. A avaliação gastrintestinal inicia-se com uma análise detalhada do histórico de saúde do paciente, incluindo sintomas como dor abdominal, dispepsia, distúrbios digestivos e alterações nas funções intestinais. Com o avanço da idade, ocorrem mudanças estruturais significativas no sistema digestório, particularmente na cavidade oral e faringe.

Essas alterações relacionadas ao envelhecimento incluem a deterioração dentária, redução das papilas gustativas, diminuição da produção salivar e redução de enzimas digestivas como ptialina e amilase. Tais modificações anatômicas e fisiológicas trazem consequências diretas para o processo digestivo, especialmente nas fases iniciais de mastigação e deglutição.

Entre as opções apresentadas, a alternativa correta é a E) dificuldade de mastigação e deglutição, pois as alterações descritas afetam diretamente a capacidade de triturar alimentos adequadamente e de engolir com segurança. A perda dentária compromete a mastigação eficiente, enquanto a redução salivar e alterações na faringe dificultam o processo de deglutição, podendo levar até mesmo a riscos de aspiração em idosos.

Embora outras alterações nutricionais possam ocorrer secundariamente, como possível má absorção de nutrientes, a dificuldade mecânica na fase inicial da digestão representa o impacto mais direto e imediato dessas mudanças estruturais no sistema digestório do idoso.

O sistema digestório humano, com sua extensão que varia entre 7 e 7,9 metros, representa uma complexa rede de órgãos responsáveis pelo processamento dos alimentos e absorção de nutrientes. A avaliação gastrintestinal inicia-se com uma minuciosa anamnese, abordando sintomas como dor abdominal, distúrbios digestivos e alterações no hábito intestinal. Com o avançar da idade, ocorrem diversas modificações estruturais neste sistema, particularmente na cavidade oral e faringe.

As alterações relacionadas ao envelhecimento incluem problemas dentários, redução da sensibilidade gustativa, diminuição da produção salivar e redução de enzimas digestivas como a ptialina e amilase. Essas transformações fisiológicas trazem implicações significativas para o processo digestivo, especialmente na fase inicial de mastigação e deglutição dos alimentos.

Entre as alternativas apresentadas, a opção E) "dificuldade de mastigação e deglutição" corretamente identifica a principal consequência das alterações estruturais mencionadas. A perda dentária e a redução da função salivar comprometem diretamente a capacidade de triturar os alimentos adequadamente, enquanto as alterações na faringe podem prejudicar o mecanismo de deglutição, fenômeno conhecido como disfagia.

Embora outras alterações como má absorção de nutrientes possam ocorrer secundariamente, elas não representam o impacto imediato e direto das mudanças estruturais na cavidade oral. Portanto, a alternativa E) constitui a resposta mais precisa e completa para a questão apresentada.

Assinale a alternativa correta acerca do conceito da Doença de Crohn:

• A) Doença inflamatória intestinal de origem não conhecida, caracterizada pelo acometimento focal, assimétrico e transmural de qualquer porção do tubo digestivo, da boca ao ânus.
• B) Doença autossômica recessiva, causada pela atividade deficiente da enzima betaglicocerebrosidase, que compromete o metabolismo lipídico, resultando em acúmulo de glicocerebrosídio nos macrófagos.
• C) Doença inflamatória crônica classificada no grupo das espondiloartrites.
• D) Caracterizada por proteinúria maciça, hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia e ocorre pelo aumento da permeabilidade da membrana basal glomerular.

O gabarito correto é A).

O trauma perineal ou genital é um tema relevante na área da saúde, especialmente no contexto obstétrico. Ele pode ser definido como a lesão provocada por procedimentos como a episiotomia ou por lacerações naturais durante o parto. Entre os tipos de lesões perineais, aquelas que envolvem o complexo do esfíncter anal — incluindo tanto o esfíncter anal interno quanto o externo — juntamente com o epitélio anal, são classificadas como de quarto grau. Essa classificação é importante para o diagnóstico e tratamento adequados, visando minimizar complicações futuras para a paciente.

Diante das opções apresentadas:

• A) primeiro grau
• B) segundo grau
• C) quarto grau
• D) quinto grau

A alternativa correta é a C) quarto grau, conforme indicado no gabarito. Essa classificação reflete a gravidade da lesão e sua extensão às estruturas anatômicas mencionadas.

A abordagem inicial de um paciente com diarreia na Unidade Básica de Saúde requer uma avaliação cuidadosa para determinar a gravidade e a possível causa do quadro. Conforme destacado, é essencial coletar informações como o início dos sintomas, frequência das evacuações, características das fezes (presença de muco ou sangue), sintomas associados (febre, náuseas, vômitos) e histórico de contato com outras pessoas com sintomas semelhantes. Além disso, o conhecimento sobre doenças crônicas pré-existentes pode ajudar a direcionar o diagnóstico e o tratamento.

No que diz respeito à classificação da diarreia quanto à duração, é fundamental diferenciar os tipos para orientar a conduta médica. A diarreia aguda geralmente dura menos de 14 dias, enquanto a diarreia persistente é definida como aquela que persiste por mais de 14 dias. Essa distinção é crucial, pois diarreias prolongadas podem indicar condições mais graves, como infecções específicas, síndromes de má absorção ou doenças inflamatórias intestinais.

Portanto, a alternativa correta para a classificação de diarreia persistente é a letra B) "Maior que 14 dias ou mais". Essa definição está alinhada com os critérios clínicos estabelecidos e auxilia na tomada de decisão quanto à necessidade de investigação adicional ou tratamento específico.

Sobre a ausculta abdominal, a alternativa INCORRETA é a letra D).

Auscultar artérias renais e ilíacas nas posições descritas está incorreto. As artérias renais são auscultadas na região lombar ou flancos, enquanto as artérias ilíacas são avaliadas na fossa ilíaca, não na linha paramediana supraumbilical. Além disso, a localização das artérias femorais está correta, mas a descrição das demais está equivocada.

As outras alternativas estão corretas:

• A) Os sopros sistólicos em linha mediana do abdome são característicos de aneurisma de aorta.
• B) O sopro hepático pode ocorrer em condições como cirrose e carcinoma hepatocelular.
• C) Sopros esplênicos são audíveis no hipocôndrio esquerdo em doenças como malária e leucemia.
• E) Sopros contínuos venosos podem ser encontrados na hipertensão portal, como no sinal de Cruveillier-Baumgarten.

Portanto, a resposta correta é D), pois apresenta informações anatomicamente incorretas sobre a ausculta das artérias renais e ilíacas.

Com a palpação profunda do abdome é possível verificar a existência de um apêndice inflamado através da Prova de:

• A) Murphy
• B) Giordano
• C) Romberg
• D) Blumberg
• E) Piparote

O gabarito correto é D) Blumberg.