Questões Sobre Doenças Gastrointestinais - Enfermagem - concurso

Sobre as Doenças Diarreicas Agudas, é incorreto afirmar que:

• A) Com frequência, é acompanhada de vômito, febre e dor abdominal. Em alguns casos, há presença de muco e sangue.
• B) Pode ser causada por vários agentes etiológicos (bactérias, vírus e parasitas), cuja manifestação predominante é o aumento do número de evacuações, com fezes aquosas ou de pouca consistência.
• C) Em geral, as complicações da doença são decorrentes da desidratação e do desequilíbrio hidroeletrolítico.
• D) A terapêutica indicada é a hidratação oral, através do sal de reidratação oral (SRO), que simplificou o tratamento e vem contribuindo significativamente para a diminuição da mortalidade por diarreias. O esquema de tratamento depende do diagnóstico etiológico.

O gabarito correto é D), pois a afirmação contém uma imprecisão. Embora a hidratação oral com SRO seja a principal medida terapêutica para a maioria dos casos de diarreia aguda, o esquema de tratamento não depende necessariamente do diagnóstico etiológico em situações comuns. O SRO é recomendado independentemente do agente causador, pois seu objetivo é combater a desidratação, principal complicação da doença. O diagnóstico etiológico é mais relevante em casos específicos, como infecções bacterianas graves ou parasitoses, que podem exigir terapia adicional, como antibióticos ou antiparasitários.

Não é característica das úlceras de estase venosa:

• A) O leito da úlcera pode apresentar tecido necrótico ou exposição de tendões.
• B) As úlceras podem ser únicas ou múltiplas e de tamanhos e localizações variáveis e, em geral, ocorrem na porção distal dos membros inferiores.
• C) Há palidez, retardo no retorno da cor após a elevação do membro, pele atrófica, perda de pelo, diminuição ou ausência das pulsações das artérias do pé e dor severa aumentada com a elevação das pernas.
• D) Há indicação de terapia compressiva com bota de Unna ou terapias com bandagens elásticas. É fundamental avaliar contraindicações para este tipo de tratamento, como por exemplo, alergias e contraindicações do sistema circulatório.

O gabarito correto é C.

A colonoscopia é um exame essencial para a avaliação e diagnóstico de condições que afetam o cólon, como pólipos, inflamações e até mesmo câncer colorretal. Durante o preparo para o procedimento, é fundamental seguir orientações específicas para garantir a limpeza adequada do intestino, o que permite uma visualização clara durante o exame. No entanto, algumas ações podem interferir negativamente no processo.

Entre as alternativas apresentadas, a opção E) é a que não deve ser realizada, pois administrar medicações orais de rotina no momento da ingestão da solução de lavagem pode prejudicar a eficácia do preparo intestinal. A solução de lavagem é projetada para limpar completamente o cólon, e a ingestão de outros medicamentos nesse momento pode atrapalhar sua absorção ou até mesmo causar interações indesejadas.

As demais alternativas são condutas adequadas para o preparo da colonoscopia:

• A) O uso de laxativos é essencial para esvaziar o intestino.
• B) Enemas salinos podem ser utilizados para complementar a limpeza.
• C) A dieta líquida leve ajuda a evitar resíduos sólidos no cólon.
• D) Analgésicos narcóticos podem ser administrados antes do exame, se necessário, para conforto do paciente.

Portanto, a resposta correta é E), pois essa prática pode comprometer a qualidade do exame e a segurança do paciente.

O diagnóstico de Hemorragia Digestiva Alta (HDA) é frequentemente suspeitado com base em sinais e sintomas característicos, sendo a hematêmese um dos principais indicadores. Entre as opções apresentadas, a alternativa correta é a B), pois a presença de vômito com sangue ou conteúdo semelhante a borra de café sugere sangramento no trato digestivo superior, como esôfago, estômago ou duodeno.

As demais alternativas não estão diretamente relacionadas à HDA:

• A) Parestesia: Refere-se a sensações anormais como formigamento ou dormência, geralmente associadas a problemas neurológicos.
• C) Hipertensão arterial: Embora possa estar presente, não é um sinal específico de sangramento digestivo.
• D) Constipação: Relaciona-se mais a alterações no hábito intestinal e não à HDA.
• E) Hipertermia: Indica febre, que pode ocorrer em infecções ou outras condições, mas não é um marcador de hemorragia.

Portanto, a hematêmese (alternativa B) é o sintoma mais relevante para suspeitar de Hemorragia Digestiva Alta, exigindo investigação imediata e intervenção médica adequada.

As úlceras vasculogênicas representam um desafio significativo no campo da saúde, especialmente devido ao seu alto custo de tratamento e à complexidade de suas causas. Essas lesões estão frequentemente associadas a distúrbios circulatórios nos membros inferiores, sendo as úlceras venosas e arteriais as mais comuns. A compreensão das características específicas de cada tipo é essencial para um diagnóstico e tratamento adequados.

Conforme o gabarito indica, a alternativa A) está correta: as úlceras venosas são de fato mais frequentes e costumam se localizar no terço médio da perna e na região do maléolo medial (também conhecido como maléolo tibial, e não "radial", como mencionado no texto original, que parece conter um erro anatômico). Essas úlceras estão relacionadas à insuficiência venosa crônica, que leva ao acúmulo de sangue e aumento da pressão nas veias das pernas, resultando em lesões de difícil cicatrização.

As outras alternativas apresentam imprecisões:

• B) Descreve incorretamente as úlceras arteriais como as de maior frequência, quando na realidade são menos comuns que as venosas. Embora realmente ocorram em regiões distais como calcâneo e dedos, a localização retromaleolar é mais típica das úlceras venosas.
• C) Apresenta uma afirmação equivocada ao associar traumas como causa principal e ao citar o terço médio proximal como localização típica das úlceras por estase (que na verdade são sinônimo das venosas).
• D) Contém erros ao descrever as úlceras neuropáticas, que geralmente ocorrem em pacientes com neuropatia periférica (como diabéticos) e são caracterizadas justamente pela ausência de dor devido à perda de sensibilidade.

Este exercício reforça a importância do conhecimento anatômico preciso e da epidemiologia das úlceras para profissionais de saúde, destacando as úlceras venosas como entidade mais prevalente na prática clínica.

Nos casos de doença diarreica aguda, o Agente Comunitário de Saúde (ACS) desempenha um papel fundamental na prevenção, orientação e encaminhamento adequado dos casos. No entanto, é importante destacar que suas atribuições possuem limites bem definidos, especialmente no que diz respeito à avaliação clínica e condutas terapêuticas.

As alternativas apresentadas demonstram claramente as ações que estão dentro do escopo de atuação do ACS. A alternativa A) reforça seu papel educativo, levando informações sobre prevenção e controle. A alternativa B) destaca sua capacidade de identificar riscos e orientar sobre saneamento básico, enquanto a alternativa C) enfatiza a importância do encaminhamento para diagnóstico e tratamento profissional. Já a alternativa E) ressalta sua função como mobilizador social, incentivando a participação comunitária.

A alternativa D), porém, extrapola as competências do ACS, pois a avaliação clínica, classificação de desidratação e conduta terapêutica são atribuições exclusivas de profissionais de saúde com formação específica, como médicos e enfermeiros. O ACS, apesar de ser um elo vital entre a comunidade e o sistema de saúde, não possui qualificação para realizar diagnósticos ou prescrever tratamentos.

Portanto, a resposta correta é D), pois essa ação não faz parte das atribuições legais do Agente Comunitário de Saúde, conforme estabelecido pelas diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS) e pelas normativas que regulamentam sua atuação.

A intolerância à lactose é uma condição que afeta muitas pessoas em todo o mundo, caracterizada pela incapacidade do organismo de digerir adequadamente a lactose, o açúcar presente no leite e em seus derivados. Essa dificuldade ocorre devido à deficiência ou ausência da enzima lactase, responsável por quebrar a lactose em moléculas menores de glicose e galactose, que são facilmente absorvidas pelo intestino.

A lactase é produzida especificamente no intestino delgado, local onde ocorre a maior parte da digestão e absorção dos nutrientes. Portanto, a alternativa correta para a pergunta apresentada é a letra D) intestino delgado. O estômago, o fígado e o intestino grosso não são responsáveis pela produção dessa enzima, o que torna as outras opções incorretas.

Compreender onde a lactase é produzida é essencial para entender por que os sintomas da intolerância à lactose, como inchaço, gases e diarreia, ocorrem quando a lactose não digerida chega ao intestino grosso e é fermentada pelas bactérias locais. Esse conhecimento também ajuda a orientar o tratamento, que pode incluir a redução do consumo de lactose ou o uso de suplementos de lactase.

A apendicite é uma condição médica urgente que exige intervenção rápida para evitar complicações graves. O tratamento cirúrgico, como a videolaparoscopia, é frequentemente utilizado por oferecer menor risco ao paciente. No entanto, mesmo com os avanços técnicos, complicações podem surgir no pós-operatório.

No contexto apresentado, a peritonite é uma das complicações possíveis após a cirurgia de apendicite. Essa condição ocorre quando há inflamação do peritônio, geralmente devido à disseminação da infecção. Para manejar essa complicação, o enfermeiro deve intervir com medidas específicas, como a realização de cateterismo gástrico e a manutenção da drenagem, visando aliviar a distensão abdominal e controlar a infecção.

As outras alternativas apresentadas não se adequam corretamente ao contexto. A fístula (A) e o íleo paralítico (B) são complicações menos associadas diretamente à apendicite ou ao seu tratamento cirúrgico imediato. Já o abscesso pélvico (C), embora possível, não tem como principal intervenção a lavagem intestinal, mas sim a drenagem do abscesso e antibioticoterapia.

Portanto, a alternativa correta é a letra D, que associa a peritonite como complicação e o cateterismo gástrico com drenagem como intervenção adequada para o manejo dessa condição.

A gastrite é uma condição médica caracterizada pela inflamação do revestimento do estômago, conhecido como mucosa gástrica. Essa inflamação pode se manifestar de maneira abrupta, caracterizando a gastrite aguda, ou persistir por um longo período, configurando a gastrite crônica. Em casos mais graves, a gastrite pode progredir para úlceras gástricas, representando um risco significativo à saúde do paciente.

Entre as diversas causas da gastrite crônica, destaca-se a infecção pela bactéria Helicobacter pylori. Esse microrganismo tem a capacidade única de sobreviver no ambiente ácido do estômago, colonizando a mucosa gástrica e desencadeando uma resposta inflamatória persistente. A presença dessa bactéria está fortemente associada ao desenvolvimento de gastrite crônica, úlceras pépticas e até mesmo ao câncer gástrico em alguns casos.

As outras opções apresentadas - Bordetella pertussis, Clostridium botulinum e Enterococcus faecium - são bactérias que causam doenças distintas e não estão relacionadas à patogênese da gastrite. A Bordetella pertussis é responsável pela coqueluche, a Clostridium botulinum pelo botulismo, e o Enterococcus faecium por infecções hospitalares, nenhuma delas tendo relação com a inflamação gástrica.

Portanto, a alternativa correta é a letra B) Helicobacter pylori, que representa o principal agente etiológico das gastrites crônicas. O diagnóstico e tratamento adequados dessa infecção bacteriana são essenciais para o manejo eficaz da gastrite e prevenção de suas complicações.

Na unidade de clínica médica, o paciente internado é submetido a exames clínicos, físicos e laboratoriais, processo durante o qual foi evidenciada uma doença inflamatória crônica que pode afetar qualquer parte do sistema digestório, em geral o intestino delgado e grosso. Trata-se da:

• A) diverticulite
• B) colelitíase
• C) cirrose hepática
• D) doença de Crohn

O gabarito correto é D) doença de Crohn.