Questões Sobre Doenças Gastrointestinais - Enfermagem - concurso

O exame físico do abdome é uma etapa fundamental na avaliação clínica de pacientes, permitindo a identificação de alterações anatômicas e funcionais. A sequência correta para realização desse exame, conforme indicado no gabarito, é: inspeção, ausculta, percussão e palpação (alternativa C). Esta ordem específica não é arbitrária, mas baseada em princípios científicos que visam evitar interferências nos achados examinatórios.

A inspeção constitui o primeiro passo, pois permite observar características como forma, movimentos respiratórios, presença de cicatrizes ou abaulamentos sem manipular a região. Em seguida, a ausculta deve ser realizada antes da palpação para evitar alterações nos ruídos intestinais causadas pela manipulação abdominal. A percussão vem em terceiro lugar, auxiliando na identificação de timpanismo ou macicez, e finalmente a palpação, que avalia sensibilidade, presença de massas ou rigidez muscular.

É importante destacar que a inversão desta sequência, como nas demais alternativas apresentadas, pode levar a falsas interpretações. Por exemplo, realizar a palpação antes da ausculta pode estimular os ruídos intestinais artificialmente, enquanto iniciar pela percussão pode dispersar gases e alterar os achados da palpação subsequente. Portanto, a ordem proposta na alternativa C representa a abordagem mais adequada para um exame abdominal preciso e confiável.

A dor visceral é um tipo de sensação dolorosa que se origina nos órgãos internos do corpo, como estômago, intestinos, fígado ou coração. Diferentemente de outras formas de dor, ela apresenta características mais difusas e menos localizadas, muitas vezes sendo descrita como uma sensação de peso, queimação ou cólica. Essa imprecisão na localização ocorre porque os órgãos internos possuem uma inervação menos específica em comparação com a pele ou os músculos, por exemplo.

Em contraste, a dor somática (alternativa B) é bem localizada e geralmente associada a lesões em tecidos como pele, músculos ou ossos, podendo ser facilmente identificada e até reproduzida por toque. Já a dor neuropática (alternativa C) surge devido a danos ou disfunções no sistema nervoso, frequentemente acompanhada de sintomas como formigamento, choques ou fraqueza muscular.

Portanto, a alternativa A é a correta, pois descreve com precisão as características da dor visceral: uma sensação vaga, mal localizada e relacionada aos órgãos internos. As demais opções referem-se a outros tipos de dor, não se aplicando ao conceito de dor visceral.

A lavagem gástrica é um procedimento médico de emergência utilizado para reduzir a absorção de substâncias tóxicas ingeridas. Analisando as afirmativas apresentadas, é possível identificar quais são verdadeiras (V) e quais são falsas (F) com base nos protocolos médicos estabelecidos.

A afirmativa I é falsa (F), pois a lavagem gástrica não é indicada em casos de ingestão de cáusticos ou corrosivos, hidrocarbonetos voláteis ou pacientes com varizes esofágicas de grosso calibre, devido ao risco de agravar lesões ou provocar aspiração pulmonar.

A afirmativa II também é falsa (F), já que o comprimento da sonda para lavagem gástrica é medido da ponta do nariz até o lóbulo da orelha e, em seguida, até o processo xifoide do esterno, e não da região frontal até o umbigo, como descrito.

A afirmativa III é verdadeira (V), pois em adultos, uma lavagem gástrica eficaz geralmente requer de 6 a 8 litros de líquido (soro fisiológico ou água), administrados em pequenos volumes (até 250 ml por vez) para evitar o deslocamento do toxicante para o duodeno.

Portanto, a sequência correta das afirmativas é F, F, V, correspondente à alternativa C).

Segundo Silva et al (2008), as úlceras venosas apresentam características específicas que as diferenciam de outros tipos de lesões. Conforme o gabarito indica, a alternativa correta é a letra B, que descreve essas úlceras como superficiais, com leito vermelho vivo e margens irregulares.

Essa descrição está alinhada com a fisiopatologia das úlceras venosas, que são causadas principalmente pela insuficiência venosa crônica. A estase sanguínea e o aumento da pressão venosa levam a extravasamento de fluidos e hemácias, resultando em inflamação e formação de úlceras com as características mencionadas.

As outras alternativas apresentam informações incorretas sobre as úlceras venosas:

• A) A localização típica é na região medial da perna, não nos dedos ou calcâneo
• C) O edema é uma característica comum e frequente
• D) Embora possam ser dolorosas, geralmente são bastante exsudativas
• E) Costumam ser de evolução crônica e lenta, não rápida

Portanto, a alternativa B é a única que descreve corretamente as características clínicas das úlceras venosas conforme a literatura especializada.

A manobra de Leopold, conforme descrita por Araújo (2012), é uma técnica fundamental na obstetrícia para avaliação da estática fetal através da palpação abdominal. Essa manobra é composta por quatro tempos distintos, cada um com um objetivo específico para determinar a posição, apresentação e relação do feto com o útero materno.

O primeiro tempo da manobra de Leopold, que corresponde à alternativa correta B), é justamente a etapa em que se realiza a delimitação do fundo uterino. Nesta fase, o examinador posiciona as mãos no fundo do útero para identificar qual polo fetal está presente nessa região (cabeça ou nádegas) e estimar a altura uterina em relação à idade gestacional.

Os demais tempos da manobra têm funções diferentes: o segundo tempo avalia a posição fetal nos flancos maternos, o terceiro tempo determina a apresentação fetal através da palpação supra-púbica, e o quarto tempo complementa a avaliação da apresentação e engajamento fetal. Portanto, a resposta correta para a questão é de fato a alternativa B) Primeiro tempo, pois é nesta etapa inicial que se identifica o fundo uterino e seu conteúdo.

A lavagem gástrica é um procedimento médico de emergência essencial para casos de intoxicação por ingestão de substâncias tóxicas, sejam elas medicamentos, plantas ou outros agentes prejudiciais. Realizado preferencialmente de forma precoce, o procedimento tem como objetivo reduzir a exposição e a absorção da substância pelo organismo, minimizando seus efeitos nocivos. Em adultos, recomenda-se a utilização de um volume significativo de líquido, geralmente entre 6 e 8 litros de soro fisiológico ou água, para garantir a eficácia da lavagem.

Um aspecto crucial para o sucesso do procedimento é a administração do líquido em pequenas quantidades por vez, evitando complicações como distensão gástrica ou aspiração pulmonar. Conforme as diretrizes médicas, o volume máximo indicado para cada infusão é de 250 mL, o que corresponde à alternativa correta (C) entre as opções apresentadas. Essa dosagem equilibrada permite uma lavagem eficiente sem sobrecarregar o estômago do paciente.

Portanto, diante das alternativas disponíveis, a resposta correta é C) 250 mL, conforme indicado no gabarito. Esse conhecimento é fundamental para profissionais da saúde, especialmente aqueles que atuam na Estratégia Saúde da Família, garantindo um atendimento rápido e adequado em situações de intoxicação.

As úlceras por pressão, também conhecidas como escaras, são lesões que ocorrem na pele e nos tecidos subjacentes devido à pressão prolongada sobre uma área do corpo. Para prevenir esse problema, diversas medidas são adotadas, como mudanças de posição frequentes, proteção das áreas de risco e manutenção da higiene adequada. No entanto, entre as opções apresentadas, a alternativa que NÃO representa uma medida preventiva eficaz é a letra E, que sugere lavar o local afetado com sabão e água morna.

A lavagem com sabão e água morna pode ser prejudicial em casos de úlceras por pressão já estabelecidas, pois pode irritar a pele lesionada e interferir no processo de cicatrização. O correto é utilizar soluções específicas e técnicas de limpeza suave, sem fricção, para preservar a integridade da pele. As demais alternativas (A, B, C e D) são medidas preventivas amplamente recomendadas para evitar o surgimento ou agravamento das úlceras por pressão.

A sondagem nasogástrica (SNG) é um procedimento médico comum que consiste na introdução de uma sonda flexível através das vias nasais ou da boca, com o objetivo de alcançar o estômago. Entre as alternativas apresentadas, a única correta é a letra D), que afirma que, durante a introdução da SNG, o paciente deve ser posicionado em decúbito elevado (Fowler ou sentado). Essa posição facilita a passagem da sonda e reduz o risco de aspiração, além de proporcionar maior conforto ao paciente.

As demais alternativas estão incorretas por diversos motivos:

• A) A SNG não se limita apenas ao esôfago, pois seu objetivo é alcançar o estômago.
• B) A drenagem de suco gástrico é uma das principais indicações da SNG, especialmente em casos de obstrução ou descompressão gástrica.
• C) O uso de luvas é obrigatório durante a colocação da SNG para garantir a assepsia e prevenir infecções.
• E) O uso de lubrificantes à base de água é recomendado para facilitar a passagem da sonda e minimizar o desconforto do paciente.

Portanto, a alternativa D) é a única que descreve corretamente um aspecto fundamental do procedimento de sondagem nasogástrica.

A hérnia ventral é uma condição médica caracterizada pela protrusão de um órgão ou tecido através de uma área enfraquecida da parede abdominal. Essa condição difere de outros tipos de hérnias, como as inguinais ou femorais, que ocorrem em regiões específicas do corpo, como o canal inguinal ou femoral. A alternativa correta, neste caso, é a letra C, que descreve a hérnia ventral como uma protrusão intestinal decorrente da fraqueza da parede abdominal.

As outras alternativas apresentam características de diferentes tipos de hérnias. Por exemplo, a alternativa A descreve a hérnia inguinal, que ocorre no canal inguinal, enquanto a alternativa B pode se referir a uma hérnia paraestomal, comum em pacientes com estomas. A alternativa D descreve a hérnia umbilical, que ocorre na região do umbigo, e a alternativa E refere-se à hérnia femoral, que surge no canal femoral.

Portanto, a hérnia ventral é distinta por sua localização e causa, sendo essencial reconhecer suas características para um diagnóstico preciso. A fraqueza da parede abdominal, seja por fatores congênitos ou adquiridos, como esforço excessivo ou cirurgias prévias, é o principal fator que leva ao desenvolvimento desse tipo de hérnia.

A nutrição parenteral é um método de suporte nutricional essencial para pacientes que não podem receber nutrientes adequadamente por via oral ou enteral, seja devido a distúrbios gastrintestinais, metabólicos ou outras condições clínicas. Diferentemente da nutrição enteral, que utiliza o trato digestivo para administrar alimentos ou fórmulas, a nutrição parenteral envolve a infusão direta de nutrientes na corrente sanguínea.

A alternativa correta, conforme o gabarito, é a D), que define a nutrição parenteral como uma solução nutricionalmente adequada, composta por glicose, aminoácidos, lipídios, minerais e vitaminas, administrada por meio de um cateter endovenoso, periférico ou central. Essa abordagem garante que os pacientes recebam os nutrientes necessários quando o sistema digestivo não está funcionando adequadamente ou não pode ser utilizado.

As outras alternativas apresentam definições incorretas ou descrevem métodos de nutrição enteral, como o uso de sondas ou ingestão oral de fórmulas. Portanto, a resposta D) é a única que corresponde à verdadeira natureza da nutrição parenteral, destacando sua administração intravenosa e composição balanceada para atender às necessidades nutricionais do paciente.