Questões Sobre Doenças Gastrointestinais - Enfermagem - concurso

De acordo com Brunner & Suddarth (2016), a pancreatite aguda é uma condição que pode variar desde um distúrbio leve e autolimitado até uma doença grave e potencialmente fatal. Nesse contexto, as intervenções de enfermagem desempenham um papel crucial no manejo do paciente. Entre as opções apresentadas, a alternativa C) é a incorreta, pois a posição de proclive (decúbito elevado) não é recomendada para pacientes com pancreatite aguda. Essa posição pode, na verdade, aumentar a pressão intra-abdominal e piorar a dor, além de não favorecer a expansão pulmonar de forma significativa.

As demais alternativas estão corretamente justificadas: a administração de plasma e derivados (alternativa A)) auxilia na reposição volêmica; a avaliação das perdas de líquidos e eletrólitos (alternativa B)) é essencial para o equilíbrio hidroeletrolítico; e o monitoramento da Síndrome de Disfunção de Múltiplos Órgãos (alternativa D)) é fundamental devido ao risco de falência orgânica em casos graves. Portanto, a resposta correta é C), pois a posição indicada não é adequada para o tratamento da pancreatite aguda.

O texto apresentado aborda um tema relevante no contexto da saúde pública, destacando a relação direta entre condições precárias de saneamento básico, higiene pessoal e alimentar com o aumento na incidência de determinadas doenças. Conforme mencionado, essas enfermidades ocorrem com maior frequência em áreas carentes de infraestrutura adequada de esgoto ou onde essa rede é deficiente.

Entre as opções fornecidas, as doenças diarreicas (alternativa D) são as que melhor se enquadram na descrição apresentada. Isso porque essas patologias estão intrinsecamente ligadas à falta de acesso à água potável, ao tratamento inadequado de esgoto e a práticas de higiene insuficientes, fatores que facilitam a proliferação de agentes infecciosos causadores de diarreia, como bactérias, vírus e parasitas.

Por outro lado, as demais alternativas não correspondem ao contexto descrito. Brotoejas (A) e dermatites (B) são condições dermatológicas geralmente associadas a outros fatores, como calor ou alergias, enquanto as micobacterioses (C) são infecções causadas por um grupo específico de bactérias, não necessariamente relacionadas a questões de saneamento básico.

Portanto, a alternativa correta é, de fato, a letra D, que aponta para as doenças diarreicas como as mais associadas às condições mencionadas no texto. Essa correlação reforça a importância de políticas públicas voltadas para a melhoria do saneamento básico e da educação em saúde como medidas essenciais para a prevenção dessas doenças.

A colecistite é uma condição médica que se caracteriza pela inflamação da vesícula biliar, frequentemente associada à presença de cálculos biliares. Entre as alternativas apresentadas, a opção A) é a correta, pois descreve com precisão os sintomas e características típicas dessa condição.

A colecistite aguda provoca dor intensa no quadrante superior direito do abdômen, acompanhada de hipersensibilidade e rigidez local. Além disso, os pacientes geralmente apresentam náuseas, vômitos e outros sinais de inflamação aguda, como febre e leucocitose. Esses sintomas são resultantes da obstrução do ducto cístico por um cálculo biliar, o que leva ao acúmulo de bile e subsequente inflamação da vesícula.

Embora a alternativa B) descreva corretamente a formação e variação dos cálculos biliares, ela não se refere diretamente à colecistite, mas sim à colelitíase (presença de cálculos na vesícula). Já as opções C) e D) apresentam informações incorretas ou relacionadas a outras condições, como desnutrição ou pancreatite, respectivamente.

Portanto, a resposta correta é A), pois sintetiza de maneira adequada os principais aspectos clínicos da colecistite aguda, uma condição que requer diagnóstico e tratamento precoces para evitar complicações graves, como perfuração da vesícula ou sepse.

As úlceras por pressão representam um grave problema de saúde, especialmente em pacientes acamados ou com mobilidade reduzida. No estágio III, caracterizado pela alternativa D, a lesão já atingiu camadas mais profundas da pele, estendendo-se para o tecido subcutâneo, com necrose, drenagem e risco de infecção. Este estágio evidencia a importância do cuidado preventivo, pois quando a úlcera atinge essa profundidade, o tratamento se torna mais complexo e o risco de complicações aumenta significativamente.

A classificação por estágios é fundamental para o manejo adequado dessas lesões. Enquanto no estágio I (alternativa C) observamos apenas alterações na pele íntegra, e no estágio II (alternativa B) já há ruptura da pele, é no estágio III que a lesão se aprofunda consideravelmente, porém sem atingir músculos ou ossos (que caracterizaria o estágio IV, alternativa A). O correto reconhecimento desses estágios permite intervenções mais precisas e eficazes.

A prevenção continua sendo a melhor estratégia, envolvendo mudanças frequentes de decúbito, uso de superfícies de alívio de pressão e cuidados rigorosos com a pele. Quando as úlceras já estão estabelecidas, como no estágio III, o tratamento requer abordagem multiprofissional, incluindo curativos adequados, controle de infecções e, em alguns casos, intervenção cirúrgica. A compreensão desses estágios é essencial para todos os profissionais envolvidos no cuidado de pacientes em risco.

A inflamação aguda da vesícula biliar é um quadro clínico conhecido como colecistite, representado pela alternativa C no questionário apresentado. Essa condição geralmente está associada à presença de cálculos biliares (colelitíase), que obstruem o ducto cístico, levando ao acúmulo de bile e desencadeando o processo inflamatório.

É importante diferenciar a colecistite de outras patologias listadas nas opções, como:

• Colelitíase (A): presença de cálculos na vesícula biliar, sem necessariamente haver inflamação
• Coledocolitíase (B): ocorre quando os cálculos migram para o ducto colédoco
• Diverticulite (D): inflamação de divertículos intestinais, sem relação com o sistema biliar
• Hepatite (E): processo inflamatório que afeta o fígado

O diagnóstico correto da colecistite é essencial, pois o tratamento inadequado pode levar a complicações graves como perfuração da vesícula ou sepse. O manejo inclui antibioticoterapia e, frequentemente, colecistectomia para resolução definitiva do quadro.

O desenvolvimento de úlceras por pressão é um problema de saúde significativo, especialmente em pacientes acamados ou com mobilidade reduzida. Entre os fatores predisponentes para essa condição, a incontinência fecal e/ou urinária (alternativa E) se destaca como uma das principais causas. Isso ocorre porque a umidade constante na pele a torna mais suscetível a macerações, irritações e, consequentemente, à formação de lesões.

As outras alternativas apresentadas não são fatores predisponentes, mas sim medidas preventivas ou características irrelevantes para o surgimento de úlceras por pressão. A mudança constante de posição do paciente (A), a manutenção de lençóis secos e esticados (B), a proteção de proeminências ósseas (D) são práticas que ajudam a evitar o problema, enquanto a presença de pulso periférico (C) não tem relação direta com a formação de úlceras.

Portanto, a alternativa correta é realmente a E, pois a incontinência cria um ambiente favorável para o desenvolvimento de úlceras por pressão, exigindo cuidados especiais de higiene e proteção da pele dos pacientes vulneráveis.

A infecção fulminante pós-esplenectomia (IFPE) é uma condição grave que ocorre após a remoção cirúrgica do baço, órgão essencial para a defesa imunológica contra bactérias encapsuladas. A ausência do baço compromete a capacidade do organismo de filtrar e combater esses patógenos, aumentando significativamente o risco de infecções letais. Entre os microrganismos que podem desencadear esse quadro, o Haemophilus influenzae (alternativa C) destaca-se como um dos principais agentes causadores, devido à sua cápsula polissacarídica, que lhe confere resistência à fagocitose em pacientes esplenectomizados.

As demais alternativas apresentam organismos não relacionados ao quadro de IFPE:

• A) Tityus paraensis: Escorpião, sem relação com infecções bacterianas.
• B) Mygalomorphae: Aranhas caranguejeiras, irrelevantes para o contexto.
• D) Megalopygidae: Mariposas com cerdas urticantes, sem associação com infecções.
• E) Plasmodium Clostridium: Combinação errônea de gêneros (protozoário e bactéria), sem significado clínico.

Portanto, a resposta correta é C) Haemophilus influenzae, bactéria encapsulada reconhecidamente associada à IFPE, cuja profilaxia com vacinas e antibioticoterapia é crucial para pacientes esplenectomizados.

O texto apresenta quatro lacunas que devem ser preenchidas com termos médicos específicos, cada um descrevendo um sintoma ou condição clínica distinta. A primeira lacuna refere-se à eliminação de fezes escuras devido à presença de sangue digerido, conhecida como melena. A segunda trata da coloração amarelada da pele e escleróticas, característica da icterícia. A terceira lacuna descreve a passagem involuntária de conteúdo gástrico para o esôfago e boca, chamada de refluxo. Por fim, a quarta lacuna aborda a dificuldade para engolir, denominada disfagia.

Analisando as alternativas, a opção que preenche corretamente as lacunas na ordem apresentada é a C) Melena – Icterícia – Refluxo – Disfagia. Essa sequência corresponde exatamente às definições fornecidas no texto, garantindo a precisão do gabarito.

Portanto, a resposta correta é a alternativa C, que demonstra uma correspondência perfeita entre os termos médicos e suas respectivas descrições clínicas.

A pancreatite aguda é uma condição inflamatória grave do pâncreas, caracterizada pela ativação prematura das enzimas digestivas dentro do próprio órgão, levando à autodigestão. Entre as alternativas apresentadas, a afirmação incorreta é a letra A, que menciona hipercalcemia como um achado comum. Na realidade, a pancreatite aguda está frequentemente associada à hipocalcemia, devido à formação de sais de cálcio com ácidos graxos liberados na necrose gordurosa peripancreática.

As outras alternativas descrevem manifestações clínicas e complicações típicas da doença. A alternativa B aborda complicações pulmonares, como infiltrados e alterações gasométricas, que podem ocorrer devido à resposta inflamatória sistêmica. O Sinal de Cullen (alternativa C) é um sinal clínico importante, indicando hemorragia retroperitoneal em casos graves. Já a alternativa D descreve corretamente o padrão clássico da dor abdominal na pancreatite aguda, que é intensa, súbita e não aliviada por medidas simples como antiácidos.

Portanto, a resposta incorreta é a alternativa A, pois a hipercalcemia não é um achado esperado na pancreatite aguda, e sim a hipocalcemia, que pode ser um marcador de gravidade da doença.

A gastrite é uma condição médica caracterizada pela inflamação da mucosa gástrica, podendo manifestar-se de forma aguda ou crônica. Entre os sintomas mais comuns, destacam-se dor epigástrica, náuseas, vômitos, eructação e pirose após as refeições, conforme indicado corretamente na alternativa C. Esses sinais clínicos refletem a irritação e o comprometimento da parede do estômago, muitas vezes exacerbados pela ingestão de alimentos ou por períodos prolongados de jejum.

Embora fatores como o consumo excessivo de frituras (alternativa A) possa agravar os sintomas, a gastrite crônica está mais associada a infecções por Helicobacter pylori ou ao uso prolongado de anti-inflamatórios não esteroides (AINES), e não apenas a hábitos alimentares isolados. Por outro lado, a gastrite aguda (alternativa B) geralmente está ligada a agentes irritantes pontuais, como álcool, medicamentos ou estresse severo, e não exclusivamente ao H. pylori.

O diagnóstico da gastrite (alternativa D) é realizado preferencialmente por meio da endoscopia digestiva alta, que permite visualização direta da mucosa e coleta de biópsias, e não pela colonoscopia, exame destinado ao intestino grosso. A radiografia contrastada tem utilidade limitada nesse contexto.

Quanto ao tratamento (alternativa E), embora antibióticos sejam utilizados em casos de infecção por H. pylori, a terapia baseia-se principalmente em medicamentos que reduzem a acidez gástrica, como inibidores da bomba de prótons (IBPs) e antagonistas de receptores H2, associados a mudanças no estilo de vida.

Portanto, a alternativa C é a única que descreve com precisão as manifestações clínicas típicas da gastrite, reforçando a importância do reconhecimento dos sintomas para um diagnóstico e tratamento adequados.