Questões Sobre Doenças Gastrointestinais - Enfermagem - concurso

O protozoário Giardia lamblia é um parasita flagelado que se adere à mucosa intestinal do hospedeiro, causando a giardíase, uma infecção comum do trato digestivo. Esse parasita apresenta duas formas principais em seu ciclo de vida: o trofozoíto, forma ativa que coloniza o intestino, e o cisto, forma resistente responsável pela transmissão da doença. Os cistos são eliminados nas fezes do hospedeiro e podem contaminar água e alimentos, servindo como fonte de infecção para novos indivíduos.

Entre as opções apresentadas, a alternativa correta é a E) Giardia lamblia, pois as demais referem-se a helmintos ou outros parasitas com características distintas. Trichuris trichiura (A) é um nematódeo causador da tricuríase, Trichinella spiralis (B) é um nematódeo associado à triquinose, Fasciola hepatica (C) é um trematódeo causador da fasciolose hepática, e Strongyloides stercoralis (D) é um nematódeo responsável pela estrongiloidíase. Nenhum desses parasitas corresponde à descrição do protozoário flagelado com formas de cisto e trofozoíto.

A identificação correta do parasita é essencial para o diagnóstico e tratamento adequados da infecção. A giardíase, causada pela Giardia lamblia, pode provocar sintomas como diarreia, dor abdominal e má absorção de nutrientes, especialmente em crianças e indivíduos com imunidade comprometida. A prevenção inclui medidas de saneamento básico, higiene pessoal e consumo de água tratada, visando interromper o ciclo de transmissão do parasita.

Mais de 90% dos pacientes com cálculo na vesícula biliar apresentam inflamação aguda da vesícula. Essa afecção provoca dor, hipersensibilidade e rigidez da parte superior do abdome que, geralmente, é acompanhada de náuseas e vômitos. A cirurgia realizada para a retirada da vesícula biliar é a colecistectomia, conforme indicado na alternativa B do questionamento apresentado.

A colecistectomia é o procedimento cirúrgico padrão para tratar condições como cálculos biliares (colelitíase) e inflamações associadas (colecistite). As outras opções listadas referem-se a intervenções distintas: a colectomia (A) envolve a remoção de parte do cólon; a colostomia (C) é uma abertura cirúrgica do cólon para a parede abdominal; e a coledocostomia (D) consiste em uma comunicação entre o colédoco e outro órgão, geralmente o intestino. Portanto, a resposta correta é inequivocamente a letra B.

A precisão no uso dos termos médicos é essencial para evitar confusões, especialmente em contextos clínicos ou acadêmicos. A colecistectomia, seja por método aberto ou laparoscópico, é uma das cirurgias mais comuns e seguras na prática gastroenterológica, com altas taxas de sucesso no alívio dos sintomas e melhoria da qualidade de vida dos pacientes.

A doença celíaca (DC) é uma condição autoimune desencadeada pela ingestão de glúten em indivíduos geneticamente predispostos. O diagnóstico correto é essencial para evitar complicações e garantir uma vida saudável ao paciente. Dentre os procedimentos listados para avaliação diagnóstica, a alternativa A) Endoscopia com biópsia do intestino delgado é a única correta, conforme indicado pelo gabarito.

A endoscopia digestiva alta com biópsia do duodeno é considerada o padrão-ouro para o diagnóstico da doença celíaca. Esse exame permite a visualização direta das alterações na mucosa intestinal, como atrofia das vilosidades, hiperplasia das criptas e infiltração linfocitária, características da DC. A coleta de fragmentos para análise histopatológica confirma a presença dessas alterações, sendo indispensável para o diagnóstico definitivo.

As demais alternativas apresentadas não possuem relação com a investigação da doença celíaca. O exame de toque retal (B) é utilizado para avaliar condições anorretais, como hemorroidas ou tumores. A manometria anorretal (C) é um exame funcional para disfunções do assoalho pélvico, enquanto o clister opaco (D) é um método radiológico para estudo do cólon. Portanto, apenas a endoscopia com biópsia é válida no contexto da DC.

Além da biópsia, o diagnóstico da doença celíaca inclui a dosagem de anticorpos específicos, como anti-transglutaminase tecidual (anti-tTG) e anti-endomísio (EMA), e a avaliação da resposta clínica à dieta sem glúten. A combinação desses métodos assegura um diagnóstico preciso e evita erros que poderiam comprometer o tratamento do paciente.

As doenças do aparelho digestivo relacionadas, ou não, ao trabalho estão entre as causas mais frequentes de absenteísmo e de limitação para as atividades sociais e ocupacionais. Sobre este assunto, a análise das afirmativas revela que as opções I, III e IV estão corretas, conforme o gabarito indicado (alternativa D).

A afirmativa I está correta, pois destaca os diversos fatores que contribuem para o desenvolvimento de doenças digestivas no ambiente laboral, incluindo agentes físicos, substâncias tóxicas e aspectos organizacionais, como estresse, turnos e condições inadequadas de alimentação. Esses elementos são amplamente reconhecidos como influenciadores diretos da saúde digestiva.

A afirmativa II, no entanto, é incorreta. Embora o sistema digestivo seja uma via de entrada para agentes tóxicos, ele desempenha um papel relevante no metabolismo e na excreção dessas substâncias, diferentemente do que é sugerido no enunciado. Sua vulnerabilidade não anula sua função essencial nesses processos.

A afirmativa III está correta, pois descreve com precisão as síndromes gastrintestinais graves causadas por intoxicação com metais como fósforo, arsênio e mercúrio. Esses quadros clínicos, marcados por sintomas intensos e danos hepáticos, são bem documentados na literatura médica.

Por fim, a afirmativa IV também está correta, ao apontar que condições adversas de trabalho, como fadiga extrema, estresse e relações laborais abusivas, podem desencadear distúrbios digestivos, incluindo úlceras pépticas e outros sintomas gastrintestinais. Essa relação entre fatores psicossociais e saúde digestiva é amplamente validada.

Portanto, apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas, reforçando a importância de um ambiente de trabalho saudável para a prevenção de doenças digestivas.

A colostomia é um procedimento cirúrgico que cria uma abertura no abdômen para a saída de fezes, sendo essencial para pacientes com condições que impedem o trânsito intestinal normal. Os cuidados de enfermagem são fundamentais para garantir o conforto e a saúde do paciente, evitando complicações como infecções e irritações na pele.

Entre as alternativas apresentadas, a correta é a D), que indica a necessidade de esvaziar o dispositivo de drenagem quando estiver entre 1/3 e 1/4 cheio. Essa prática evita que o peso excessivo das fezes cause o descolamento da bolsa coletora, mantendo a integridade da aderência e prevenindo vazamentos.

As demais alternativas apresentam equívocos:

• A) A pele peri-estoma não deve ser esfregada com força, pois isso pode causar irritação. A limpeza deve ser suave e cuidadosa.
• B) A abertura da bolsa não deve ser maior que o estoma, pois isso pode permitir o contato das fezes com a pele, causando irritação. O ajuste deve ser preciso.
• C) A pele peri-estoma deve estar seca para garantir a aderência adequada da placa coletora. A umidade prejudica a fixação e pode levar a dermatites.

Portanto, o cuidado correto está na alternativa D), que assegura a manutenção adequada do dispositivo e a proteção da pele do paciente.

O diagnóstico e prognóstico da pancreatite aguda envolvem a análise de diversos critérios clínicos e laboratoriais. Entre as opções apresentadas, a alternativa C é a correta, pois reúne fatores reconhecidamente associados a um mau prognóstico na pancreatite aguda.

Vamos analisar os critérios contidos nesta alternativa:

• Obesidade: Pacientes com IMC elevado apresentam maior risco de complicações e mortalidade, devido à maior propensão a síndrome da resposta inflamatória sistêmica e falência de múltiplos órgãos.
• Sinal de Cullen: Este sinal físico (equimose periumbilical) indica hemorragia retroperitoneal, sendo um marcador de pancreatite necro-hemorrágica grave.
• Glicemia > 200mg% na admissão: Hiperglicemia reflete estresse metabólico grave e comprometimento das células β pancreáticas, sendo um preditor independente de complicações.

Os critérios de Ranson e APACHE II, amplamente utilizados na prática clínica, corroboram a importância destes fatores. A obesidade está associada a maior risco de necrose pancreática e falência orgânica, enquanto a hiperglicemia e sinais de hemorragia retroperitoneal indicam gravidade.

As demais alternativas apresentam combinações incorretas ou incompletas de critérios prognósticos. Por exemplo, a calcemia reduzida (alternativa A) é um critério válido, mas a febre alta não consta nos principais sistemas de escore. Da mesma forma, a leucocitose (alternativa B) tem valor prognóstico, mas não isoladamente.

Portanto, a alternativa C destaca-se por agrupar três indicadores clinicamente relevantes e validados para mau prognóstico na pancreatite aguda, justificando sua corretude no contexto apresentado.

As complicações da diverticulite incluem uma série de condições graves que podem surgir quando os divertículos, pequenas bolsas que se formam no revestimento do intestino, ficam inflamados ou infectados. Entre as principais complicações estão:

• Peritonite (A): ocorre quando há ruptura de um divertículo inflamado, levando à infecção generalizada da cavidade abdominal.
• Sangramento (C): pode acontecer devido à erosão de vasos sanguíneos próximos aos divertículos inflamados.
• Formação de fístula (D): uma conexão anormal entre o intestino e outros órgãos, como a bexiga ou a vagina, devido à inflamação crônica.
• Abscesso local (E): acúmulo de pus na região afetada, resultante da infecção.

No entanto, a cefaleia (B) não está associada às complicações da diverticulite, pois é um sintoma neurológico sem relação direta com o trato gastrointestinal. Portanto, a alternativa correta é B).

Sobre colostomia, marque (V) para verdadeiro, (F) para falso e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

(V) O estoma deve ser medido para troca da bolsa de colostomia.

(V) O paciente portador de colostomia deve ser estimulado quanto ao autocuidado.

(V) O calor do corpo do paciente ajuda a melhorar a aderência e amacia uma barreira cutânea rígida.

(F) A bolsa deve ser adaptada ao estoma de forma bem apertada, para evitar vazamento de matéria fecal.

• A) V – V – V – F
• B) F – V – F – V
• C) F – V – F – F
• D) V – F – V – V

O gabarito correto é A.

A obstrução intestinal é uma condição clínica grave que requer diagnóstico e tratamento rápidos para evitar complicações potencialmente fatais. O quadro ocorre quando há uma interrupção no fluxo normal do conteúdo intestinal, seja por causas mecânicas ou funcionais. Os sintomas variam conforme a localização e a gravidade da obstrução, mas geralmente incluem dor abdominal, distensão, vômitos e alterações no hábito intestinal.

Analisando as alternativas apresentadas:

• A) Correta. Febre, rigidez abdominal e deterioração do estado geral são sinais de alerta que podem indicar estrangulamento intestinal, uma complicação grave que requer intervenção cirúrgica imediata.
• B) Correta. Na obstrução de intestino delgado, especialmente em níveis mais distais, os vômitos podem se tornar fecaloides devido à proliferação bacteriana e estase intestinal.
• C) Correta. Obstruções mais proximais (como no duodeno ou jejuno) geralmente causam dor mais intensa e vômitos precoces, enquanto obstruções distais têm dor menos intensa mas maior distensão abdominal.
• D) Incorreta. A distensão abdominal e as cólicas são justamente os sinais e sintomas mais característicos da obstrução intestinal. A diarreia pode ocorrer em casos de obstrução parcial ou nos estágios iniciais de uma obstrução completa.

Portanto, a alternativa D está incorreta porque descreve justamente os sintomas mais comuns da obstrução intestinal como sendo "pouco observados", quando na realidade são os achados clínicos mais frequentes e característicos dessa condição.

A definição apresentada no enunciado descreve claramente o fenômeno do refluxo gastroesofágico, que ocorre quando há o retorno do conteúdo estomacal para o esôfago devido a uma falha no mecanismo de vedação da junção esofagogástrica.

Analisando as alternativas:

• A) Atresia do esôfago: Errada - Refere-se a uma malformação congênita com interrupção da luz esofágica
• B) Refluxo gastroesofágico: Correta - Corresponde exatamente à definição fornecida
• C) Síndrome de Pierre Robin: Errada - Trata-se de uma sequência malformativa com micrognatia, glossoptose e fenda palatina
• D) Hérnia diafragmática congênita: Errada - Consiste na passagem de vísceras abdominais para o tórax por um defeito diafragmático

Portanto, a alternativa B é a única que se adequa perfeitamente à descrição do problema caracterizado pelo retorno anormal do conteúdo gástrico para o esôfago, confirmando-se como o gabarito correto.