Questões Sobre Doenças Gastrointestinais - Enfermagem - concurso

Assinale a opção que apresenta uma característica da doença de Whipple.

• A) A perda da superfície de absorção ileal leva à absorção reduzida de vitamina B12.
• B) A hiperacidez no duodeno inativa as enzimas pancreáticas.
• C) Má digestão de lipídios e proteínas pela atividade reduzida das enzimas pancreáticas.
• D) Invasão bacteriana da mucosa intestinal.
• E) Defesas intestinais locais diminuídas, hiperplasia linfoide e linfopenia.

O gabarito correto é D).

A assistência de enfermagem a pacientes com distúrbios gastrointestinais e dor abdominal requer conhecimento sobre os diferentes tipos de dor e suas características. A alternativa correta, conforme o gabarito, é a letra B, que descreve a dor referida ou reflexa. Esse tipo de dor ocorre em uma região distinta da sua origem e pode estar associada a hiperestesia cutânea, um aumento da sensibilidade da pele.

As outras alternativas apresentam informações incorretas ou imprecisas. A dor visceral, citada na alternativa A, geralmente é difusa e mal localizada, não estando restrita ao epigástrio. A dor em queimação, mencionada na alternativa C, está mais relacionada a condições como gastrite ou úlcera péptica, e não à distensão abdominal ou contração intestinal. Já a dor inflamatória, descrita na alternativa D, costuma ser contínua e associada a processos inflamatórios, mas não necessariamente lancinante. Por fim, a dor somática, citada na alternativa E, é bem localizada e agravada por movimentos, mas sua descrição inclui elementos que não são exclusivos desse tipo de dor.

Portanto, a compreensão adequada dos tipos de dor abdominal é essencial para uma assistência de enfermagem eficaz, permitindo intervenções mais precisas e alinhadas às necessidades do paciente.

Segundo Brunner e Suddarth (2011), o tratamento medicamentoso da diverticulite aguda requer atenção especial por parte do enfermeiro, principalmente em relação às medicações utilizadas. Entre as opções apresentadas, a morfina é contraindicada por aumentar a pressão intraluminal do cólon, o que pode agravar o quadro clínico do paciente.

As alternativas apresentadas são:

• A) Antibióticos - utilizados para combater infecções, mas não afetam diretamente a pressão intraluminal.
• B) Meperidina - um analgésico opioide alternativo à morfina, com menor efeito sobre a motilidade intestinal.
• C) Morfina - contraindicada por aumentar a pressão intraluminal do cólon, conforme mencionado.
• D) Metamucil - um agente formador de massa, utilizado em casos de diverticulose, mas não em diverticulite aguda.
• E) Antiespasmódicos - podem aliviar cólicas, mas não estão relacionados ao aumento da pressão intraluminal.

Portanto, a resposta correta é a alternativa C) Morfina, devido ao seu efeito adverso de elevar a pressão dentro do cólon, o que pode piorar a condição do paciente com diverticulite aguda.

No contexto do cuidado de um paciente com colite ulcerativa em terapia enteral, a prevenção da síndrome do esvaziamento gástrico requer medidas específicas por parte da equipe de enfermagem. Essa condição, caracterizada pelo rápido esvaziamento do conteúdo gástrico no intestino delgado, pode desencadear sintomas como náuseas, vômitos, distensão abdominal e diarreia, agravando o quadro do paciente.

Entre as alternativas apresentadas, a opção D) é a correta, pois a instilação da quantidade mínima de água necessária para lavar a sonda antes e depois da alimentação evita a sobrecarga gástrica e intestinal, reduzindo o risco de distensão abrupta e desequilíbrio osmótico. Essa prática garante a manutenção da hidratação sem estimular o esvaziamento acelerado, preservando a função digestiva.

As demais alternativas são incorretas pelos seguintes motivos:

• A) Administrar a dieta em bólus pode causar distensão súbita e piorar os sintomas.
• B) Aumentar a velocidade de infusão sobrecarrega o trato digestivo, exacerbando o esvaziamento rápido.
• C) Aquecer a fórmula não tem relação direta com a prevenção da síndrome e pode alterar sua composição.
• E) Misturar medicamentos com a fórmula enteral é contraindicado, pois interfere na absorção e estabilidade dos fármacos.

Portanto, a medida mais adequada é a D), alinhada aos princípios de segurança e eficácia na terapia enteral para pacientes com colite ulcerativa.

A gastrite é uma condição médica caracterizada pela inflamação da mucosa gástrica, podendo se manifestar de maneira aguda ou crônica. Quando não tratada adequadamente, essa inflamação pode evoluir para complicações mais graves, como úlceras gástricas. Entre os diversos fatores associados ao desenvolvimento da gastrite crônica, destaca-se a infecção por uma bactéria específica.

Dentre as opções apresentadas:

• A) Campylobacter pylori - embora o nome seja semelhante, não é o microrganismo correto
• B) Helicobacter pylori - resposta correta, principal agente etiológico da gastrite crônica
• C) Lactobacillus acidophilus - bactéria benéfica, não relacionada à gastrite
• D) Peptostreptococcus - gênero bacteriano não associado a essa condição

O Helicobacter pylori (alternativa B) é reconhecido como o principal agente causador de gastrite crônica, sendo responsável pela maioria dos casos dessa condição. Essa bactéria possui mecanismos específicos que lhe permitem sobreviver no ambiente ácido do estômago, causando danos à mucosa gástrica e desencadeando o processo inflamatório característico da gastrite.

As enzimas pancreáticas desempenham um papel fundamental no processo digestivo, atuando principalmente na quebra de amido, lipídios e proteínas. Entre essas enzimas, a lipase se destaca por sua função específica na digestão de gorduras. Quando ocorrem alterações no pâncreas, seja por doenças no parênquima ou obstrução do ducto pancreático, a produção e secreção dessas enzimas podem ser comprometidas, levando a distúrbios digestivos.

Em relação à lipase, é correto afirmar que:

• A) Os níveis de lipase aumentam um pouco mais tarde do que a amilase sérica, começando de três a seis horas. Essa afirmação está correta, pois a elevação da lipase no sangue ocorre após um pequeno intervalo em comparação com a amilase, sendo um marcador importante para diagnósticos como pancreatite aguda.

As outras alternativas apresentam informações incorretas ou imprecisas. A alternativa B) está errada porque a lipase é mais específica para lesões pancreáticas do que a amilase. A alternativa C) é incorreta, pois a lipemia não interfere significativamente nos níveis séricos de lipase. Já a alternativa D) está equivocada, pois a insuficiência renal está mais associada a níveis elevados de lipase, e não baixos.

Portanto, a resposta correta é a alternativa A), que descreve com precisão o comportamento da lipase em comparação com a amilase em situações de dano pancreático.

Sobre a Úlcera Péptica, assinale a alternativa correta.

• A) Na úlcera gástrica a dor ocorre geralmente à noite, sendo aliviada pela ingestão de alimentos sólidos não ácidos.
• B) A úlcera gástrica representa 80% das úlceras pépticas, existindo uma hipersecreção de ácidos no estômago.
• C) O tratamento farmacológico das úlceras pépticas é realizado com citoprotetores e antiácidos, desta forma não se fazem necessárias modificações alimentares.
• D) O uso crônico de drogas anti-inflamatórias não esteroides não é um fator predisponente ao surgimento de úlcera péptica.
• E) Cerca de 80% das úlceras pépticas são duodenais, sendo a hemorragia menos comum que na úlcera gástrica.

O gabarito correto é E).

Ao examinar um paciente com dor abdominal aguda, o enfermeiro realizou um procedimento específico: a compressão no ponto de McBurney seguida de uma descompressão súbita. Durante essa manobra, o paciente relatou uma piora significativa da dor, caracterizando o chamado sinal de Blumberg. Esse sinal é um importante indicador clínico e sua presença sugere um quadro de inflamação peritoneal.

O sinal de Blumberg ocorre quando há irritação do peritônio, a membrana que reveste a cavidade abdominal. A dor intensificada durante a descompressão súbita é resultado da movimentação brusca do peritônio inflamado, que gera uma resposta dolorosa aguda. Essa condição é frequentemente associada a processos inflamatórios graves, como a apendicite aguda, em que a inflamação do apêndice pode evoluir para peritonite.

Entre as alternativas apresentadas:

• A) Inflamação peritoneal – Correta, pois o sinal de Blumberg é justamente um marcador dessa condição.
• B) Diverticulite – Embora cause dor abdominal, não está diretamente relacionada ao sinal de Blumberg.
• C) Cirrose – Doença hepática crônica que não apresenta esse sinal como característico.
• D) Endometriose – Condição ginecológica que pode causar dor pélvica, mas não está associada ao sinal descrito.
• E) Íleo paralítico – Caracteriza-se pela paralisia intestinal, sem relação direta com a dor à descompressão abdominal.

Portanto, a alternativa A) inflamação peritoneal é a resposta correta, pois o sinal de Blumberg é um achado clínico típico de irritação ou inflamação do peritônio, muitas vezes indicando uma condição que requer intervenção médica imediata.

O tratamento da doença diarreica aguda (DDA) e a importância do soro caseiro

A doença diarreica aguda (DDA) é uma condição comum, especialmente em regiões com condições sanitárias precárias, e pode levar à desidratação grave se não for tratada adequadamente. Um dos métodos mais eficazes para combater a desidratação causada pela DDA é a hidratação oral, sendo o soro caseiro uma solução simples e acessível.

O soro caseiro é uma mistura de água, sal e açúcar que ajuda a repor os líquidos e eletrólitos perdidos durante os episódios de diarreia. A preparação correta é fundamental para garantir sua eficácia e evitar complicações. Conforme o gabarito indica, a opção D) é a correta:

• D) encher bem um copo grande com água limpa, fervida e em temperatura ambiente; colocar uma medida pequena e rasa de SAL e duas medidas rasas de AÇÚCAR.

Essa proporção é cientificamente validada, pois equilibra a quantidade de sódio e glicose necessárias para uma absorção intestinal adequada. O excesso de sal pode piorar a desidratação, enquanto a falta de açúcar reduz a eficácia da reidratação.

O agente comunitário de saúde desempenha um papel crucial na orientação das famílias sobre o preparo correto do soro caseiro, reforçando a importância do uso da colher-medida para evitar erros nas proporções. Além disso, é essencial destacar que o soro caseiro não substitui a busca por atendimento médico em casos graves, como diarreia persistente, vômitos intensos ou sinais de desidratação avançada.

Portanto, a disseminação de informações corretas sobre o preparo do soro caseiro é uma medida de saúde pública que salva vidas, especialmente em comunidades com menor acesso a serviços médicos.

Dentre os sinais clínicos mais comuns nos casos de esofagite, pode(m)-se indicar:

• A) dor epigástrica.
• B) vômitos.
• C) diarreia mucosanguinolenta.
• D) cefaleia.
• E) epistaxe.

O gabarito correto é B) vômitos.