São indicadores de mau prognóstico na pancreatite aguda:

O diagnóstico e prognóstico da pancreatite aguda envolvem a análise de diversos critérios clínicos e laboratoriais. Entre as opções apresentadas, a alternativa C é a correta, pois reúne fatores reconhecidamente associados a um mau prognóstico na pancreatite aguda.

Vamos analisar os critérios contidos nesta alternativa:

• Obesidade: Pacientes com IMC elevado apresentam maior risco de complicações e mortalidade, devido à maior propensão a síndrome da resposta inflamatória sistêmica e falência de múltiplos órgãos.
• Sinal de Cullen: Este sinal físico (equimose periumbilical) indica hemorragia retroperitoneal, sendo um marcador de pancreatite necro-hemorrágica grave.
• Glicemia > 200mg% na admissão: Hiperglicemia reflete estresse metabólico grave e comprometimento das células β pancreáticas, sendo um preditor independente de complicações.

Os critérios de Ranson e APACHE II, amplamente utilizados na prática clínica, corroboram a importância destes fatores. A obesidade está associada a maior risco de necrose pancreática e falência orgânica, enquanto a hiperglicemia e sinais de hemorragia retroperitoneal indicam gravidade.

As demais alternativas apresentam combinações incorretas ou incompletas de critérios prognósticos. Por exemplo, a calcemia reduzida (alternativa A) é um critério válido, mas a febre alta não consta nos principais sistemas de escore. Da mesma forma, a leucocitose (alternativa B) tem valor prognóstico, mas não isoladamente.

Portanto, a alternativa C destaca-se por agrupar três indicadores clinicamente relevantes e validados para mau prognóstico na pancreatite aguda, justificando sua corretude no contexto apresentado.