Questões Sobre Doenças Hematológicas - Enfermagem - concurso

A transfusão sanguínea é um procedimento médico crucial que exige uma série de cuidados prévios para garantir a segurança tanto do receptor quanto do doador. Entre esses cuidados, destaca-se a prova cruzada, um exame fundamental no processo de transfusão.

A prova cruzada tem como principal objetivo:

• A) Verificar se o receptor possui deficiência de plaquetas circulantes - Incorreto: Esta não é a função da prova cruzada, pois a contagem de plaquetas é avaliada em outros exames.
• B) Identificar se o receptor possui algum tipo de contaminação - Incorreto: A detecção de contaminações é feita através de outros testes específicos.
• C) Detectar se o doador possui algum tipo de contaminação - Incorreto: Os exames para detecção de doenças transmissíveis são realizados antes da prova cruzada.
• D) Confirmar a compatibilidade entre o sangue do doador e do receptor - Correto: Este é o objetivo principal da prova cruzada, evitando reações transfusionais.

Portanto, a alternativa correta é D), pois a prova cruzada serve essencialmente para estabelecer a compatibilidade entre os sistemas ABO e Rh do doador e receptor, prevenindo assim complicações potencialmente fatais.

A transfusão de sangue total é um procedimento médico essencial que desempenha um papel crucial na manutenção da vida em situações críticas. Seu principal objetivo é repor o volume sanguíneo e a capacidade de transporte de oxigênio no sistema circulatório, conforme indicado pela alternativa A).

O sangue total contém hemácias, que são responsáveis pelo transporte de oxigênio dos pulmões para os tecidos do corpo, além de outros componentes como plasma, plaquetas e leucócitos. Embora esses elementos tenham funções importantes, a reposição do volume e da oxigenação é a prioridade imediata em casos de hemorragias graves ou perda significativa de sangue.

As demais alternativas apresentam informações incorretas ou secundárias sobre o propósito principal da transfusão de sangue total:

• B) O transporte de dióxido de carbono é uma função secundária das hemácias, não o objetivo primário da transfusão.
• C) A capacidade de combater infecções está relacionada aos leucócitos, cuja reposição não é o foco da transfusão de sangue total.
• D) A função urinária não tem relação direta com a transfusão de sangue, sendo regulada principalmente pelos rins.

Portanto, a alternativa correta é de fato A), pois reflete com precisão o propósito fundamental da transfusão de sangue total: restabelecer a volemia e garantir o adequado transporte de oxigênio para os tecidos do organismo.

O conhecimento sobre os tipos sanguíneos e suas compatibilidades é fundamental para procedimentos médicos como transfusões de sangue. No caso apresentado, o paciente possui sangue tipo A, o que limita as opções de doadores compatíveis para garantir a segurança do procedimento.

O sistema ABO classifica os sangues em quatro tipos principais: A, B, AB e O. Cada tipo possui antígenos específicos na superfície das hemácias e anticorpos no plasma. Indivíduos com sangue tipo A possuem antígenos A e produzem anticorpos anti-B, o que significa que seu organismo rejeitará sangue contendo antígenos B.

Analisando as alternativas:

• A) AB - Incorreto, pois o sangue AB contém ambos os antígenos A e B, sendo incompatível com os anticorpos anti-B do receptor tipo A.
• B) A ou O - Correto, pois o sangue tipo A é obviamente compatível, e o tipo O (doador universal) não possui antígenos que possam causar reação.
• C) A ou AB - Parcialmente incorreto, pois inclui o tipo AB que é incompatível.
• D) A, O ou AB - Incorreto pela mesma razão que a alternativa C.

Portanto, a resposta correta é de fato a alternativa B, pois apenas os sangues tipo A (compatibilidade idêntica) e tipo O (ausência de antígenos prejudiciais) podem ser utilizados com segurança nessa transfusão.

Análise sobre Hemocomponentes e Hemoderivados

O estudo dos hemocomponentes e hemoderivados é fundamental para compreender os processos de doação, processamento e transfusão de sangue. A alternativa correta, conforme o gabarito, é a B), que afirma: "Todo sangue doado passa por seleção e triagem de doenças transmissíveis pelo sangue, incluindo HIV, Hepatites B e C, HTLV-I/II, Chagas, Sífilis e, em algumas regiões do país, Malária." Esta afirmação está correta, pois reflete os rigorosos protocolos de segurança adotados nos bancos de sangue para garantir a qualidade e a segurança dos produtos sanguíneos.

As demais alternativas apresentam informações incorretas ou imprecisas:

• A) Descreve os hemoderivados como produtos gerados em serviços de hemoterapia, mas na realidade, os hemoderivados são obtidos em escala industrial a partir do fracionamento do plasma, enquanto os hemocomponentes (como concentrados de hemácias e plaquetas) são produzidos nos serviços de hemoterapia.
• C) Confunde hemocomponentes com hemoderivados. Os hemocomponentes são preparados a partir do sangue total em serviços de hemoterapia, enquanto os hemoderivados (como concentrados de fatores de coagulação) são produzidos industrialmente a partir do plasma.
• D) Afirma que não é necessária a prova de compatibilidade para hemocomponentes com hemácias, o que é um erro grave. A prova de compatibilidade (como o teste de Coombs indireto e a tipagem sanguínea) é obrigatória para evitar reações transfusionais potencialmente fatais.

Portanto, a alternativa B) é a única que apresenta uma informação correta e condizente com os protocolos de segurança em hemoterapia. A triagem sorológica é uma etapa indispensável para reduzir os riscos de transmissão de doenças infecciosas por transfusão, garantindo a segurança tanto para os receptores quanto para o sistema de saúde como um todo.

Análise sobre Aférese: Compreendendo o Processo e suas Aplicações

A aférese é um procedimento médico essencial na medicina transfusional, permitindo a coleta seletiva de componentes sanguíneos. O processo, descrito na frase I, é tecnicamente preciso: envolve a coleta de sangue total, separação dos componentes por centrifugação ou filtração, retenção do elemento necessário (como plaquetas ou plasma) e devolução dos demais constituintes ao doador em tempo real. Essa descrição está correta e reflete a eficiência do método.

Já a frase II apresenta uma informação equivocada. A aférese não se limita à coleta de concentrado de hemácias. Pelo contrário, é amplamente utilizada para obter plaquetas, plasma, leucócitos e até células-tronco, dependendo da necessidade clínica. Portanto, essa afirmação é incorreta.

Por fim, a frase III descreve com exatidão a obtenção de concentrado de plaquetas por aférese. Realizada com equipamento automatizado a partir de um único doador, a bolsa resultante tem validade de até 5 dias – um detalhe crucial para o manejo de estoques em hemocentros. Essa informação está correta.

Conclui-se que apenas as frases I e III estão corretas, tornando a alternativa A a resposta adequada. Esse conhecimento é fundamental para profissionais da saúde, garantindo a segurança de doadores e receptores em processos transfusionais.

Análise das alternativas sobre cuidados na transfusão de sangue e componentes

A transfusão de sangue é um procedimento que exige rigorosos protocolos de segurança. Vamos analisar cada alternativa:

Alternativa A) Incorreta. O tempo máximo para transfusão de uma bolsa de sangue é de 4 horas, não 6 horas, conforme diretrizes internacionais para prevenir crescimento bacteriano.

Alternativa B) Perigosa e incorreta. O aquecimento de hemocomponentes deve ser feito apenas em equipamentos específicos (como aquecedores de sangue), nunca em microondas ou água quente, que podem causar danos irreversíveis às células sanguíneas.

Alternativa C) Parcialmente incorreta. Embora o soro fisiológico 0,9% seja compatível, o Ringer Lactato não é recomendado para infusão simultânea com sangue devido ao risco de coagulação.

Alternativa D) CORRETA. Esta é a conduta adequada: interromper imediatamente a transfusão ao primeiro sinal de reação, manter o acesso venoso com solução fisiológica e notificar a equipe médica para avaliação e tratamento.

Portanto, a resposta correta é realmente a alternativa D, que descreve corretamente as ações prioritárias da equipe de enfermagem diante de uma reação transfusional.

Análise das Afirmativas sobre Reações Transfusionais (RTs)

O tema das reações transfusionais (RTs) é de extrema importância na prática clínica, pois envolve a segurança do paciente e a eficácia dos procedimentos médicos. A seguir, analisamos cada uma das afirmativas apresentadas:

1. "Consideram-se RTs os agravos ocorridos durante ou após a transfusão sanguínea e a ela relacionados." Esta afirmativa é verdadeira (V), pois as RTs são definidas como qualquer evento adverso relacionado à transfusão de sangue ou seus componentes, ocorrendo durante ou após o procedimento.

2. "As RTs imediatas são aquelas que ocorrem até 24 horas após a transfusão sanguínea." Esta afirmativa também é verdadeira (V), pois as reações imediatas são aquelas que se manifestam dentro das primeiras 24 horas após a transfusão, como reações alérgicas ou febris.

3. "As RTs imediatas notificáveis são aquelas que ocorrem por doenças transmissíveis como hepatite, HIV/AIDS, doença de chagas, entre outras." Esta afirmativa é falsa (F), pois as doenças transmissíveis não são consideradas RTs imediatas, mas sim complicações tardias relacionadas à transfusão. As RTs imediatas notificáveis incluem reações hemolíticas agudas ou outras complicações agudas.

4. "A constante vigilância e a identificação precoce dos sintomas de RTs garantem o sucesso das intervenções. Devem ser observados os sintomas de alterações de pele (rubor, piloereção e sudorese) e nos parâmetros hemodinâmicos." Esta afirmativa é verdadeira (V), pois o monitoramento contínuo do paciente durante e após a transfusão é essencial para identificar rapidamente possíveis reações adversas e intervir de forma adequada.

Portanto, a sequência correta é V, V, F, V, correspondendo à alternativa C).

A transfusão de sangue é um procedimento médico essencial que visa repor componentes sanguíneos em pacientes que necessitam desse tipo de intervenção. O texto apresentado aborda aspectos fundamentais relacionados ao tratamento com produtos hemoterápicos, destacando práticas corretas e incorretas durante o processo. Analisando as afirmativas, é possível identificar quais estão de acordo com os protocolos de segurança e eficácia.

A afirmativa I está incorreta, pois a etiqueta do produto hemoterápico deve conter informações do doador, como nome completo, grupo ABO e Rh, mas não do receptor. Já a afirmativa II também está incorreta, uma vez que o sangue refrigerado não deve ser retirado do refrigerador imediatamente antes da administração, mas sim mantido em condições controladas até o momento adequado.

A afirmativa III está correta, pois o tempo máximo de transfusão não deve ultrapassar 4 horas devido ao risco de contaminação bacteriana. A afirmativa IV está errada, já que nos primeiros 15 minutos a transfusão deve ser administrada lentamente para monitorar possíveis reações adversas, e não rapidamente.

A afirmativa V está correta, pois em caso de reações transfusionais, a transfusão deve ser interrompida imediatamente, mantendo-se o acesso venoso com solução fisiológica. Por fim, a afirmativa VI está incorreta, pois a adição de medicamentos ou substâncias ao produto hemoterápico é proibida, exceto em situações específicas e com orientação médica.

Portanto, as únicas afirmativas corretas são III e V, correspondendo à alternativa E).

A anemia é uma condição caracterizada pela diminuição anormal da concentração de hemoglobina no sangue, frequentemente causada pela deficiência de nutrientes essenciais, como o ferro. Este mineral é um dos maiores desafios nutricionais em escala global, sendo sua carência geralmente associada a uma alimentação pobre em fontes de ferro ou a problemas na absorção e utilização pelo organismo.

Entre os fatores que podem prejudicar a absorção adequada do ferro, destaca-se o cálcio, presente em alimentos como laticínios. Enquanto o ácido ascórbico (presente em frutas cítricas) e a carne vermelha são conhecidos por facilitar a absorção do ferro, o cálcio atua como um inibidor, competindo com o ferro pelos mesmos mecanismos de absorção no intestino.

Portanto, a alternativa correta para o fator inibidor da absorção de ferro é:

• C) cálcio

O caso apresentado descreve um paciente hemofílico tipo A que, após um procedimento invasivo na região bucomaxilar, apresenta sintomas como tontura, mal-estar e sangramento no local da incisão cirúrgica. A hemofilia A é uma condição caracterizada pela deficiência do fator de coagulação VIII, essencial para a formação do coágulo sanguíneo. Portanto, a conduta mais adequada nessa situação é a reposição desse fator específico.

Analisando as alternativas:

• A) Imunoglobulina: Não tem relação com a correção da deficiência de coagulação em hemofílicos.
• B) Fator de coagulação VIII: Correta. É o tratamento específico para hemofilia A, repondo o fator deficiente e controlando o sangramento.
• C) Eritropoetina: Estimula a produção de hemácias, mas não atua na cascata de coagulação.
• D) Granuloquine: Não possui indicação em quadros hemorrágicos.
• E) Enoxaparina: É um anticoagulante, o que agravaria o sangramento.

Assim, a administração do fator de coagulação VIII (alternativa B) é a medida terapêutica prioritária para controlar a hemorragia nesse paciente.