Questões Sobre Doenças Hematológicas - Enfermagem - concurso

O Sistema ABO de classificação sanguínea é fundamental para compreender a compatibilidade entre doadores e receptores em transfusões de sangue. Ele se baseia na presença ou ausência de antígenos (A e B) nas hemácias e de anticorpos correspondentes (anti-A e anti-B) no plasma. Analisando as afirmativas apresentadas, é possível identificar quais estão corretas e quais contêm equívocos.

A afirmativa I está incorreta, pois inverte os conceitos de antígenos e anticorpos. Indivíduos do tipo sanguíneo A possuem antígenos A nas hemácias e anticorpos anti-B no plasma, enquanto os do tipo B têm antígenos B nas hemácias e anticorpos anti-A no plasma. Portanto, não são os antígenos que estão presentes no plasma, mas sim os anticorpos contra o antígeno oposto.

A afirmativa II está correta, pois descreve o fenômeno de aglutinação que ocorre quando há incompatibilidade sanguínea. Se um receptor possui anticorpos contra os antígenos do doador, as hemácias doadas podem se aglutinar, causando riscos à saúde. Por exemplo, um indivíduo tipo A (com anti-B) não pode receber sangue tipo B, pois seus anticorpos atacarão as hemácias doadas.

A afirmativa III também está correta, pois resume adequadamente as características dos tipos AB e O. Indivíduos AB possuem ambos os antígenos (A e B) e nenhum anticorpo, tornando-os receptores universais. Já os indivíduos O não têm antígenos, mas possuem ambos os anticorpos (anti-A e anti-B), o que os torna doadores universais, mas apenas receptores de sangue tipo O.

Dessa forma, apenas as afirmativas II e III estão corretas, tornando a alternativa D a resposta adequada. O entendimento desses princípios é essencial para garantir a segurança em procedimentos médicos envolvendo transfusões sanguíneas.

O texto apresentado aborda questões importantes relacionadas à conservação e validade do sangue e hemocomponentes, com três afirmativas que devem ser analisadas como verdadeiras (V) ou falsas (F). O gabarito correto, conforme indicado, é a alternativa C) V, F e V.

A primeira afirmativa menciona que geladeiras e incubadoras de plaquetas devem ter alarmes de alta e baixa temperatura, mas que os congeladores não precisam de alarmes de baixa temperatura. Essa afirmação é verdadeira (V), pois os congeladores geralmente operam em temperaturas extremamente baixas, onde variações para temperaturas ainda mais baixas não representam um risco significativo para a integridade dos hemocomponentes.

A segunda afirmativa diz que os equipamentos da cadeia do frio devem ser calibrados e validados periodicamente, com testes de alarmes realizados no mínimo a cada seis meses. Essa afirmação é falsa (F), pois a frequência recomendada para a calibração, validação e teste de alarmes pode variar de acordo com normas específicas, mas geralmente exige verificações mais frequentes, como trimestralmente ou até mensalmente, dependendo do tipo de equipamento e dos protocolos estabelecidos.

A terceira afirmativa afirma que o horário de vencimento de componentes não manipulados em sistema aberto será sempre às 23h59 do último dia de validade. Essa afirmação é verdadeira (V), pois esse horário é amplamente utilizado como padrão para marcar o término da validade de produtos sanguíneos, garantindo um controle preciso e evitando ambiguidades.

Portanto, a sequência correta das respostas é V, F e V, correspondendo à alternativa C). Essa análise reforça a importância de seguir rigorosamente os protocolos de conservação e validade para garantir a segurança e eficácia dos hemocomponentes utilizados em procedimentos médicos.

O transporte de sangue e hemocomponentes é um processo crítico que exige rigorosos protocolos para garantir a segurança e a eficácia dos produtos sanguíneos. Analisando as afirmativas apresentadas, é possível identificar os aspectos corretos e incorretos em relação às normas estabelecidas.

A afirmativa I afirma que o sangue total coletado em locais diferentes daqueles em que será processado deve ser transportado à temperatura de 1 a 10°C, caso se destine à preparação de plaquetas. No entanto, essa informação está incorreta, pois a preparação de plaquetas exige que o sangue total seja mantido em temperatura ambiente (20 a 24°C) para preservar a viabilidade das plaquetas. O armazenamento em temperaturas mais baixas (1 a 10°C) é recomendado para outros componentes, como concentrados de hemácias, mas não para plaquetas.

A afirmativa II está correta, pois destaca a importância da inspeção visual das unidades de sangue e hemocomponentes no momento do envio e da recepção. Qualquer alteração observada, como coagulação, hemólise ou mudança de cor, deve resultar no descarte da unidade, garantindo que apenas produtos em condições adequadas sejam utilizados.

Por fim, a afirmativa III está incorreta, pois afirma que o sangue total e os componentes eritrocitários líquidos já processados devem ser transportados entre 22 e 4°C. Na realidade, o sangue total destinado ao processamento de componentes deve ser mantido em temperatura ambiente (se for para plaquetas) ou refrigerado (1 a 10°C, se for para outros componentes). Já os concentrados de hemácias já processados devem ser transportados e armazenados entre 1 e 10°C, e não em uma faixa tão ampla como 22 a 4°C.

Portanto, apenas a afirmativa II está correta, tornando a alternativa B a resposta adequada.

A realização de exames laboratoriais de alta sensibilidade é uma etapa fundamental no processo de doação de sangue, garantindo a segurança tanto para o receptor quanto para o sistema de saúde como um todo. Esses testes são obrigatórios e visam identificar doenças transmissíveis pelo sangue, como HIV, hepatites B e C, HTLV e outras. No entanto, há uma exceção entre as opções apresentadas: o herpes não é uma doença que exija a retenção do sangue doado até a confirmação dos resultados, diferentemente das demais.

O HIV-1, a hepatite B e a hepatite C são infecções graves com alto potencial de transmissão por transfusão sanguínea, o que justifica a obrigatoriedade dos testes e a retenção do material até a liberação dos resultados. O HTLV-II, apesar de menos comum, também é alvo de triagem devido aos riscos associados. Já o herpes, embora seja uma infecção viral, não é considerado um risco significativo nesse contexto, pois sua transmissão por transfusão é extremamente rara e não costuma ser um critério para impedir a liberação do sangue doado.

Portanto, a alternativa correta é a E) Herpes, já que as demais doenças listadas exigem a confirmação laboratorial antes que o sangue possa ser utilizado. Essa distinção reforça a importância dos protocolos de segurança e do conhecimento sobre as vias de transmissão de cada patógeno.

O armazenamento adequado do sangue total é essencial para garantir a qualidade dos hemocomponentes produzidos, como o concentrado de hemácias (CH) e o plasma fresco congelado (PFC). Segundo as normas técnicas, após a coleta, as bolsas de sangue total devem ser imediatamente acondicionadas a uma temperatura específica para preservar suas propriedades e viabilidade.

A temperatura ideal para esse armazenamento é de 4 ± 2°C, conforme indicado na alternativa A. Essa faixa de temperatura é crucial para manter a integridade das hemácias e evitar a deterioração precoce, garantindo que os componentes sanguíneos estejam em condições adequadas para uso terapêutico.

As outras opções apresentadas (B, C, D e E) não estão de acordo com os protocolos estabelecidos, pois temperaturas mais elevadas podem comprometer a qualidade do sangue e aumentar o risco de contaminação ou degradação celular. Portanto, a resposta correta é, de fato, a alternativa A).

Os hemocomponentes e hemoderivados são produtos essenciais na medicina transfusional, ambos originados da doação de sangue, mas com processos de obtenção e características distintas. Enquanto os hemocomponentes são preparados nos serviços de hemoterapia a partir do sangue total por métodos físicos de separação, os hemoderivados são produzidos industrialmente mediante fracionamento do plasma por técnicas físico-químicas.

A questão apresentada aborda essa diferenciação, solicitando a identificação de um hemocomponente entre as alternativas. O gabarito correto é a opção D) Plasma Rico em Plaquetas, que de fato constitui um hemocomponente obtido por centrifugação do sangue total. As demais alternativas (Albumina, Globulinas Beta, Concentrado de Fatores de Coagulação e Gamaglobulina) representam exemplos de hemoderivados, produtos mais processados e purificados.

Essa distinção é crucial para o uso adequado desses produtos na prática clínica. Os hemocomponentes mantêm maior proximidade com o sangue original e são indicados para reposição de elementos específicos, enquanto os hemoderivados, por seu maior grau de processamento, são empregados em situações que exigem componentes mais purificados e concentrados.

A liberação de unidades de sangue ou hemocomponentes para estoque em outros serviços de hemoterapia é um processo que exige rigorosos critérios para garantir a segurança e a rastreabilidade dos produtos. Conforme as afirmativas apresentadas, é possível analisar os requisitos necessários para essa transferência.

A afirmativa I está correta, pois estabelece a necessidade de uma solicitação formal por escrito, contendo assinatura, nome legível e CRM do médico solicitante. Essa exigência é fundamental para assegurar a responsabilidade profissional e a documentação adequada do processo.

A afirmativa II também está correta, já que a liberação deve ocorrer apenas para serviços de hemoterapia que mantenham vínculos formais (contrato, convênio ou termo de compromisso) com o serviço distribuidor. Essa condição garante que a transferência seja realizada dentro de um marco regulatório e institucional adequado.

Já a afirmativa III está incorreta, pois o responsável técnico do centro fornecedor não pode liberar bolsas sem a completa identificação do médico solicitante. A ausência desses dados compromete a rastreabilidade e a responsabilização, ferindo os princípios de segurança transfusional.

Portanto, apenas as afirmativas I e II estão corretas, tornando a alternativa C a resposta adequada. Esse entendimento reforça a importância de seguir protocolos rígidos na distribuição de hemocomponentes, priorizando sempre a segurança do paciente e a conformidade com as normas sanitárias.

As reações transfusionais são eventos que podem ocorrer durante ou após a transfusão de componentes sanguíneos, sendo classificadas em imediatas ou tardias, além de imunes ou não imunes. Cada tipo de reação apresenta características específicas, e é fundamental reconhecê-las para garantir o manejo adequado. A seguir, analisamos a relação entre as descrições fornecidas e os tipos de reações mencionados.

1. Reação Anafilática (5): Essa reação resulta da formação do complexo antígeno-anticorpo, levando à degranulação de mastócitos e outros mecanismos de hipersensibilidade. É mediada por IgE e pode causar sintomas graves, como broncoespasmo e hipotensão.

2. Reação Hemolítica Tardia (4): Ocorre dias ou semanas após a transfusão, devido à presença de aloanticorpos não detectados nos testes prévios. A hemólise das hemácias transfundidas é gradual e pode ser assintomática ou manifestar-se com anemia e icterícia.

3. Reação Hemolítica Aguda (1): É uma complicação grave, frequentemente associada à incompatibilidade ABO. Pode evoluir com insuficiência renal aguda e coagulação intravascular disseminada devido à liberação maciça de hemoglobina na circulação.

4. Hemólise não imune (2): Relaciona-se a fatores como lesão térmica ou mecânica das hemácias durante o armazenamento ou infusão. Não envolve mecanismos imunológicos, mas resulta em liberação de hemoglobina livre.

5. Púrpura pós-transfusional (3): Caracteriza-se por trombocitopenia severa cerca de uma semana após a transfusão, devido à destruição plaquetária mediada por anticorpos antiplaquetários.

A sequência correta, portanto, é 5 – 4 – 1 – 2 – 3, correspondente à alternativa C.

Neutropenia e Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT) são condições hematológicas distintas que exigem abordagens terapêuticas específicas. A Neutropenia, caracterizada pela redução significativa de neutrófilos, aumenta o risco de infecções graves, enquanto a PTT é um distúrbio raro e potencialmente fatal, marcado pela formação de microtrombos e consumo de plaquetas.

Para a Neutropenia, o tratamento indicado é o concentrado de granulócitos, que visa repor os neutrófilos ausentes e melhorar a resposta imune. Já na PTT, a terapia de escolha é a infusão de plasma fresco congelado, que fornece a enzima ADAMTS13 deficiente ou inibida, essencial para evitar a agregação plaquetária patológica.

As alternativas apresentadas na questão incluem opções inadequadas para essas condições, como o uso de crioprecipitado (rico em fibrinogênio, mas sem ADAMTS13) ou concentrado de hemácias (indicado para anemias). Portanto, a resposta correta é a alternativa A, que associa corretamente o concentrado de granulócitos à Neutropenia e o plasma fresco congelado à PTT.

O entendimento dessas terapias é crucial, pois escolhas equivocadas podem agravar o quadro clínico. Por exemplo, a administração de plaquetas na PTT pode piorar a trombose microvascular, enquanto o plasma fresco congelado na Neutropenia não trataria a causa primária da imunossupressão.

O tema em questão aborda a doação e transfusão autóloga, um procedimento em que o indivíduo doa sangue para si mesmo, geralmente antes de uma cirurgia programada. A análise das afirmativas apresentadas permite compreender melhor as normas e práticas relacionadas a esse tipo de doação.

A afirmativa I está correta, pois a doação autóloga por gestantes pode ser realizada desde que haja aprovação formal tanto do obstetra responsável quanto do médico do serviço de hemoterapia. Essa medida visa garantir a segurança tanto da mãe quanto do bebê, considerando os riscos específicos da gravidez.

A afirmativa II está incorreta. Embora a identificação do doador seja um aspecto crucial na doação alogênica, nas transfusões autólogas o nome do doador (que é o próprio paciente) deve constar na etiqueta da bolsa de sangue. Essa informação é essencial para evitar erros de administração e garantir que o sangue seja utilizado exclusivamente pelo doador.

Por fim, a afirmativa III está correta. As doações autólogas devem passar pelos mesmos testes imuno-hematológicos e sorológicos exigidos para doações alogênicas. Essa padronização é fundamental para assegurar a qualidade e segurança do sangue, mesmo quando destinado ao próprio doador.

Portanto, o gabarito correto é a alternativa D, que indica que somente as afirmativas I e III estão corretas. Essa questão reforça a importância de seguir protocolos rigorosos na hemoterapia, mesmo em casos de autodoação, para garantir a segurança transfusional.