Questões Sobre Doenças Hematológicas - Enfermagem - concurso

O texto aborda um aspecto importante da anemia falciforme em crianças, destacando que, embora os sintomas não se manifestem nos primeiros seis meses de vida, já no primeiro ano surgem complicações, sendo o episódio vasoclusivo um dos mais frequentes. Esse quadro está diretamente relacionado a fatores que desencadeiam crises dolorosas e outras complicações características da doença.

Entre as alternativas apresentadas, a opção correta é a B), que associa o episódio vasoclusivo à presença de infecções. Essa relação ocorre porque infecções são um dos principais gatilhos para crises falcêmicas, levando à obstrução dos vasos sanguíneos devido à deformação das hemácias em formato de foice. Essa condição pode resultar em dor intensa, isquemia tecidual e danos aos órgãos afetados.

As outras alternativas, embora possam estar indiretamente relacionadas à anemia falciforme, não explicam diretamente a ocorrência do episódio vasoclusivo. Por exemplo, a diminuição da hemoglobina fetal (HbF) e o aumento da hemoglobina S (HbS) são características da doença, mas não são a causa imediata da vasoclusão. Da mesma forma, alterações cardiovasculares, baixa resistência imunológica e fatores como peso e altura ao nascimento, embora relevantes no contexto geral da doença, não são os principais desencadeadores desse fenômeno específico.

Portanto, a resposta correta reforça a importância do controle de infecções em crianças com anemia falciforme, uma vez que elas representam um fator de risco significativo para complicações agudas, como as crises vasoclusivas.

O cuidado com pacientes em hemoterapia exige atenção redobrada por parte da equipe de enfermagem, especialmente quando há suspeita de uma reação transfusional. Diante dessa situação, a conduta adequada é fundamental para garantir a segurança e o bem-estar do paciente. Entre as alternativas apresentadas, a resposta correta é a D), que orienta a interrupção imediata da transfusão, a comunicação à chefe de enfermagem e a preservação da embalagem da bolsa de sangue.

Essa conduta é a mais apropriada porque:

• A interrupção da transfusão evita a progressão de uma possível reação adversa, protegendo o paciente de complicações mais graves.
• A comunicação à chefe de enfermagem permite a rápida mobilização da equipe e a tomada de decisões clínicas adequadas.
• O armazenamento da embalagem da bolsa de sangue é essencial para investigar a causa da reação, seja para análise laboratorial ou registro de eventos adversos.

As demais alternativas apresentam falhas críticas, como manter a transfusão (o que pode agravar a reação) ou desprezar a embalagem (perdendo informações valiosas para o diagnóstico). Portanto, a conduta descrita na alternativa D) é a única que combina medidas imediatas de segurança com ações necessárias para investigação futura, refletindo a melhor prática em hemoterapia.

Indivíduos com hemofilia apresentam uma condição genética que afeta a coagulação do sangue, tornando-os mais suscetíveis a sangramentos prolongados. Por esse motivo, é fundamental evitar medicamentos que possam agravar esse quadro, especialmente aqueles com efeitos anticoagulantes ou que interfiram na formação de coágulos.

Entre as opções apresentadas, a alternativa correta é a C) AAS (ácido acetilsalicílico) e heparina, pois ambos possuem ação anticoagulante. O AAS inibe a agregação plaquetária, enquanto a heparina interfere diretamente no processo de coagulação, aumentando o risco de sangramentos em pacientes hemofílicos.

As demais alternativas não representam riscos significativos para esses pacientes:

• Vitaminas B12, K, C e D não possuem efeitos relevantes na coagulação sanguínea
• Antitrombóticos (citados na opção D) também devem ser evitados, porém a alternativa C é mais completa e específica

Portanto, o manejo farmacológico em pacientes com hemofilia requer cuidados especiais, devendo-se sempre priorizar a segurança e evitar qualquer substância que possa comprometer ainda mais sua capacidade de coagulação.

O processo pré-transfusional é uma etapa fundamental para garantir a segurança e eficácia da transfusão sanguínea. A coleta adequada das amostras, a correta identificação e o cumprimento dos protocolos são essenciais para evitar erros que possam prejudicar o paciente. Neste ensaio, analisaremos as afirmações apresentadas sobre os testes pré-transfusionais, verificando sua veracidade ou falsidade.

A primeira afirmação destaca a importância da identificação imediata dos tubos após a coleta, preferencialmente com etiquetas contendo código de barras e dados como nome completo e registro do paciente. Além disso, reforça a necessidade de incluir data, hora da coleta e identificação do coletor. Essa afirmação é verdadeira (V), pois a identificação correta é crucial para evitar trocas de amostras e garantir a rastreabilidade.

A segunda afirmação menciona a obrigatoriedade do uso de equipamentos de proteção individual (EPI) durante a coleta, como avental, luvas e protetor facial, seguindo as normas de biossegurança. Essa afirmação também é verdadeira (V), uma vez que a utilização de EPIs é fundamental para proteger tanto o profissional de saúde quanto o paciente de possíveis contaminações.

A terceira afirmação aborda a liberação excepcional de hemocomponentes antes da conclusão dos testes pré-transfusionais em situações de risco de vida, mediante autorização médica. Essa afirmação é falsa (F), pois, embora existam protocolos de emergência, a liberação sem a conclusão dos testes deve ser uma exceção bem justificada e documentada, não uma prática comum.

Por fim, a quarta afirmação trata do acondicionamento e identificação das amostras com o símbolo de risco biológico durante o transporte ao laboratório. Essa afirmação é falsa (F), pois, apesar de ser importante o transporte seguro, a visualização dos tubos e a identificação com símbolo de risco biológico não são requisitos absolutos em todos os contextos.

Diante dessa análise, a sequência correta é V, V, F, F, correspondente à alternativa C). Portanto, é essencial que os profissionais envolvidos no processo transfusional estejam atentos a esses detalhes para garantir a segurança e eficácia do procedimento.

A transfusão de sangue e hemoderivados é um procedimento médico essencial que, apesar de seus benefícios, apresenta riscos inerentes. Entre as possíveis complicações, as reações transfusionais imediatas merecem atenção especial, pois podem ocorrer mesmo quando a indicação e a administração são realizadas corretamente. Dentre as opções apresentadas, a reação febril não hemolítica (alternativa A) se destaca como a resposta correta, por representar uma das reações imediatas mais comuns associadas a esse procedimento.

A reação febril não hemolítica é caracterizada por um aumento na temperatura corporal do receptor, geralmente acima de 1°C, durante ou logo após a transfusão. Essa reação não está relacionada à destruição de hemácias, mas sim à resposta imunológica do paciente aos leucócitos, plaquetas ou citocinas presentes no sangue transfundido. Embora seja considerada leve na maioria dos casos, requer monitoramento para evitar complicações.

As demais alternativas apresentadas, como a reação enxerto versus hospedeiro (B), a aloimunização eritrocitária (C) e a hemossiderose (D), são condições distintas que não se enquadram como reações transfusionais imediatas. A primeira é rara e grave, ocorrendo principalmente em pacientes imunocomprometidos; a segunda refere-se à formação de anticorpos contra antígenos eritrocitários; e a terceira é uma complicação tardia decorrente do acúmulo de ferro após múltiplas transfusões. Portanto, a alternativa A é a única que corresponde a uma reação transfusional imediata, reforçando a importância do conhecimento dessas diferenças para a prática clínica segura.

Segundo Matão e Lima (2010), as anemias podem ser classificadas de acordo com sua etiologia em diferentes tipos, cada um relacionado a causas específicas. Entre as opções apresentadas, a alternativa correta é a A) perniciosa, que ocorre devido à deficiência de vitamina B12, essencial para a produção de hemácias saudáveis.

As demais alternativas apresentam equívocos em suas definições:

• B) Falciforme: caracteriza-se pela presença de hemoglobina anormal (HbS), que deforma as hemácias em formato de foice, não de bastão.
• C) Aplástica: ocorre devido à diminuição das células precursoras na medula óssea, e não aumento.
• D) Ferropriva: é causada pela deficiência de ferro, não de ácido fólico.
• E) Hemofílica: a hemofilia é um distúrbio de coagulação, enquanto a perda volumosa de sangue configura uma anemia hemorrágica.

Portanto, a classificação etiológica correta, conforme o gabarito, é a anemia perniciosa (alternativa A), destacando a importância da vitamina B12 na eritropoiese.

A anemia por deficiência de ferro é um problema de saúde pública que afeta especialmente gestantes e crianças nos primeiros anos de vida, trazendo consequências graves quando não tratada adequadamente. Conforme destacado pelo Ministério da Saúde (2013), cerca de 50% dos casos de anemia estão relacionados à carência de ferro, evidenciando a relevância desse agravo. Analisando as afirmativas apresentadas, é possível identificar quais estão corretas em relação às causas, fatores predisponentes e impactos dessa condição.

A afirmativa I está correta, pois a anemia ferropriva durante a gestação está associada ao aumento do risco de mortalidade materna e infantil. A deficiência de ferro pode levar a complicações como parto prematuro, baixo peso ao nascer e maior vulnerabilidade a infecções, fatores que contribuem para desfechos negativos.

A afirmativa II está incorreta, uma vez que a anemia em gestantes não é determinada apenas pela alimentação inadequada e pela falta de suplementação. Outros fatores, como perdas sanguíneas, parasitoses intestinais e condições que afetam a absorção de ferro, também desempenham um papel importante no desenvolvimento dessa deficiência.

A afirmativa III está correta, já que o clampeamento precoce do cordão umbilical pode contribuir para a anemia no recém-nascido. O clampeamento imediato impede a transferência plena de sangue da placenta para o bebê, reduzindo suas reservas de ferro nos primeiros meses de vida.

Por fim, a afirmativa IV também está correta, pois a deficiência de ferro compromete a função imunológica, aumentando a suscetibilidade a infecções. O ferro é essencial para a produção e atividade de células de defesa, e sua carência prejudica a resposta do organismo a agentes patogênicos.

Portanto, as afirmativas corretas são I, III e IV, correspondendo à alternativa E como gabarito. A compreensão desses fatores é fundamental para a implementação de estratégias de prevenção e tratamento, visando reduzir os impactos da anemia ferropriva em gestantes e crianças.

A anemia megaloblástica é um distúrbio hematológico caracterizado pela produção inadequada de glóbulos vermelhos devido a uma deficiência na síntese de DNA. Esse quadro ocorre principalmente pela carência de vitamina B12 e folatos, nutrientes essenciais para a maturação adequada das células sanguíneas. A opção C) está correta, pois essas vitaminas do complexo B são fundamentais para a formação dos eritrócitos, e sua ausência leva à produção de células anormalmente grandes (megaloblastos) na medula óssea.

As demais alternativas não correspondem às características da anemia megaloblástica. O aumento dos níveis de creatina (A) está relacionado a disfunções renais, enquanto a carência de ferro (B) é típica da anemia ferropriva. A baixa de TGO e TGP (D) refere-se a enzimas hepáticas, e o aumento dos níveis tireoidianos (E) está associado a distúrbios endócrinos, como o hipertireoidismo. Portanto, a resposta correta é inequivocamente a alternativa C).

Os dois tipos principais de hemofilia são a Hemofilia A e a Hemofilia B, ambas caracterizadas por deficiências em fatores específicos da coagulação sanguínea. A Hemofilia A ocorre devido à falta ou mau funcionamento do fator VIII, enquanto a Hemofilia B é causada pela deficiência do fator IX. Essas condições são hereditárias e ligadas ao cromossomo X, afetando predominantemente indivíduos do sexo masculino.

O gabarito correto para a questão apresentada é a alternativa A), que afirma: "Hemofilia A – deficiência no fator VIII; Hemofilia B – deficiência no fator IX". As outras opções estão incorretas, pois misturam os fatores ou incluem tipos não mencionados na classificação principal, como a Hemofilia C (deficiência no fator XI), que não faz parte da pergunta original.

A anemia falciforme grave e a talassemia grave (homozigótica) compartilham uma característica fundamental: ambas são doenças hereditárias causadas por genes defeituosos transmitidos pelos pais. No caso da anemia falciforme, trata-se de uma condição autossômica recessiva, o que significa que ambos os pais devem ser portadores do gene alterado para que o filho manifeste a forma grave da doença.

A resposta correta é a alternativa E), pois ela descreve com precisão o mecanismo de transmissão genética e a fisiopatologia da anemia falciforme. Ambos os pais transmitem o gene defeituoso (HbS), e quando a criança herda duas cópias desse gene (uma de cada progenitor), desenvolve-se a forma grave da doença. As hemácias falciformes contêm hemoglobina S, que em condições de baixa oxigenação se cristaliza, causando a deformação característica das células e a obstrução dos vasos sanguíneos.

Essa característica difere da talassemia em sua origem molecular, mas ambas compartilham o padrão de herança genética: são doenças monogênicas recessivas que requerem a transmissão do gene defeituoso por ambos os pais. Essa semelhança explica por que essas condições frequentemente coexistem em populações com alto grau de miscigenação e onde há prevalência de casamentos consanguíneos.