Questões Sobre Doenças Hematológicas - Enfermagem - concurso

O tema em questão aborda um aspecto específico das anemias normocíticas, destacando qual das opções apresentadas não se enquadra nessa classificação. Anemias normocíticas são aquelas em que os eritrócitos possuem tamanho normal (VCM entre 80-100 fL), porém há redução na quantidade de hemácias ou hemoglobina. Entre as alternativas fornecidas, a resposta correta é a C) Anemia sideroblástica, que, na verdade, é uma anemia microcítica ou macrocítica, dependendo do subtipo, e não normocítica.

Para compreender melhor, vamos analisar as demais opções:

• A) Causadas por perda de sangue: Anemias por perda sanguínea aguda são inicialmente normocíticas, pois a medula óssea ainda não teve tempo de responder com alterações no tamanho das hemácias.
• B) Anemia aplásica: Nesse caso, a produção de eritrócitos está comprometida, mas as hemácias produzidas geralmente têm tamanho normal, caracterizando uma anemia normocítica.
• D) Anemia falciforme: Apesar de ser uma doença hemolítica, os eritrócitos podem apresentar tamanho normal em muitos casos, configurando uma anemia normocítica.
• E) Secundárias a doenças crônicas: Essas anemias são tipicamente normocíticas (ou levemente microcíticas), pois a inflamação crônica interfere na utilização do ferro, sem alterar significativamente o tamanho das hemácias.

Portanto, a anemia sideroblástica (C) destaca-se como a exceção, pois envolve defeitos na síntese do heme, levando a eritrócitos com tamanho alterado (micro ou macrocíticos), o que a exclui do grupo das anemias normocíticas.

Doença incapacitante, mais comum em pessoas da raça negra, cujos sinais e sintomas incluem icterícia, alargamento dos ossos faciais e cranianos, taquicardia, sopros cardíacos e cardiomegalia, tendo como característica mais importante a dor de forte intensidade, principalmente, nas articulações. Esta sintomatologia refere-se à seguinte doença:

• A) febre reumática
• B) leucemia
• C) anemia falciforme
• D) esquistossomose

O gabarito correto é C) anemia falciforme.

Atualmente, sabemos que a anemia falciforme é uma doença genética da hemoglobina. A hemoglobina S possui uma tendência a se polimerizar quando desligada do oxigênio e despolimerizar-se quando na forma ligada ao oxigênio. Esses polímeros de hemoglobina transformam a hemácia semelhante a uma foice. Em casos de hemoglobinopatia S, assinale a alternativa INCORRETA, sobre os achados laboratoriais:

• A) Diminuição das reservas de ferro na medula.
• B) Presença de Hemoglobina S;
• C) Velocidade de hemossedimentação normal (VHS);
• D) Há hiperplasia eritroide na medula óssea;

O gabarito correto é A, pois a anemia falciforme não está associada à diminuição das reservas de ferro na medula óssea. Pelo contrário, essa condição é caracterizada por uma anemia hemolítica crônica, onde há destruição acelerada das hemácias falciformes, mas sem depleção de ferro. Os outros achados laboratoriais mencionados (presença de hemoglobina S, VHS normal e hiperplasia eritroide) são compatíveis com o diagnóstico de anemia falciforme.

A imunohematologia é uma área essencial da medicina que se dedica ao estudo dos grupos sanguíneos e suas reações imunológicas. Um dos sistemas mais conhecidos e importantes nesse campo é o Sistema ABO, que classifica o sangue em quatro grupos principais: A, B, AB e O. Cada um desses grupos possui características específicas relacionadas à presença ou ausência de antígenos (aglutinógenos) nas hemácias e de anticorpos no plasma.

Analisando as alternativas apresentadas, podemos identificar a incorreta:

• A) Esta afirmação está correta, pois o Sistema ABO de fato divide os grupos sanguíneos em A, B, AB e O.
• B) Também está correta, já que indivíduos do tipo A possuem aglutinógenos A em suas hemácias e anticorpos anti-B no plasma.
• C) Esta é a alternativa incorreta, conforme indicado pelo gabarito. O tipo AB possui ambos os aglutinógenos (A e B) nas hemácias e não possui anticorpos contra A ou B no plasma, sendo conhecido como receptor universal.
• D) Esta afirmação está correta, pois a determinação do tipo sanguíneo realmente envolve a pesquisa de aglutinógenos nas hemácias, complementada pela tipagem reversa para confirmação.

Portanto, a alternativa C está incorreta por apresentar informações contraditórias em relação às características reais do grupo sanguíneo AB. Esse conhecimento é fundamental em procedimentos como transfusões sanguíneas, onde a compatibilidade entre os sistemas ABO e Rh é crucial para evitar reações hemolíticas potencialmente fatais.

O termo anemia refere-se a uma condição caracterizada pela redução da concentração de hemoglobina no sangue, ficando abaixo dos valores considerados normais para idade, sexo e condições fisiológicas. Essa diminuição pode levar a uma série de manifestações clínicas, conhecidas como "síndrome anêmica", que incluem fadiga, palidez cutânea, taquicardia e dispneia aos esforços, entre outros sintomas.

No contexto da questão apresentada, as opções listadas como manifestações da síndrome anêmica são:

• A) Dispneia aos esforços: Corresponde a uma manifestação comum da anemia, já que a redução da hemoglobina compromete o transporte de oxigênio, levando à falta de ar durante atividades físicas.
• B) Descompensação de doenças cerebrovasculares: Pacientes com anemia podem apresentar piora de condições pré-existentes, como AVC, devido à hipóxia tecidual.
• C) Osteomalacia: Esta é a resposta correta, pois a osteomalacia está relacionada à deficiência de vitamina D ou alterações no metabolismo do cálcio e fósforo, não sendo uma manifestação direta da anemia.
• D) Insuficiência renal crônica: A anemia é uma complicação frequente na insuficiência renal devido à diminuição da produção de eritropoetina, mas a IRC em si não é um sintoma da síndrome anêmica.

Portanto, a alternativa C) Osteomalacia é a correta, pois não está associada diretamente às manifestações clínicas da anemia.

Acerca do tema transfusão sanguínea, pode-se afirmar:

• A) Ao proceder uma hemotransfusão, o enfermeiro deverá colocar o paciente em posição de Fowler e inspecionar o sangue à procura de bolhas.
• B) Os principais sinais de sobrecarga circulatória durante a transfusão são: dispinéia, estertores pulmonares de base e elevação da pressão venosa central.
• C) Quando se suspeita de uma reação transfusional, a primeira medida a ser empregada pela enfermagem é a de notificar o banco de sangue.
• D) Nas transfusões sanguíneas podem ocorrer reações pirogênicas que se manifestam através de cefaleia, oligúria e icterícia.
• E) O coagulograma é o exame que determina a compatibilidade sanguínea para que na transfusão não ocorra anormalidades como o choque anafilático.

O gabarito correto é B).

Complete as lacunas abaixo e assinale a alternativa que dá sentido correto ao parágrafo.

“Os produtos gerados um a um nos serviços de hemoterapia, a partir do sangue total, por meio de processo físico (centrifugação, congelamento) são denominados de hemocomponentes. Já os produtos obtidos em escala industrial, a partir do fracionamento do plasma por processo físico-químico são denominados de hemoderivados.”

• A) Hemoderivados - Hemocomponentes
• B) Hemocomponentes - Hemoderivados
• C) Hemonúcleos - Hemocomponentes
• D) Hemoderivados – Hemonúcleos
• E) Hemocomponentes - Hemonúcleos

O gabarito correto é B).

A transfusão de sangue é um procedimento médico essencial em diversas situações clínicas, mas que pode apresentar complicações. Entre as alternativas apresentadas, a resposta correta é a D), que descreve os sintomas de reações alérgicas durante a transfusão sanguínea.

As reações alérgicas ocorrem quando o receptor é sensível a proteínas plasmáticas do doador. Os sintomas incluem urticária, exantema com prurido, rubor e sibilos, indicando uma resposta imunológica que pode variar de leve a grave. Essa alternativa está correta porque identifica claramente a causa e os sintomas característicos desse tipo de complicação.

As demais alternativas apresentam informações incorretas ou confusas:

• A) Descreve sobrecarga de volume, mas a disfunção neurológica não é um fator de risco primário para essa condição.
• B) Confunde reação séptica com incompatibilidade sanguínea, sendo que a séptica está relacionada a contaminação bacteriana.
• C) Menciona sintomas incomuns para reação hemolítica, como diarreia e proteinúria, que não são os principais indicadores.
• E) Define incorretamente reações febris, que são causadas por anticorpos contra leucócitos do doador, não por contaminação.

Portanto, a alternativa D) é a única que apresenta corretamente uma complicação transfusional com seus sintomas típicos, sendo a resposta adequada.

A transfusão sanguínea é um procedimento médico essencial, mas que apresenta riscos significativos ao receptor, podendo desencadear reações transfusionais imediatas ou tardias. Diante disso, é fundamental reconhecer os sinais e sintomas dessas reações, adotar condutas clínicas adequadas e implementar medidas preventivas para garantir a segurança do paciente.

Entre as alternativas apresentadas, a opção D) é a correta, pois descreve a conduta apropriada para casos de sobrecarga volêmica, uma das complicações mais graves relacionadas à transfusão. A sobrecarga circulatória pode se manifestar com sintomas como cianose, dispneia e edema pulmonar, exigindo intervenção imediata com suporte de oxigênio e administração de diuréticos, conforme prescrição médica.

As outras alternativas apresentam informações incorretas ou imprecisas:

• A alternativa A) sugere uma conduta inadequada para embolia aérea, uma complicação rara e não diretamente relacionada à transfusão sanguínea.
• A alternativa B) desconsidera a importância do uso de hemocomponentes específicos, como sangue desleucocitado ou irradiado, em certos casos para reduzir reações.
• A alternativa C) menciona a coleta de amostra pós-transfusional em situações que não exigem esse procedimento, como reações urticariformes leves.
• A alternativa E) associa erroneamente choque, tremores e hipotensão a contaminação viral ou hemólise crônica, quando esses sintomas são mais característicos de reações hemolíticas agudas ou sepse bacteriana.

Portanto, o reconhecimento precoce dos sinais de complicações transfusionais e a adoção de medidas terapêuticas adequadas, como descrito na alternativa D), são fundamentais para minimizar os riscos e garantir a segurança do paciente submetido a esse procedimento.

Assinale a assertiva correta no que se trata de tipagem sanguínea:

• A) É realizada apenas na pesquisa de anticorpos irregulares;
• B) É uma reação que pode ser feita em lâmina;
• C) É uma prova de aglutinação indireta;
• D) É recomendado que se faça a reação em tubo.

O gabarito correto é D).