A antibioticoterapia empírica para o tratamento de peritonite bacteriana espontânea está indicada quando a análise do líquido ascítico de um paciente cirrótico revelar

A antibioticoterapia empírica para o tratamento de peritonite bacteriana espontânea (PBE) é uma intervenção crucial em pacientes cirróticos, sendo indicada com base em critérios específicos da análise do líquido ascítico. Entre as opções apresentadas, a alternativa correta é a B) contagem de polimorfonucleares ≥ 250 cels/mm³, conforme o gabarito fornecido.

Essa escolha se justifica porque a contagem elevada de polimorfonucleares (PMNs) no líquido ascítico é o principal marcador diagnóstico de infecção, refletindo uma resposta inflamatória à infecção bacteriana. O valor de ≥ 250 cels/mm³ é amplamente aceito como critério para iniciar terapia antibiótica imediata, mesmo antes da confirmação microbiológica, devido ao alto risco de complicações e mortalidade associadas à PBE não tratada.

As demais alternativas, embora possam sugerir anormalidades no líquido ascítico, não são critérios específicos para PBE:

• A) O aumento da adenosina deaminase (ADA) está mais associado a tuberculose peritoneal.
• C) Uma relação proteína do líquido/proteinemia > 1 pode ocorrer em outras condições, como ascite exsudativa, mas não define PBE.
• D) Glicose < 50 mg% é um achado inespecífico e não é critério diagnóstico para PBE.

Portanto, a contagem de PMNs ≥ 250 cels/mm³ permanece o parâmetro essencial para decisão terapêutica, garantindo tratamento precoce e melhor prognóstico.