Paciente, 44 anos, masculino, raça negra, deu entrada no PA referindo fraqueza, perda de peso gradual, fezes líquidas com frequência. No momento apresenta-se ictérico, abdome ascítico, hipotenso e demais SSVV estáveis. Refere ser tabagista e etilista há muitos anos. Qual é o provável diagnóstico?

O caso apresentado descreve um paciente do sexo masculino, 44 anos, raça negra, com histórico de tabagismo e etilismo crônico, que chega ao pronto atendimento com sintomas como fraqueza, perda de peso progressiva, diarreia e icterícia. Além disso, apresenta ascite e hipotensão, com os demais sinais vitais estáveis. Esses achados clínicos sugerem um quadro avançado de doença hepática crônica.

A associação entre o consumo prolongado de álcool, icterícia (indicando disfunção hepática) e ascite (sugerindo hipertensão portal) aponta fortemente para um diagnóstico de cirrose hepática. A cirrose é uma condição irreversível caracterizada pela fibrose e formação de nódulos no fígado, frequentemente resultante do abuso de álcool a longo prazo. A ascite ocorre devido à incapacidade do fígado de produzir proteínas como a albumina, levando ao extravasamento de líquido para a cavidade peritoneal, enquanto a icterícia reflete o acúmulo de bilirrubina pela incapacidade do órgão de metabolizá-la adequadamente.

Embora outras opções como hemorragia digestiva alta (HDA) ou baixa (HDB) possam ocorrer como complicações da cirrose, elas não explicam todo o quadro clínico apresentado. A icterícia (opção C) é um sinal, não um diagnóstico em si, e o diabetes mellitus (DM - opção E) não está relacionado aos sintomas descritos. Portanto, a alternativa mais adequada é a D) Cirrose Hepática, que engloba todos os achados do paciente e está diretamente ligada ao seu histórico de etilismo.