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    Um homem de 58 anos de idade, com queixa principal de icterícia, foi internado no setor de clínica médica de um hospital para tratamento de cirrose hepática; ex-tabagista, fumou da adolescência até os 54 anos e faz ingesta de destilados, cerca de três doses por dia, há 40 anos. Ele relatou surgimento de icterícia e fraqueza em membros inferiores há 30 dias; nos dias subsequentes, referiu aumento de volume abdominal e sensação de empachamento pós-prandial; negou sangramentos, vômitos ou náuseas. Relatou, ainda, perda de peso não aferida nesse período e aumento da ingesta alcoólica nos últimos 2 meses. Durante a coleta de dados, o paciente mostrou-se em regular estado geral; apresentou icterícia, abdome distendido, indolor, hepatimetria de 6 cm, baço impalpável e sinais de ascite. Apresentou pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg, frequência respiratória de 22 movimentos respiratórios por minuto, frequência cardíaca de 86 batimentos por minuto e temperatura de 36,1 ºC. Observou-se, no corpo do paciente, a presença de angiomas aracnoideos, equimoses e púrpuras. Ele relatou também evacuações líquidas, quatro vezes ao dia, diurese colúrica, sono prejudicado e apetite diminuído; queixou-se de cansaço e falta de energia para manter as rotinas habituais e diminuição da qualidade de vida. Acerca do caso clínico apresentado, julgue o item.Nessa situação, os diagnósticos de enfermagem nutrição desequilibrada, menos do que as necessidades corporais, e fadiga, deverão estar presentes e poderão ser confirmados pelo relato de perda de peso e de cansaço, respectivamente, conforme a Taxonomia II da NANDA.

    Um homem de 58 anos de idade, com queixa principal de
icterícia, foi internado no setor de clínica médica de um hospital
para tratamento de cirrose hepática; ex-tabagista, fumou da
adolescência até os 54 anos e faz ingesta de destilados, cerca de três
doses por dia, há 40 anos. Ele relatou surgimento de icterícia e
fraqueza em membros inferiores há 30 dias; nos dias subsequentes,
referiu aumento de volume abdominal e sensação de empachamento
pós-prandial; negou sangramentos, vômitos ou náuseas. Relatou,
ainda, perda de peso não aferida nesse período e aumento da ingesta
alcoólica nos últimos 2 meses. Durante a coleta de dados, o
paciente mostrou-se em regular estado geral; apresentou icterícia,
abdome distendido, indolor, hepatimetria de 6 cm, baço impalpável
e sinais de ascite. Apresentou pressão arterial de
90 mmHg × 60 mmHg, frequência respiratória de 22 movimentos
respiratórios por minuto, frequência cardíaca de 86 batimentos por
minuto e temperatura de 36,1 ºC. Observou-se, no corpo do
paciente, a presença de angiomas aracnoideos, equimoses e
púrpuras. Ele relatou também evacuações líquidas, quatro vezes
ao dia, diurese colúrica, sono prejudicado e apetite diminuído;
queixou-se de cansaço e falta de energia para manter as rotinas
habituais e diminuição da qualidade de vida.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue o item.

Nessa situação, os diagnósticos de enfermagem nutrição
desequilibrada, menos do que as necessidades corporais, e
fadiga, deverão estar presentes e poderão ser confirmados pelo
relato de perda de peso e de cansaço, respectivamente,
conforme a Taxonomia II da NANDA.

Resposta:

A alternativa correta é E)

O caso clínico apresentado descreve um paciente com histórico de alcoolismo crônico e cirrose hepática, manifestando sintomas como icterícia, ascite, perda de peso e fadiga. Conforme a Taxonomia II da NANDA, os diagnósticos de enfermagem "Nutrição desequilibrada: menos do que as necessidades corporais" e "Fadiga" poderiam, à primeira vista, ser associados aos relatos de perda de peso e cansaço, respectivamente. No entanto, a afirmação está incorreta, pois o contexto clínico sugere que esses sintomas são decorrentes da doença hepática avançada e não necessariamente refletem diagnósticos de enfermagem independentes.

A perda de peso e a fadiga, neste caso, estão diretamente relacionadas à disfunção hepática e às complicações metabólicas da cirrose, como má absorção e desnutrição proteico-calórica. Portanto, embora os sintomas citados possam ser identificados, sua origem está intrinsicamente ligada à condição patológica de base, o que invalida a afirmação de que esses diagnósticos de enfermagem devem estar presentes de forma isolada. O gabarito correto é E) ERRADO, pois a interpretação do caso requer uma abordagem mais abrangente, considerando a etiologia dos sintomas dentro do quadro clínico complexo do paciente.

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