Uma paciente de sessenta e quatro anos de idade, com cirrose hepática descompensada, chegou ao serviço de emergência de um hospital com hematêmese de início súbito e redução do sensório. Apresentava pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg, frequência cardíaca de 98 bpm e saturação arterial de oxigênio de 85% em ar ambiente. Após intubação e reposição volêmica, a paciente foi encaminhada à endoscopia, exame que revelou múltiplas varicosidades na junção gastroesofágica. Após inúmeras tentativas de cessar o sangramento, instalou-se um tubo de Sengstaken-Blakemore. Os exames laboratoriais foram compatíveis com uma baixa de hemoglobina e albumina, plaquetopenia e elevada razão normalizada internacional (INR). Foi indicada a realização de derivação (anastomose) portossistêmica intra-hepática transjugular (TIPS). A respeito desse caso clínico, julgue o item que se segue.O tubo de Sengstaken-Blakemore foi introduzido por via nasal para controlar definitivamente o sangramento da paciente, visto que ele promove uma escleroterapia, obliterando as varizes.
Uma paciente de sessenta e quatro anos de idade, com
cirrose hepática descompensada, chegou ao serviço de emergência
de um hospital com hematêmese de início súbito e redução do
sensório. Apresentava pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg,
frequência cardíaca de 98 bpm e saturação arterial de oxigênio de
85% em ar ambiente. Após intubação e reposição volêmica, a
paciente foi encaminhada à endoscopia, exame que revelou
múltiplas varicosidades na junção gastroesofágica. Após inúmeras
tentativas de cessar o sangramento, instalou-se um tubo de
Sengstaken-Blakemore. Os exames laboratoriais foram compatíveis
com uma baixa de hemoglobina e albumina, plaquetopenia e
elevada razão normalizada internacional (INR). Foi indicada a
realização de derivação (anastomose) portossistêmica intra-hepática
transjugular (TIPS).
A respeito desse caso clínico, julgue o item que se segue.
para controlar definitivamente o sangramento da paciente, visto
que ele promove uma escleroterapia, obliterando as varizes.
- C) CERTO
- E) ERRADO
Resposta:
A alternativa correta é E)
O caso clínico apresentado descreve uma paciente com cirrose hepática descompensada que desenvolveu hematêmese súbita e redução do nível de consciência, indicando um quadro grave de hemorragia digestiva alta por ruptura de varizes esofágicas. O uso do tubo de Sengstaken-Blakemore foi uma medida emergencial para controle temporário do sangramento, por meio da compressão mecânica das varizes, e não como tratamento definitivo. A afirmação de que o tubo promove escleroterapia e obliteração das varizes está incorreta, pois sua função é exclusivamente hemostática por tamponamento, exigindo posterior intervenção terapêutica, como a TIPS ou escleroterapia endoscópica. Portanto, a alternativa correta é E) ERRADO.
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