Uma paciente de sessenta e quatro anos de idade, com cirrose hepática descompensada, chegou ao serviço de emergência de um hospital com hematêmese de início súbito e redução do sensório. Apresentava pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg, frequência cardíaca de 98 bpm e saturação arterial de oxigênio de 85% em ar ambiente. Após intubação e reposição volêmica, a paciente foi encaminhada à endoscopia, exame que revelou múltiplas varicosidades na junção gastroesofágica. Após inúmeras tentativas de cessar o sangramento, instalou-se um tubo de Sengstaken-Blakemore. Os exames laboratoriais foram compatíveis com uma baixa de hemoglobina e albumina, plaquetopenia e elevada razão normalizada internacional (INR). Foi indicada a realização de derivação (anastomose) portossistêmica intra-hepática transjugular (TIPS). A respeito desse caso clínico, julgue o item que se segue.De acordo com a taxonomia da NANDA-I, o enfermeiro poderá elaborar os diagnósticos de hemorragia e encefalopatia hepática.
Uma paciente de sessenta e quatro anos de idade, com
cirrose hepática descompensada, chegou ao serviço de emergência
de um hospital com hematêmese de início súbito e redução do
sensório. Apresentava pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg,
frequência cardíaca de 98 bpm e saturação arterial de oxigênio de
85% em ar ambiente. Após intubação e reposição volêmica, a
paciente foi encaminhada à endoscopia, exame que revelou
múltiplas varicosidades na junção gastroesofágica. Após inúmeras
tentativas de cessar o sangramento, instalou-se um tubo de
Sengstaken-Blakemore. Os exames laboratoriais foram compatíveis
com uma baixa de hemoglobina e albumina, plaquetopenia e
elevada razão normalizada internacional (INR). Foi indicada a
realização de derivação (anastomose) portossistêmica intra-hepática
transjugular (TIPS).
A respeito desse caso clínico, julgue o item que se segue.
poderá elaborar os diagnósticos de hemorragia e encefalopatia
hepática.
- C) CERTO
- E) ERRADO
Resposta:
A alternativa correta é E)
O caso clínico apresentado descreve uma paciente com cirrose hepática descompensada, manifestando complicações graves como hematêmese, redução do nível de consciência e alterações hemodinâmicas e laboratoriais significativas. Diante desse quadro, é fundamental analisar a adequação dos diagnósticos de enfermagem propostos segundo a taxonomia da NANDA-I.
Embora a paciente apresente sinais evidentes de sangramento gastrointestinal e alterações neurológicas sugestivas de encefalopatia hepática, a NANDA-I não utiliza termos diagnósticos idênticos aos da nomenclatura médica. O enfermeiro deve formular diagnósticos de enfermagem baseados em respostas humanas a problemas de saúde, e não em condições clínicas ou patologias. Portanto, termos como "hemorragia" e "encefalopatia hepática" não correspondem a diagnósticos de enfermagem válidos na taxonomia NANDA-I.
O correto seria elaborar diagnósticos como "Risco de volume de líquidos deficiente" relacionado à perda sanguínea ativa, ou "Perfusão tissular ineficaz" devido à hipovolemia. No caso das alterações neurológicas, um diagnóstico mais adequado seria "Confusão aguda" relacionada a alterações metabólicas secundárias à insuficiência hepática. Esses exemplos seguem a estrutura da NANDA-I, que exige a identificação do problema e seus fatores relacionados ou características definidoras.
Dessa forma, a afirmação contida no item está incorreta, pois os termos utilizados não representam diagnósticos de enfermagem conforme a taxonomia NANDA-I. O gabarito E) ERRADO está, portanto, correto.
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