Uma senhora de 54 anos está internada com hipertensão portal em um hospital geral. No exame físico, o técnico de enfermagem identificou pequenas lesões nos membros superiores, pele com leve icterícia, abdome ascítico e edema nos membros inferiores. A senhora relatou cefaleia, dificuldade para se alimentar por apresentar sangramento gástrico de cor vermelha brilhante em pequena quantidade e desconforto respiratório leve. Devido à ascite volumosa, a paciente encontra-se em repouso no leito e será submetida ao procedimento de paracentese.A hipertensão portal, relatada no caso, refere-se à pressão aumentada em todo o sistema porta venoso, que resulta da obstrução e/ou aumento do fluxo sanguíneo e da resistência vascular no

O caso apresentado descreve uma paciente de 54 anos internada com hipertensão portal, uma condição caracterizada pelo aumento da pressão no sistema venoso portal. Esse quadro geralmente resulta de uma obstrução ou resistência vascular no fígado, como ocorre em cirrose hepática, hepatites crônicas ou outras doenças hepáticas avançadas. Os achados clínicos descritos – icterícia, ascite volumosa, edema de membros inferiores e sangramento gastrintestinal – são compatíveis com complicações da hipertensão portal.

A icterícia sugere disfunção hepatocelular, enquanto a ascite e o edema periférico refletem a hipoalbuminemia e a retenção hídrica decorrentes da insuficiência hepática. O sangramento digestivo alto, de coloração vermelha brilhante, provavelmente está relacionado à ruptura de varizes esofágicas, outra consequência direta da hipertensão portal. A paracentese, procedimento indicado para alívio da ascite tensa, deve ser realizada com monitorização cuidadosa devido ao risco de complicações como perda volêmica ou encefalopatia hepática.

Entre as opções apresentadas para a origem da hipertensão portal, a alternativa correta é C) fígado lesionado, pois a circulação portal tem sua principal resistência ao fluxo sanguíneo justamente no parênquima hepático. Lesões em outros órgãos (rim, coração ou baço) não causariam o padrão característico de hipertensão portal observado neste caso. O manejo adequado requer abordagem multidisciplinar, incluindo controle das complicações e tratamento da doença hepática de base.