Um homem com 38 anos de idade deu entrada nopronto-socorro de um hospital com queixas de febreelevada e mal-estar abruptos, associados a cefaléiaholocraniana e calafrios. Relatou viagem a área endêmicapara febre amarela sem ter sido vacinado. Algumas horasmais tarde, iniciou quadro de dores musculares, maisintensas na região lombar. Evoluiu com episódios devômitos, anorexia, prostração e tontura. Após três dias deinternação, apresentou melhora repentina dos sintomas,acreditando estar curado. Porém, 48 horas após a melhorados sintomas o paciente evoluiu com quadro de falênciashepática e renal, icterícia franca e dor em hipocôndriodireito intensa. Foi considerado um caso suspeito de febreamarela.Julgue os itens seguintes, considerando o caso clínicohipotético apresentado. Como há suspeita de febre amarela para esse paciente, é contra-indicada a administração de ácido acetilsalicílico e de medicamentos de proteção da mucosa gástrica, como bloqueadores H2.
Um homem com 38 anos de idade deu entrada no
pronto-socorro de um hospital com queixas de febre
elevada e mal-estar abruptos, associados a cefaléia
holocraniana e calafrios. Relatou viagem a área endêmica
para febre amarela sem ter sido vacinado. Algumas horas
mais tarde, iniciou quadro de dores musculares, mais
intensas na região lombar. Evoluiu com episódios de
vômitos, anorexia, prostração e tontura. Após três dias de
internação, apresentou melhora repentina dos sintomas,
acreditando estar curado. Porém, 48 horas após a melhora
dos sintomas o paciente evoluiu com quadro de falências
hepática e renal, icterícia franca e dor em hipocôndrio
direito intensa. Foi considerado um caso suspeito de febre
amarela.
Julgue os itens seguintes, considerando o caso clínico
hipotético apresentado.
Como há suspeita de febre amarela para esse paciente, é contra-indicada a administração de ácido acetilsalicílico e de medicamentos de proteção da mucosa gástrica, como bloqueadores H2.
- C) CERTO
- E) ERRADO
Resposta:
A alternativa correta é E)
No contexto do caso clínico apresentado, em que um paciente com suspeita de febre amarela manifesta sintomas como febre elevada, cefaleia, vômitos e posterior comprometimento hepático e renal, é fundamental avaliar a conduta terapêutica adequada. O texto afirma que a administração de ácido acetilsalicílico (AAS) e bloqueadores H2 é contraindicada, e solicita que se julgue se essa afirmação está correta.
De acordo com o protocolo de manejo da febre amarela, o uso de AAS é de fato contraindicado devido ao risco de sangramento e agravamento de possíveis complicações hemorrágicas, uma vez que a doença pode causar disfunção hepática e coagulopatia. No entanto, a afirmação inclui também os bloqueadores H2, como a ranitidina, como contraindicados, o que não está correto. Esses medicamentos não possuem relação direta com a piora do quadro de febre amarela e podem até ser utilizados para proteger a mucosa gástrica em pacientes com risco de sangramento digestivo.
Portanto, a afirmação de que ambos os medicamentos (AAS e bloqueadores H2) são contraindicados está parcialmente incorreta, já que apenas o AAS deve ser evitado. Dessa forma, o gabarito correto é E) ERRADO, pois nem todos os medicamentos citados são contraindicados na suspeita de febre amarela.
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