Questões Sobre Enfermagem em Centro Cirúrgico - Enfermagem - concurso

O Hospital Dia e os Critérios para Alta no SUS: Uma Análise

O Hospital Dia representa uma importante modalidade assistencial no Sistema Único de Saúde (SUS), oferecendo atendimento especializado sem a necessidade de internação convencional. Nesse contexto, os critérios para alta dos pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos, diagnósticos ou terapêuticos são fundamentais para garantir a segurança e o bem-estar dos usuários.

Os requisitos estabelecidos para alta demonstram uma abordagem cuidadosa e multiprofissional, contemplando:

• Avaliação do estado mental (lucidez e orientação)
• Monitoramento dos sinais vitais
• Controle de sintomas (dor, náuseas, vômitos)
• Capacidade funcional (ingestão de líquidos, micção)
• Aspectos de segurança (ausência de sangramento)
• Suporte social (acompanhante responsável)
• Orientação adequada (verbal e por escrito)

Esses critérios refletem as melhores práticas em saúde, garantindo que o paciente esteja em condições clínicas estáveis antes da alta, reduzindo riscos de complicações pós-procedimento. A exigência de acompanhante para crianças e pacientes com mobilidade reduzida mostra especial atenção aos grupos vulneráveis.

Portanto, a afirmação sobre os critérios obrigatórios para alta no Hospital Dia está correta (C), pois todos os itens mencionados são essenciais para uma assistência segura e de qualidade no contexto do SUS.

A assistência de enfermagem na fase perioperatória é um conjunto de cuidados essenciais que abrange o período pré-operatório, transoperatório e pós-operatório. Esses procedimentos são fundamentais para garantir a segurança e o bem-estar do paciente, independentemente do local onde a cirurgia é realizada.

Entre as afirmações apresentadas, a alternativa INCORRETA é a C), que sugere que o paciente deve manter a dentadura na cavidade oral durante a cirurgia. Na verdade, próteses dentárias devem ser removidas antes do procedimento cirúrgico para evitar riscos como aspiração ou obstrução das vias aéreas.

As demais alternativas estão corretas:

• A) Realmente, o técnico de enfermagem deve verificar alergias a materiais como esparadrapos e soluções, diferenciando-as de efeitos colaterais de medicamentos.
• B) O jejum pré-operatório é essencial para procedimentos que envolvam anestesia, e o técnico deve garantir que essa orientação seja seguida.
• D) Na recuperação pós-anestésica, o técnico deve monitorar ativamente os sinais vitais e o manejo da dor do paciente.

Portanto, a assistência de enfermagem perioperatória exige atenção rigorosa aos protocolos estabelecidos para minimizar riscos e promover uma recuperação segura e eficaz.

Um paciente com um tempo de protrombina (TP) ou um tempo de tromboplastina parcial ativado (TTPA) maior do que o normal apresenta um risco pós-operatório significativo de sangramento. Esses exames avaliam a via extrínseca e intrínseca da coagulação, respectivamente, e quando prolongados, indicam uma deficiência na capacidade do sangue de formar coágulos de maneira eficiente.

As alternativas apresentadas no questionário abrangem diferentes complicações pós-operatórias, mas apenas a opção B) Sangramento está diretamente relacionada a alterações nos tempos de coagulação. Infecções, baixo débito urinário, arritmias cardíacas e atelectasias são complicações possíveis em cirurgias, porém não têm ligação direta com os parâmetros de coagulação avaliados pelo TP e TTPA.

Portanto, o gabarito correto é B) Sangramento, já que o prolongamento desses exames reflete um estado de hipocoagulabilidade, aumentando o risco de hemorragias no período pós-operatório.

Análise sobre a profilaxia antimicrobiana em cirurgias

O uso de profilaxia antimicrobiana em procedimentos cirúrgicos é um tema amplamente discutido na área da saúde, especialmente no que diz respeito à sua eficácia e indicações. O texto apresentado afirma que essa prática tem indicação na maioria das cirurgias limpas e potencialmente contaminadas, além de sugerir que há evidências de redução nas taxas de infecção da ferida. No entanto, o gabarito indica que essa afirmação está incorreta (E).

Apesar de a profilaxia antimicrobiana ser amplamente utilizada, sua indicação não é universal para todos os tipos de cirurgias. Em cirurgias limpas, por exemplo, o risco de infecção é baixo, e o uso indiscriminado de antibióticos pode levar ao aumento da resistência bacteriana, um problema grave de saúde pública. Além disso, a eficácia da profilaxia depende de fatores como o momento da administração, a escolha do antimicrobiano e a duração do tratamento.

Estudos recentes reforçam que a profilaxia deve ser reservada para situações específicas, como cirurgias potencialmente contaminadas ou contaminadas, onde o benefício supera os riscos. Portanto, a afirmação de que a maioria das cirurgias limpas e potencialmente contaminadas requer profilaxia antimicrobiana é imprecisa, justificando a resposta "ERRADO".

Em conclusão, a decisão de utilizar profilaxia antimicrobiana deve ser individualizada, baseada em evidências científicas e nas diretrizes clínicas, evitando seu uso indiscriminado e contribuindo para a segurança do paciente e a sustentabilidade dos recursos terapêuticos.

O cuidado adequado de um paciente com dreno pleural no pós-operatório é essencial para evitar complicações e garantir a eficácia do procedimento. Entre as alternativas apresentadas, a correta é a D), que consiste em manter o frasco de drenagem em um nível inferior ao tórax do cliente. Essa medida é fundamental para garantir o fluxo contínuo do líquido ou ar acumulado na cavidade pleural, evitando o refluxo e possíveis infecções.

As demais alternativas apresentam equívocos ou riscos ao paciente:

• A) Manter o dreno clampeado periodicamente pode prejudicar a drenagem e aumentar o risco de complicações, como o acúmulo de líquido ou ar no espaço pleural.
• B) Solicitar que o cliente evite tossir é contraproducente, pois a tosse ajuda na expansão pulmonar e na eliminação de secreções, sendo incentivada em muitos casos.
• C) Manter o dreno clampeado na posição de Fowler não tem justificativa técnica e pode comprometer a drenagem.
• E) A expiração forçada e prolongada durante a retirada do dreno não é recomendada, pois pode causar complicações como pneumotórax.

Portanto, a resposta correta é D), pois manter o frasco de drenagem abaixo do nível do tórax garante um sistema de drenagem fechado e eficiente, seguindo os princípios básicos da assistência ao paciente com dreno pleural.

A movimentação precoce do cliente no período pós-operatório é uma prática fundamental para a recuperação e prevenção de complicações. Entre as alternativas apresentadas, a opção correta é a C) infecção pulmonar e tromboembolismo, pois a mobilização precoce auxilia na prevenção dessas condições.

O tromboembolismo, incluindo a trombose venosa profunda e a embolia pulmonar, é uma complicação comum no pós-operatório devido à imobilidade prolongada, que favorece a estase venosa. A movimentação precoce estimula a circulação sanguínea, reduzindo esse risco. Além disso, a deambulação e os exercícios respiratórios ajudam a prevenir a infecção pulmonar, como a pneumonia, ao promover a expansão pulmonar e a eliminação de secreções.

As outras alternativas apresentam condições menos diretamente relacionadas à mobilização precoce. Por exemplo:

• A) Hipertensão renal e cardiomiopatia são mais associadas a fatores como doenças crônicas e desequilíbrios hemodinâmicos.
• B) Infecção urinária e hepatomegalia têm causas distintas, como cateterismo vesical ou doenças hepáticas.
• D) Tromboembolismo está correto, mas convulsões não são prevenidas pela movimentação.
• E) Hipertensão portal e úlcera por pressão estão mais ligadas a condições hepáticas e imobilidade prolongada, respectivamente.

Portanto, a resposta correta é C) infecção pulmonar e tromboembolismo, destacando a importância da mobilização precoce para uma recuperação segura e eficaz.

O processo pelo qual se impede, detém ou previne o sangramento nas cirurgias, por meio de fios cirúrgicos, esponjas absorvíveis, sutura ou unidade de eletrocirurgia, é denominado:

• A) homeostase.
• B) hemostasia.
• C) hemoptise.
• D) hematocrito.
• E) hematêmese.

O gabarito correto é B) hemostasia.

Os profissionais da saúde enfrentam riscos significativos devido à exposição a agentes químicos e biológicos, que podem levar a acidentes e doenças ocupacionais. Nesse contexto, a legislação de medicina e segurança do trabalho estabelece normas para minimizar esses perigos, garantindo ambientes mais seguros para os trabalhadores.

Em relação à afirmação sobre os locais onde são utilizados gases ou vapores anestésicos, é importante destacar que o gabarito correto é E) ERRADO. Isso porque, ao contrário do que sugere o enunciado, esses ambientes não devem ser hermeticamente fechados. A hermeticidade poderia levar ao acúmulo perigoso de gases anestésicos, aumentando o risco de intoxicação e explosões. Em vez disso, é essencial que esses locais tenham sistemas adequados de ventilação e exaustão para garantir a diluição segura desses agentes no ambiente, mantendo a concentração dentro dos limites permitidos.

Portanto, a legislação de segurança do trabalho orienta que a prevenção de riscos químicos em ambientes de saúde deve priorizar o controle da exposição por meio de medidas técnicas, como ventilação adequada, e não pelo isolamento completo do ambiente.

Julgue os itens a seguir, que tratam da infecção hospitalar e do seu controle.

O item afirma que é recomendado que a duração das escovações antes das cirurgias seja superior a 5 minutos, com a utilização de soluções degermantes à base de iodóforos, com escovas de cerdas bem resistentes.

De acordo com as evidências científicas e protocolos atuais de controle de infecção, essa afirmação está errada. A higienização pré-cirúrgica das mãos não deve ultrapassar 5 minutos, pois lavagens prolongadas podem causar irritação na pele e até aumentar o risco de contaminação. Além disso, o uso de escovas de cerdas resistentes é desaconselhado, já que pode lesionar a pele e comprometer a barreira de proteção natural.

Portanto, o gabarito correto é E) ERRADO.

Julgue os itens a seguir, que tratam da infecção hospitalar e do seu controle.

A técnica cirúrgica é um importante fator que interfere na cicatrização e na ocorrência de infecções do sítio operatório.

• C) CERTO
• E) ERRADO

O gabarito correto é C) CERTO.