Questões Sobre Enfermagem em Centro Cirúrgico - Enfermagem - concurso

Segundo Schechter (1998), a classificação das cirurgias de acordo com o potencial de contaminação é um critério importante para avaliar o risco de infecções pós-operatórias. Uma cirurgia potencialmente contaminada é aquela em que há condições que aumentam a probabilidade de contaminação, mas sem infecção ativa ou supuração.

Analisando as alternativas:

• A) Procedimento sem trauma penetrante; procedimento limpo com pequena quebra de assepsia; e reoperação em cirurgia limpa. (CORRETA)
• B) Cirurgia com grande quebra de assepsia; bilecultura positiva; e urinocultura positiva.
• C) Cirurgia com grande quebra de assepsia; cirurgia colorretal e com presença de inflamação sem pus.
• D) Procedimento envolvendo trauma penetrante, ferida contaminada, e tecido isquêmico.
• E) Procedimento sem trauma penetrante, sem quebra de assepsia, em condições ideais, e não envolvendo o trato genitourinário.

A alternativa A está correta porque descreve situações em que há um risco aumentado de contaminação, mas não há infecção estabelecida. Pequenas quebras de assepsia e reoperações em cirurgias limpas caracterizam cirurgias potencialmente contaminadas, conforme a classificação de Schechter.

A principal meta no período pós-operatório imediato consiste em evitar a hipóxia e a hipercapnia. Ambos os sinais podem ocorrer se o paciente apresentar:

• A) oligúria.
• B) obstrução de via aérea.
• C) débito cardíaco reduzido.
• D) alto risco para alteração na temperatura corporal.
• E) disritmias.

O gabarito correto é B) obstrução de via aérea, pois essa condição compromete diretamente a oxigenação e a eliminação de gás carbônico, levando à hipóxia e hipercapnia.

O caso clínico apresentado descreve um paciente submetido a uma prostatovesiculectomia radical retropúbica, procedimento cirúrgico aberto para tratamento de condições prostáticas graves. A afirmação em questão sugere que a abordagem cirúrgica utilizada permite uma remoção mais completa da próstata devido à incisão na bexiga, proporcionando melhor visualização dos vasos hemorrágicos. No entanto, essa descrição não corresponde à técnica retropúbica, que é realizada através de uma incisão na região abdominal inferior, sem envolver abertura da bexiga.

A prostatovesiculectomia radical retropúbica é um procedimento que visa a remoção completa da próstata e das vesículas seminais, com acesso direto ao espaço de Retzius. Essa técnica permite o controle vascular adequado, mas não inclui a incisão da bexiga como parte do procedimento padrão. A afirmação, portanto, contém um equívoco ao descrever incorretamente o método cirúrgico empregado.

Além disso, o paciente encontra-se no primeiro dia de pós-operatório, apresentando sinais vitais estáveis e queixas mínimas, o que indica uma recuperação inicial dentro do esperado. A presença de dreno de Penrose e a sonda vesical com irrigação contínua são condutas adequadas para o manejo pós-operatório, assim como a antibioticoterapia e a profilaxia com heparina para evitar complicações tromboembólicas.

Dessa forma, a afirmação está incorreta, pois a técnica retropúbica não envolve incisão na bexiga para remoção da próstata, e o gabarito E) ERRADO está correto.

O cuidado com o curativo cirúrgico no pós-operatório é uma etapa fundamental para prevenir infecções e promover a cicatrização adequada da ferida. No caso descrito, o paciente encontra-se no primeiro dia de pós-operatório de uma prostatovesiculectomia radical retropúbica, apresentando um curativo molhado de sangue e um dreno de Penrose instalado. A técnica estéril para a troca do curativo é essencial para manter a assepsia e reduzir o risco de contaminação.

O procedimento descrito no item está correto: a remoção cuidadosa do curativo antigo, seguida da limpeza iniciando pela parte superior da incisão e finalizando com a área ao redor do dreno, é a técnica recomendada. A limpeza em círculos, partindo do dreno para fora, evita que possíveis microrganismos presentes na pele sejam levados para dentro da ferida cirúrgica. Além disso, essa abordagem garante que a região mais crítica (próxima ao dreno) seja limpa por último, minimizando o risco de contaminação cruzada.

Portanto, a afirmação está correta (C), pois segue os princípios da enfermagem baseada em evidências e as boas práticas de curativo em feridas cirúrgicas, especialmente quando há presença de drenos.

O caso apresentado descreve um paciente no pós-operatório de uma prostatovesiculectomia radical retropúbica, procedimento cirúrgico complexo que exige cuidados específicos de enfermagem para prevenir complicações. Entre as principais preocupações no pós-operatório imediato está o risco de trombose venosa profunda (TVP), uma condição frequente em pacientes submetidos a cirurgias, especialmente aqueles com imobilização prolongada ou procedimentos na região pélvica.

No contexto descrito, a prescrição de heparina por via subcutânea configura uma medida profilática claramente direcionada à prevenção de TVP. A heparina é um anticoagulante amplamente utilizado nesse tipo de prevenção, pois inibe a formação de coágulos sanguíneos nas veias profundas, reduzindo significativamente o risco dessa complicação potencialmente grave.

O paciente em questão apresenta vários fatores de risco para TVP: idade acima de 50 anos, procedimento cirúrgico prolongado na região pélvica, e relativa imobilização no pós-operatório imediato. A terapia profilática com heparina está, portanto, plenamente indicada e representa uma medida preventiva essencial na assistência a esse paciente.

Além da heparina, outros cuidados de enfermagem importantes para prevenção de TVP incluem: estimular a deambulação precoce quando possível, realizar exercícios passivos com os membros inferiores, manter hidratação adequada e monitorar sinais de tromboembolismo. A combinação dessas medidas compõe um protocolo eficaz para redução do risco tromboembólico em pacientes cirúrgicos.

Portanto, a afirmação de que entre as prescrições médicas inclui-se terapia profilática para trombose venosa profunda está correta, sendo a alternativa C) CERTO a resposta adequada. A prescrição de heparina subcutânea neste contexto representa uma medida preventiva fundamental e baseada em evidências para um paciente com claro risco de desenvolver essa complicação pós-operatória.

Um paciente permanece na Unidade de Recuperação Pós-Anestésica (URPA) até que tenha se recuperado plenamente do agente anestésico. Segundo Brunner, dentre as medidas empregadas para determinar a aptidão do paciente para alta desta unidade está a(o)

• A) dor mínima.
• B) náuseas e vômitos presentes.
• C) leve desorientação.
• D) hipotensão leve.
• E) débito urinário de, pelo menos, 20 ml/h.

O gabarito correto é A).

O tumor de Wilms é o tumor maligno renal e intra-abdominal mais comum na infância, exigindo cuidados específicos de Enfermagem, principalmente no período pré-operatório. De acordo com Wong, a conduta mais indicada para esses casos é evitar a palpação do tumor, conforme a alternativa C.

Essa orientação é fundamental porque a manipulação excessiva da massa tumoral pode levar a complicações, como ruptura ou disseminação de células cancerígenas. Portanto, o cuidado de Enfermagem prioritário é a proteção da região afetada, garantindo que a criança não sofra traumas ou pressões desnecessárias antes da cirurgia.

As demais alternativas, como medição do perímetro torácico (A), circunferência abdominal (B), verificação diária de peso (D) ou frequência cardíaca (E), embora relevantes em outros contextos, não são as ações mais críticas no pré-operatório do tumor de Wilms. O foco deve ser a estabilização do paciente e a prevenção de danos ao tumor.

Antes de realizar o curativo, um técnico de enfermagem pergunta ao cliente sobre cirurgias anteriores e verifica que ele já submeteu-se à colecistectomia e à orquiectomia, correspondendo, respectivamente, a:

• A) retirada da vesícula biliar e do testículo.
• B) ressecção de cólon e retirada do baço.
• C) anastomose de alças intestinais e retirada do testículo.
• D) retirada do baço e ressecção do rim.
• E) anastomose de cólon e retirada da vesícula biliar.

O gabarito correto é A) retirada da vesícula biliar e do testículo.

Tratando-se de cuidados de enfermagem perioperatórios, é essencial compreender as práticas adequadas para garantir a segurança e o bem-estar do paciente. Entre as alternativas apresentadas, a correta é a letra C), que afirma: "Nas raquianestesias os agentes usados são procaína, tetracaína, lidocaína e bupivacaína."

Essa afirmação está correta, pois esses são de fato os anestésicos locais mais comumente utilizados em procedimentos de raquianestesia. A escolha do agente depende de fatores como duração desejada da anestesia e características do paciente.

As demais alternativas apresentam informações incorretas:

• A) Os reflexos devem ser monitorizados mesmo que deprimidos, pois sua avaliação é crucial para a segurança do paciente.
• B) Lesões de nervos periféricos são mais associadas ao posicionamento inadequado do que à hipotermia.
• D) A indução anestésica é fase crítica que requer monitorização rigorosa.
• E) Na recuperação pós-anestésica, além de despertar o paciente, deve-se monitorar sinais vitais e prevenir complicações.

Portanto, o conhecimento preciso sobre os agentes anestésicos e os cuidados perioperatórios é fundamental para a prática de enfermagem segura e eficaz.

O critério para alta de pacientes no pós-operatório de cirurgias ambulatoriais deve considerar uma série de fatores que garantam segurança e estabilidade antes da liberação. Analisando as afirmativas apresentadas:

I. O paciente deverá apresentar sinais vitais estáveis por pelo menos 3 horas.
Essa afirmação não é estritamente necessária para todas as cirurgias ambulatoriais, pois o tempo pode variar conforme o procedimento e a recuperação individual.

II. O paciente deverá conseguir ficar de pé sem tonturas e náuseas.
Correto. A capacidade de mobilização sem sintomas adversos indica boa recuperação pós-anestésica.

III. O paciente deverá estar confortável e sem dor ou sangramento excessivo.
Correto. O controle da dor e a ausência de sangramento ativo são essenciais para a alta segura.

IV. O paciente deverá apresentar capacidade de ingerir líquido e urinar.
Correto. A tolerância oral e a função urinária demonstram retorno adequado das funções fisiológicas.

V. O paciente deverá estar orientado no tempo e no espaço, mas podendo ser liberado com um grau leve de alteração no estado mental.
Incorreto. Qualquer alteração no estado mental pode comprometer a segurança do paciente no pós-operatório imediato.

Portanto, as afirmativas corretas são II, III e IV, correspondendo à alternativa C).