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Um homem de cinquenta e sete anos de idade, com história clínica de dificuldades urinárias há um ano, jato fraco, gotejamento, incontinência e hematúria, foi avaliado pelo urologista, que  programou uma cirurgia da próstata por via endoscópica. Após avaliações, foi necessária cirurgia com remoção aberta, tendo sido realizada prostatovesiculectomia radical retropúbica. Ele encontra-se no primeiro dia de pós-operatório e apresenta frequência cardíaca de 84 batimentos por minuto, frequência respiratória de 20 movimentos por minuto, pressão arterial de 150 mmHg × 86 mmHg e temperatura de 36 ºC. Queixa-se de pequeno incômodo no sítio cirúrgico, sem náuseas, e consegue alimentar-se. Está em uso de sonda vesical de demora com irrigação contínua. A ferida cirúrgica encontra-se ainda coberta com o curativo realizado no centro cirúrgico, mostrando-se molhada de sangue. De acordo com o relato cirúrgico, foi instalado um dreno de Penrose. O paciente encontra-se com dispositivo de acesso venoso periférico. Foram prescritas pelo médico ciprofloxacina 400 mg por via intravenosa e heparina por via subcutânea.Julgue o item a seguir, relativo à assistência de enfermagem ao paciente do quadro clínico acima descrito. A conduta cirúrgica utilizada permite abordagem mais completa da próstata, visto que parte da próstata é retirada por meio de incisão na bexiga, proporcionando maior visão dos vasos hemorrágicos.

Um homem de cinquenta e sete anos de idade, com história clínica de dificuldades urinárias há um ano, jato fraco, gotejamento, incontinência e hematúria, foi avaliado pelo urologista, que  programou uma cirurgia da próstata por via endoscópica. Após avaliações, foi necessária cirurgia com remoção aberta, tendo sido realizada prostatovesiculectomia radical retropúbica. Ele encontra-se no primeiro dia de pós-operatório e apresenta frequência cardíaca de 84 batimentos por minuto, frequência respiratória de 20 movimentos por minuto, pressão arterial de 150 mmHg × 86 mmHg e temperatura de 36 ºC. Queixa-se de pequeno incômodo no sítio cirúrgico, sem náuseas, e consegue alimentar-se. Está em uso de sonda vesical de demora com irrigação contínua. A ferida cirúrgica encontra-se ainda coberta com o curativo realizado no centro cirúrgico, mostrando-se molhada de sangue. De acordo com o relato cirúrgico, foi instalado um dreno de Penrose. O paciente encontra-se com dispositivo de acesso venoso periférico. Foram prescritas pelo médico ciprofloxacina 400 mg por via intravenosa e heparina por via subcutânea.

Julgue o item a seguir, relativo à assistência de enfermagem ao paciente do quadro clínico acima descrito.

A conduta cirúrgica utilizada permite abordagem mais completa da próstata, visto que parte da próstata é retirada por meio de incisão na bexiga, proporcionando maior visão dos vasos hemorrágicos.

Resposta:

A alternativa correta é E)

O caso clínico apresentado descreve um paciente submetido a uma prostatovesiculectomia radical retropúbica, procedimento cirúrgico aberto para tratamento de condições prostáticas graves. A afirmação em questão sugere que a abordagem cirúrgica utilizada permite uma remoção mais completa da próstata devido à incisão na bexiga, proporcionando melhor visualização dos vasos hemorrágicos. No entanto, essa descrição não corresponde à técnica retropúbica, que é realizada através de uma incisão na região abdominal inferior, sem envolver abertura da bexiga.

A prostatovesiculectomia radical retropúbica é um procedimento que visa a remoção completa da próstata e das vesículas seminais, com acesso direto ao espaço de Retzius. Essa técnica permite o controle vascular adequado, mas não inclui a incisão da bexiga como parte do procedimento padrão. A afirmação, portanto, contém um equívoco ao descrever incorretamente o método cirúrgico empregado.

Além disso, o paciente encontra-se no primeiro dia de pós-operatório, apresentando sinais vitais estáveis e queixas mínimas, o que indica uma recuperação inicial dentro do esperado. A presença de dreno de Penrose e a sonda vesical com irrigação contínua são condutas adequadas para o manejo pós-operatório, assim como a antibioticoterapia e a profilaxia com heparina para evitar complicações tromboembólicas.

Dessa forma, a afirmação está incorreta, pois a técnica retropúbica não envolve incisão na bexiga para remoção da próstata, e o gabarito E) ERRADO está correto.

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