Questões Sobre Fisiologia do Sistema Cardiovascular - Enfermagem - concurso

Paciente do sexo masculino, 58 anos, deu entrada no serviço de saúde com diagnóstico de Trombose Venosa Profunda (TVP). Uma das principais complicações dessa patologia é

• A) embolia pulmonar.
• B) anemia profunda.
• C) asma brônquica.
• D) doença pulmonar obstrutiva.
• E) síndrome da angústia respiratória.

O gabarito correto é A).

O gabarito correto para a questão é a alternativa B) Febre, anemia, hipertireoidismo e insuficiência cardíaca congestiva. Essa opção apresenta situações que, em conjunto, aumentam significativamente o risco de taquicardia em um paciente.

A febre e a anemia são condições que elevam a demanda metabólica do organismo, levando a um aumento da frequência cardíaca como compensação. O hipertireoidismo, por sua vez, acelera o metabolismo como um todo devido ao excesso de hormônios tireoidianos, resultando em taquicardia. Já a insuficiência cardíaca congestiva pode causar taquicardia como um mecanismo compensatório para manter o débito cardíaco diante da redução da função ventricular.

As outras alternativas apresentam fatores que podem até influenciar a frequência cardíaca, mas não de forma tão consistente quanto a alternativa B. Por exemplo, o uso de β-bloqueadores (alternativa C) tende a reduzir a frequência cardíaca, enquanto o infarto da parede inferior do miocárdio (alternativas A e D) está mais associado a bradicardia do que a taquicardia.

Coloque V (verdadeiro) ou F (falso) nas afirmativas abaixo, em relação à morte súbita, assinalando a seguir, a opção correta.

( ) A embolia pulmonar é causa cardíaca da morte súbita.

( ) Epinefrina e atropina são indicados na parada cardíaca com assistolia.

( ) O choque imediato é o determinante da sobrevida na fibrilação ventricular.

( ) A obstrução da artéria coronária extensa é fator de risco para a parada cardíaca recorrente.

• A) (F) (F) (V) (V)
• B) (F) (V) (V) (V)
• C) (V) (F) (F) (F)
• D) (V) (V) (V) (V)
• E) (V) (V) (F) (V)

O gabarito correto é B).

Para avaliar a função ventricular direita e o retorno do sangue venoso para o lado direito do coração, a monitorização mais adequada é a pressão venosa central (PVC), representada pela alternativa D).

A PVC é medida através de um cateter inserido na veia cava superior ou no átrio direito, fornecendo informações diretas sobre a pré-carga do ventrículo direito e a eficiência do retorno venoso. Essa medida é essencial em situações clínicas como insuficiência cardíaca, choque ou pós-operatório de cirurgias cardíacas.

As outras opções apresentam limitações para essa avaliação específica:

• A) Pressão arterial média e E) Pressão arterial sistêmica avaliam a circulação sistêmica, não refletindo diretamente a função ventricular direita.
• B) Hemodinâmica é um termo amplo que inclui múltiplos parâmetros, sem especificidade para o ventrículo direito.
• C) Pressão da artéria pulmonar mensura a pós-carga do ventrículo direito, mas não o retorno venoso.

Portanto, a pressão venosa central permanece como o parâmetro mais relevante para a avaliação hemodinâmica do coração direito, permitindo intervenções precisas na otimização do débito cardíaco e do equilíbrio de fluidos.

A pressão venosa central é um parâmetro hemodinâmico crucial para avaliar o estado de hidratação e a função cardiovascular de um paciente. Ela reflete a pressão existente na veia cava e no átrio direito, sendo fundamental para diagnosticar condições como desidratação ou hipervolemia.

Entre as alternativas apresentadas:

• A) Pressão arterial não invasiva: medida periférica, não reflete o retorno venoso ao coração.
• B) Pressão arterial média: indicador da perfusão tecidual, mas não do volume intravascular.
• C) Pressão do átrio direito: apesar de anatomicamente relacionada, o termo técnico correto é "venosa central".
• D) Pressão venosa central: resposta correta, obtida através de cateterismo venoso central para monitorização precisa.

O monitoramento da PVC permite intervenções terapêuticas precisas, como reposição volêmica em casos de hipovolemia ou diurese em situações de sobrecarga hídrica, demonstrando sua importância clínica.

Considerando a fisiologia cardíaca, é essencial compreender as diferentes camadas que compõem o coração e suas respectivas funções. A estrutura cardíaca é dividida em três camadas principais, além de uma membrana protetora externa. A seguir, correlacionamos as colunas conforme as descrições apresentadas:

(4) Pericárdio - Saco fibroso fino, que envolve o coração. O pericárdio é uma membrana protetora que reveste externamente o coração, evitando atrito com outros órgãos e mantendo sua posição anatômica.

(1) Endocárdio - Camada interna do coração. O endocárdio é uma fina camada de tecido epitelial que reveste as câmaras cardíacas e as válvulas, garantindo um fluxo sanguíneo suave.

(3) Epicárdio - Camada externa do coração. Também conhecido como camada visceral do pericárdio, o epicárdio é a camada mais externa da parede cardíaca, composta por tecido conjuntivo e adiposo.

(2) Miocárdio - Camada média do coração. O miocárdio é a camada muscular espessa responsável pelas contrações cardíacas, permitindo o bombeamento do sangue para o corpo.

Assim, a sequência correta é 4 – 1 – 3 – 2, correspondente à alternativa C).

Segundo Brunner e Suddarth (2009), a tríade de Cushing é um conjunto clínico de sinais que pode se manifestar em pacientes com hipertensão intracraniana. Essa condição representa uma emergência médica e está associada a alterações fisiológicas decorrentes do aumento da pressão dentro da cavidade craniana.

A tríade clássica consiste em:

• Bradicardia (diminuição da frequência cardíaca)
• Hipertensão arterial sistêmica
• Bradipneia (respiração anormalmente lenta)

Estes sinais representam uma resposta fisiológica compensatória do organismo à isquemia cerebral. A hipertensão ocorre como tentativa de manter a perfusão cerebral, enquanto a bradicardia é uma resposta reflexa à hipertensão. A alteração no padrão respiratório é consequência da compressão dos centros respiratórios no tronco encefálico.

Portanto, a alternativa correta é a B) bradicardia, hipertensão e bradipneia, que corresponde exatamente à descrição clássica da tríade de Cushing. As outras alternativas apresentam combinações incorretas de sinais ou incluem manifestações não características desta condição, como ortopneia ou taquicardia.

Em relação à hemodinâmica cardíaca, é fundamental compreender os conceitos que regem o funcionamento do coração e seu desempenho na circulação sanguínea. A alternativa correta, conforme o gabarito, é a letra B, que afirma: "O débito cardíaco (DC) é determinado ao se medir a frequência cardíaca (FC), multiplicando-a pelo volume sistólico (VS), que é a quantidade de sangue bombeado para fora do ventrículo a cada contração."

Essa afirmação está correta porque o débito cardíaco é, de fato, calculado pela fórmula DC = FC × VS, onde a frequência cardíaca representa o número de batimentos por minuto e o volume sistólico corresponde à quantidade de sangue ejetado a cada sístole ventricular. Esse parâmetro é essencial para avaliar a eficiência cardíaca e o suprimento sanguíneo para os tecidos.

As demais alternativas apresentam equívocos conceituais:

• A alternativa A menciona incorretamente a "trans-carga" como um dos fatores que influenciam o volume sistólico, quando na realidade os principais determinantes são a pré-carga, a contratilidade miocárdica e a pós-carga.
• A alternativa C confunde a definição de pré-carga, que na verdade se refere ao grau de distensão do miocárdio ventricular no final da diástole, e não à resistência à ejeção do sangue (esta última é a pós-carga).
• A alternativa D descreve erroneamente a pós-carga como o estiramento miocárdico pré-sistólico, quando, na verdade, ela representa a resistência vascular enfrentada pelo ventrículo durante a ejeção sanguínea, principalmente determinada pela pressão arterial e resistência vascular periférica.

Portanto, o entendimento preciso desses conceitos é crucial para a avaliação da função cardíaca e do desempenho hemodinâmico, sendo a alternativa B a única que apresenta uma definição correta e alinhada com a fisiologia cardiovascular.

Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna da assertiva abaixo.

O débito cardíaco refere-se à quantidade de sangue que o coração bombeia em 1 (um) minuto.

• A) ciclo cardíaco
• B) débito cardíaco
• C) volume sistólico
• D) volume diastólico

O gabarito correto é B) débito cardíaco.

Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna do texto a seguir.

O nó sinoatrial, localizado no átrio direito, é o marcapasso normal do coração, gerando impulsos entre 60 a 100 vezes por minuto.

• A) 20 a 80
• B) 30 a 90
• C) 40 a 100
• D) 60 a 100

O gabarito correto é D).